الملخص
يُعد مقياس الدعم الاجتماعي للأسرة في سياق الكحول والمخدرات (Alcohol, Drugs and the Family Social Support Scale – ADF SSS) أداة قياس نفسي رائدة صُممت لتقييم طبيعة ومستوى وجودة الدعم الاجتماعي الذي يتلقاه أفراد الأسرة المتأثرون بتعاطي أحد ذويهم للمواد النفسية الفعالة أو الكحول. تم تطوير المقياس من قِبل مجموعة أبحاث الكحول والمخدرات والأسرة (ADF Research Group) في المملكة المتحدة، استناداً إلى نموذج «الضغط والإنهاك والتكيف والدعم» (Stress-Strain-Coping-Support Model). يتألف المقياس من نسختين رئيسيتين (نسخة تفصيلية تضم مصادر دعم متعددة وبنوداً تقيس الدعم الإيجابي والسلبي)، ويهدف إلى التمييز الدقيق بين التفاعلات الأسرية والاجتماعية المعززة للصمود النفسي وتلك التي تفاقم الإنهاك النفسي والجسدي.
يعتمد المقياس على تدريج ليكرت متعدد النقاط لتقييم وتيرة وتأثير مختلف أشكال المساندة الاجتماعية، بما في ذلك الدعم العاطفي، والمعلوماتي، والفعلي/الأداتي، بالإضافة إلى الاستجابات السلبية كالنقد، واللوم، وسحب الدعم. أظهرت الدراسات السيكومترية أن المقياس يتمتع بمستويات ممتازة من الاتساق الداخلي حيث تجاوزت معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد الأساسية 0.80، مع صدق تقاربي وبنائي بارز مع مقاييس الصحة النفسية، وأعراض القلق والاكتئاب، والاضطرابات الجسدية-النفسية، ومقاييس جودة الحياة لدى مقدمي الرعاية الأسرية.
الكلمات المفتاحية
الدعم الاجتماعي، إدمان الكحول، تعاطي المخدرات، الأسرة، القياس النفسي، نموذج SSCS، الإنهاك النفسي، التدخل الأسري، الضغوط النفسية، علم النفس الإكلينيكي، الصدق والثبات، التكيف الأسري.
المؤلفون
تم تطوير المقياس وتأصيله من قِبل نخبة من رواد أبحاث الإدمان والأسرة في المملكة المتحدة ضمن فريق أبحاث الكحول والمخدرات والأسرة (ADF Research Group):
- البروفيسور جيم أورفورد (Jim Orford): أستاذ علم النفس الإكلينيكي والمجتمعي الفخري، جامعة برمنغهام (University of Birmingham)، المملكة المتحدة. يُعد أحد أبرز المنظرين العالميين في سيكولوجية الإدمان وتأثيره على المحيط الأسري ومؤسس نموذج الضغط والتكيف الأسري.
- البروفيسور ريتشارد فيلمان (Richard Velleman): أستاذ فخري في علم النفس العقلي بجامعة باث (University of Bath)، ومستشار أول في مؤسسة Sangath في الهند. متخصص في دراسات المرونة الأسرية وآليات التكيف مع السلوكيات الإدمانية.
- البروفيسور أليكس كوبيلو (Alex Copello): أستاذ الإدمان والعلاقات الأسرية بجامعة برمنغهام، ورئيس الاستشاريين النفسيين في مؤسسة Birmingham and Solihull Mental Health NHS Foundation Trust.
- الدكتورة لورنا تمبلتون (Lorna Templeton): باحثة مستقلة متخصصة في السياسات والبحوث المتعلقة بتأثير تعاطي الوالدين للمخدرات والكحول على الأطفال والبيئة الأسرية.
الغرض
ينبع الغرض الأساسي لمقياس ADF SSS من الحاجة الإكلينيكية والمنهجية الماسة لسد فجوة جوهرية في الأدبيات النفسية؛ إذ تركز معظم مقاييس الإدمان على المتعاطي الفردي، مهملةً المعاناة النفسية والاجتماعية التي تقع على كاهل أفراد أسرته (الأزواج، والآباء، والأبناء البالغين، والإخوة). يهدف هذا المقياس إلى قياس الأبعاد المعقدة للمساندة الاجتماعية التي يتلقاها هؤلاء الأفراد، مع إدراك أن الدعم الاجتماعي ليس دائماً إيجابياً أو متجانساً، بل قد يتخذ أحياناً أشكالاً هدامة وغير داعمة تعزز العزلة وتزيد من حدة الاستنزاف النفسي.
في السياق العيادي، يوفر المقياس تشخيصاً دقيقاً لشبكة العلاقات المحيطة بفرد الأسرة، مما يتيح للمعالجين تصميم خطط علاجية موجهة تستهدف تفكيك العزلة، وتعزيز شبكات الدعم البناءة، وتصحيح التفاعلات غير المجدية. وفي سياق البحوث السلوكية والاجتماعية، يُعد المقياس أداة معيارية لاختبار الفرضيات المرتبطة بالعوامل الوسيطة والمعدلة (Mediating and Moderating Variables) التي تؤثر على العلاقة بين شدة الإدمان لدى المريض والاضطرابات النفس-جسدية لدى أفراد الأسرة.
تتمثل الفجوة الأساسية التي يعالجها المقياس في تجاوز النظرة التبسيطية للدعم الاجتماعي (كمفهوم أحادي البعد يُقاس بالكمية فقط)، والتركيز بدلاً من ذلك على التقييم النوعي والوظيفي للدعم (الإيجابي مقابل السلبي/الناقد) ومصادر هذا الدعم (الأسرة الممتدة، الأصدقاء، المهنيون الصحيون، المجتمع المحلي). يساعد ذلك على فهم كيفية مساهمة «الدعم غير المساعد» (Unhelpful Support) في تدهور الصحة النفسية لأقارب المدمنين، وكيف يعمل «الدعم المساعد» (Helpful Support) كدرع وقائي نفسي يحد من خطر الإصابة باضطرابات الاكتئاب والقلق المعمم والاحتراق النفسي المزمن.
البناء النفسي
يستند مقياس ADF SSS إلى بناء نفسي مركب يعكس الطبيعة الديناميكية للبيئة الاجتماعية لأسر المدمنين. ويتمحور هذا البناء حول بعدين أساسيين تندرج تحتهما مجالات فرعية دقيقة:
1. الدعم الاجتماعي الإيجابي والمساعد (Positive / Helpful Support)
يغطي هذا البعد التفاعلات الإيجابية التي تمنح فرد الأسرة شعوراً بالمساندة الواقعية والتفهم النفسي، وينقسم إلى:
- الدعم العاطفي (Emotional Support): يشمل الاستماع الفعال، والتعاطف، والتحقق من المشاعر الذاتية، ومنح الفرد مساحة آمنة للتعبير عن مشاعر الخوف، والذنب، والغضب دون إطلاق أحكام مسبقة. مثال: إتاحة الفرصة للحديث بصدق عن المعاناة اليومية والشعور بأن هناك من يهتم بصدق.
- الدعم المعلوماتي والتوجيهي (Informational Support): تقديم إرشادات موضوعية، ومعلومات دقيقة حول طبيعة مرض الإدمان، والخدمات المتاحة، والخيارات القانونية أو العلاجية. مثال: تقديم مشورة واضحة حول كيفية التعامل مع سلوكيات التدهور والانتكاس.
- الدعم الأداتي والعملي (Instrumental / Practical Support): المساعدة الملموسة في أعباء الحياة اليومية، مثل رعاية الأطفال، أو المساعدة المالية المباشرة، أو المرافقة إلى الجلسات العلاجية ومراكز الدعم.
2. الاستجابات السلبية وغير المساعدة (Negative / Unhelpful Responses)
يُعد هذا البعد من أهم إسهامات المقياس البنائية؛ حيث يوثق التفاعلات التي تزيد من عبء الضغط على أفراد الأسرة:
- اللوم والنقد وإصدار الأحكام (Criticism and Blame): تحميل فرد الأسرة مسؤولية إدمان القريب أو اتهامه بالتقصير في ضبط سلوك المتعاطي، مما يعزز مشاعر الذنب المَرَضي.
- التجاهل وسحب الدعم (Avoidance and Withdrawal): تجنب الحديث عن المشكلة، أو قطع التواصل الاجتماعي، أو التقليل من حجم الكارثة الأسرية والتعامل معها كوصمة عار ينبغي إخفاؤها.
- النصائح غير الواقعية أو المتطفلة (Unsolicited / Inappropriate Advice): تقديم توجيهات متطرفة أو غير مبنية على دراية كافية، مثل مطالبة الشريك بـ «الطلاق الفوري» أو «طرد المدمن دون توفير بدائل علاجية»، مما يزيد من حيرة وإرباك فرد الأسرة.
الإطار النظري
يتأصل المقياس مباشرة في نموذج الضغط والإنهاك والتكيف والدعم (Stress-Strain-Coping-Support Model) الذي طوره أورفورد وزملاؤه كإطار عمل إنساني ونفسي-اجتماعي بديل عن النماذج التقليدية التي كانت تصنف أفراد الأسرة على أنهم «متواطئون مع الإدمان» (Co-dependents) أو مرضى نفسيون بذواتهم.
وفقاً لنموذج SSCS:
- الضغط (Stress): يمثل التعايش مع شخص يعاني من مشكلات الإدمان عامل ضغط مزمناً ومؤلماً للغاية يتسم بعدم الاستقرار المالي، والتهديد بالعنف، والتقلبات المزاجية، وانهيار التواصل.
- الإنهاك (Strain): يؤدي هذا الضغط المستمر إلى استنزاف جسدي ونفسي حاد يظهر في شكل أعراض اكتئابية، واضطرابات هضمية، وصداع، وقلق، وأرق، وانخفاض جودة الحياة.
- التكيف (Coping): يحاول أفراد الأسرة التكيف بأساليب مختلفة (مثل التكيف الانخراطي/التنافسي، أو التكيف الانسحابي، أو التكيف المستقل الداعم).
- الدعم الاجتماعي (Social Support): يمثل المتغير المحوري الأبرز الذي يمتلك القدرة على كسر العلاقة المباشرة بين الضغط والإنهاك أو تعديلها (Buffering Hypothesis)، أو على العكس، تعميق الإنهاك إذا اتسم الدعم بالسلبية والوصم.
ينتمي هذا الإطار إلى مدرسة نظرية الضغط والتكيف المعرفي لريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984)، مدمجة مع مفاهيم نظرية النظم الأسرية (Family Systems Theory). انطلق الباحثون من فرضية مركزية مفادها أن استجابة أفراد الأسرة ليست دليلاً على مرض شخصي لديهم، بل هي «رد فعل طبيعي من أناس عاديين يواجهون موقفاً غير طبيعي وغير عادي على الإطلاق».
الصدق
خضع مقياس ADF SSS لاختبارات تجريبية صارمة للتحقق من خصائص الصدق السيكومتري عبر عينات سريرية ومجتمعية متنوعة شملت آلاف المشاركين في بريطانيا، وإيطاليا، والمكسيك، والهند، وأستراليا:
- صدق البناء (Construct Validity): أظهرت نتائج النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) أن الأبعاد المفترضة للدعم الاجتماعي (المساعد مقابل غير المساعد) تفسر تبايناً ذا دلالة إحصائية في مستويات الضغط النفسي وجودة الحياة لدى الأسر.
- الصدق التقاربي (Convergent Validity): ارتبطت درجات الدعم الإيجابي ارتباطاً سالباً ومعنوياً بمقاييس الأعراض الجسدية والنفسية (مثل مقياس Symptom Rating Test – SRT) بمعاملات تراوحت بين (r = -0.34 إلى -0.48, p < 0.001)، بينما ارتبطت درجات الدعم السلبي (اللوم والنقد) ارتباطاً موجباً قوياً بمستويات الإنهاك النفسي والاكتئاب (r = 0.42 إلى 0.56, p < 0.001).
- الصدق التمايزي (Discriminant Validity): نجح المقياس في التمييز بوضوح بين أفراد الأسرة الذين يتلقون تدخلات دعم متخصصة (مثل برنامج 5-Step Method) وأولئك الذين يفتقرون للمساندة، مبيناً الفروق الحساسة في تقييم جودة الشبكة الاجتماعية.
- الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تم التحقق من ثبات البنية العاملية للمقياس في دراسات المقارنة عبر الثقافات (مثل الدراسات التي قادها مشروع WHO/ADF الدولي)، حيث أثبت المقياس تكافؤ القياس (Measurement Invariance) عبر بيئات ثقافية غربية وغير غربية متباينة.
الثبات
أثبت مقياس ADF SSS مستويات رفيعة ومستقرة من الموثوقية والثبات عبر تطبيقات متعددة:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت أبعاد المقياس قيماً ممتازة لمعامل ألفا كرونباخ؛ حيث تراوحت قيم ألفا لبُعد «الدعم المساعد/الإيجابي» بين 0.84 و 0.91، في حين تراوحت قيم ألفا لبُعد «الدعم غير المساعد/السلبي» بين 0.78 و 0.87 عبر العينات المختلفة.
- ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): في عينات المتابعة عبر فترات زمنية تراوحت بين 6 إلى 12 أسبوعاً (في غياب تدخلات علاجية)، تراوحت معاملات الارتباط بين 0.72 و 0.83، مما يعكس استقراراً زمنياً مناسباً مع الحفاظ على الحساسية لتغيرات شبكة العلاقات عند حدوث تدخل علاجي.
- معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s Omega): أكدت الدراسات الحديثة قيماً لـ ω تجاوزت 0.85 لكافة المقاييس الفرعية، مما يؤكد خلو البنود من الأخطاء القياسية المنتظمة وسلامة بنية المقياس كأداة موثوقة في القياس النفسي.
التحليل العاملي
أكدت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) البنية العاملية ثنائية القطب أو متعددة العوامل حسب نسخة المقياس:
- التحليل العاملي التوكيدي (CFA): أظهرت مؤشرات المطابقة للمقاييس التوكيدية ملاءمة ممتازة للنموذج ذي العاملين المترابطين (الدعم المساعد مقابل الدعم غير المساعد)؛ حيث سجل مؤشر المقارنة التوافقي (CFI > 0.94)، ومؤشر تاكر-لويس (TLI > 0.92)، ومؤشر جذر متوسط مربعات الخطأ للتقريب (RMSEA < 0.058)، ومؤشر SRMR أقل من 0.05.
- تشبعات البنود (Item Loadings): تراوحت تشبعات الفقرات على عواملها المستهدفة بين 0.52 و 0.84، دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) تخل بالنقاء البنائي للمحاور.
- البنية الهرمية للمصادر: في النسخ الشاملة للمقياس، أظهر التحليل العاملي ملاءمة فائقة للبنية المتعددة التي تصنف الدعم تبعاً للمصدر (الأسرة النووية، الأصدقاء، الزملاء، المتخصصون) والمحتوى الوظيفي (إيجابي/سلبي)، مما يتيح استخراج درجات فرعية لكل مصدر على حدة.
أداة القياس
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument / Psychometric Questionnaire).
- المجال التطبيقي: علم النفس الإكلينيكي، الإرشاد الأسري، أبحاث الإدمان والطب النفسي.
- عدد الفقرات: يختلف باختصار النسخة المستخدمة، وتتراوح النسخ الشائعة بين 12 إلى 24 فقرة تفصيلية تغطي مصادر وأنماط الدعم.
- نظام الاستجابة: مقياس ليكرت رباعي أو خماسي النقاط (مثال: 0 = أبداً، 1 = نادراً، 2 = أحياناً، 3 = غالباً، 4 = دائماً؛ أو مقياس الرضا والمساعدة: 1 = غير مساعد تماماً إلى 4 = مساعد جداً).
- طريقة التصحيح: يتم حساب درجات منفصلة لكل بُعد؛ حيث تُحسب درجات «الدعم المساعد/الإيجابي» بجمع قيم بنود الدعم، وتُحسب درجات «الدعم السلبي/غير المساعد» بجمع بنود النقد واللوم. لا يُنصح بدمج البعدين في درجة كلية واحدة لتجنب حجب الفروق الإكلينيكية الهامة.
- البنود المعكوسة: لا توجد بنود تُعكس درجاتها حسابياً بشكل تقليدي، بل يُعامل كل قطب (المساعد مقابل غير المساعد) كمسار مستقل يُحلل بذاته.
- الفئات المستهدفة: أفراد أسر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات تعاطي الكحول أو المخدرات (الشركاء، الوالدان، الأبناء البالغون، الإخوة والأقارب المقربون).
- الفئة العمرية: البالغون من عمر 18 عاماً فما فوق (وتوجد نسخ مكيّفة للمراهقين من أبناء المتعاطين).
- زمن التطبيق: يتراوح بين 5 إلى 12 دقيقة تقريباً.
- لغات المقياس: الإنجليزية (الأصلية)، مع ترجمات وتكييفات سيكومترية إلى الإسبانية، الإيطالية، الهندية، الماراثية، وغيرها.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة الصدور والتطوير: تم تطوير المقياس وصياغته بصورته المنهجية المتكاملة في مطلع عقد الألفين (حوالي 2001-2005) وتطويره لاحقاً عبر مشاريع أبحاث ADF ونموذج التدخل التدريجي 5-Step.
- الملكية الفكرية وحقوق الاستخدام: المقياس ملك لفريق أبحاث ADF (Jim Orford, Richard Velleman, Alex Copello, Lorna Templeton).
- الرسوم: المقياس متاح مجاناً للاستخدام البحثي والأكاديمي والعيادي غير التجاري، دعماً لنشر خدمات مساندة أسر المدمنين حول العالم.
- الحصول على الأداة: يمكن الحصول على النسخ الأصلية ودليل التدخل واستمارات التقييم من خلال التواصل مع ممثلي شبكة «AfINet» (Addiction and the Family International Network) عبر موقعهم الرسمي (www.afinetwork.info) أو من خلال الأدبيات المنشورة للفريق البحثي.
المراجع
- Copello, A., Templeton, L., & Velleman, R. (2006). Family interventions for drug and alcohol misuse: Is there a best practice? Current Opinion in Psychiatry, 19(3), 271–276. https://doi.org/10.1097/01.yco.0000214342.80211.88
- Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
- Orford, J., Copello, A., Velleman, R., & Templeton, L. (2010). Family members affected by a close relative’s addiction: The stress, strain, coping, support model. Drugs: Education, Prevention and Policy, 17(s1), 36–43. https://doi.org/10.3109/09687631003779077
- Orford, J., Natera, G., Copello, A., Krishnan, M., Bradbury, C., Allen, D., & Velleman, R. (2005). Coping with alcohol and drug problems: The experiences of family members in three different countries. Routledge.
- Orford, J., Templeton, L., Patel, A., Copello, A., & Velleman, R. (2007). The 5-Step Intervention for family members affected by another’s drinking or drug use: Manual for primary care and other professionals. Addiction and the Family International Network.
- Velleman, R., & Templeton, L. (2016). Impact of parents’ substance misuse on children: An update. BJPsych Advances, 22(2), 108–117. https://doi.org/10.1192/apt.bp.114.014449
فقرات المقياس
فيما يلي نص فقرات المقياس بلغتها الإنجليزية الأصلية المعتمدة كما وردت في أدوات تقييم أبحاث الكحول والمخدرات والأسرة (ADF Research Group)، لضمان الدقة القياسية الكاملة عند التطبيق الميداني أو استخراج البيانات البحثية:
Part 1: Positive and Helpful Social Support
Instructions: Thinking about the people in your life (family, friends, neighbors, work colleagues, professionals) over the past few months, please rate how much support you have received in relation to your relative’s drinking or drug problem:
- 1. People have listened to me when I needed to talk about what was happening.
- 2. People have shown understanding and sympathy towards my situation.
- 3. People have offered me useful advice or information on how to handle things.
- 4. People have given me practical help (e.g., looking after children, helping with chores or transport).
- 5. People have made me feel that I am not alone in dealing with this problem.
- 6. People have encouraged me to take time for myself and look after my own health.
- 7. Professionals or support services have provided clear, constructive guidance when approached.
- 8. People have stood by me and accepted me despite the difficulties caused by the drinking/drug use.
Part 2: Negative and Unhelpful Social Responses
Instructions: Sometimes other people react in ways that make the situation harder or more stressful. Please rate how often you have experienced the following responses:
- 9. People have blamed me or criticized me for my relative’s drinking or drug problem.
- 10. People have told me what I should do without understanding how difficult it is for me.
- 11. People have avoided talking to me or seemed uncomfortable around me because of the problem.
- 12. People have gossiped or made unhelpful comments behind my back.
- 13. People have minimized the problem or acted as though I was exaggerating things.
- 14. People have let me down when I asked them for help or support.
- 15. People have made me feel guilty or ashamed about the family situation.
- 16. People have interfered in ways that made the problem with my relative worse.