الملخص
يُعد مقياس تقييم العادات الحياتية (Assessment of Life Habits – LIFE-H)، والمعروف في الأوساط الفرانكوفونية باسم (Évaluation des habitudes de vie – MHAVIE)، أحد أبرز الأدوات السيكومترية والتقييمية الشاملة في مجال التأهيل الطبي والمهني وعلم النفس العصبي وإعادة التأهيل المجتمعي. تم تطوير هذا المقياس بواسطة الباحث الكندي باتريك فوجيرولاس (Patrick Fougeyrollas) وفريقه في شبكة التنمية الدولية لنموذج عملية إنتاج الإعاقة (INDCP/RIPPH)، بهدف قياس جودة المشاركة الاجتماعية ودرجة إنجاز الأنشطة اليومية والأدوار الاجتماعية لدى الأفراد الذين يعانون من اضطرابات وظيفية أو إعاقات جسدية أو حسية أو معرفية أو كبار السن.
يقيس المقياس مستوى إنجاز العادات الحياتية من خلال تقييم بعدين رئيسيين ينقسمان إلى 12 فئة فرعية تضم في نسختها الموسعة الكاملة (LIFE-H 3.0) ما يصل إلى 240 فقرة، وفي نسختها المختصرة (LIFE-H Short Form) 77 فقرة تغطي مجالات الأنشطة اليومية (التغذية، اللياقة البدنية والصحة، العناية الشخصية، التواصل، السكن، والتنقل) ومجالات الأدوار الاجتماعية (المسؤوليات، العلاقات الشخصية، الحياة المجتمعية، التعليم، العمل، والأنشطة الترفيهية). يعتمد المقياس على نظام تصحيح خوارزمي مركب يدمج بين مستوى الصعوبة ونوع المساعدة المطلوبة (مساعدة تقنية، تكييف بيئي، أو مساعدة بشرية)، مع تقييم اختياري لمستوى الرضا الذاتي على مقياس ليكرت الخماسي.
أظهرت الدراسات السيكومترية عبر مختلف الفئات الإكلينيكية خصائص قياس متقدمة؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) بين 0.80 و0.98 عبر الأبعاد المختلفة، وسجلت معاملات ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest) ومعاملات الارتباط داخل الفئات (ICC) قيماً تراوحت بين 0.73 و0.95. كما أثبتت التحليلات العاملية التوكيدية والاستكشافية صدق البناء المتطابق مع النموذج النظري لعملية إنتاج الإعاقة (Disability Creation Process – DCP).
الكلمات المفتاحية
تقييم العادات الحياتية، المشاركة الاجتماعية، إعادة التأهيل، عملية إنتاج الإعاقة، الأنشطة اليومية، الأدوار الاجتماعية، السيكومترية، الصدق والثبات، الاستقلالية الوظيفية، التقييم الإكلينيكي، باتريك فوجيرولاس، القياس النفسي العصبي.
المؤلفون
تم تطوير المقياس من قبل فريق بحثي متعدد التخصصات في كندا بالتعاون مع الشبكة الدولية لنموذج عملية إنتاج الإعاقة (International Network on the Disability Creation Process – INDCP / RIPPH) والمركز متعدد التخصصات للبحوث في التأهيل والتكامل الاجتماعي (CIRRIS) بجامعة لافال (Université Laval):
- د. باتريك فوجيرولاس (Patrick Fougeyrollas, Ph.D.): أستاذ في قسم الأنثروبولوجيا وعلم التأهيل، جامعة لافال، وباحث رئيسي في CIRRIS، مدينة كيبيك، كندا.
- د. لوك نورو (Luc Noreau, Ph.D.): أستاذ وباحث في علوم إعادة التأهيل، جامعة لافال ومركز CIRRIS، كيبيك، كندا.
- هيلين بيرجيرون (Hélène Bergeron, M.Sc.): باحثة مشاركة في شبكة INDCP/RIPPH، كندا.
- رينال كلوتير (Raynald Cloutier, M.Sc.): مستشار إحصائي وخبير سيكومتري في تطوير نماذج قياس المشاركة الاجتماعية.
- مؤسسة الدعم الأكاديمي: International Network on the Disability Creation Process (INDCP / RIPPH)، الموقع الإلكتروني: ripph.qc.ca.
الغرض
تم تصميم مقياس تقييم العادات الحياتية (LIFE-H) لمعالجة فجوة مفاهيمية ومنهجية عميقة في أدبيات التقييم الوظيفي وإعادة التأهيل. تقليدياً، كانت المقاييس الوظيفية مثل مقياس الاستقلالية الوظيفية (FIM) أو مؤشر بارثل (Barthel Index) تركز بشكل حصري على القدرات البدنية الأساسية والقصور العضوي داخل بيئات سريرية معقمة، متجاهلة التفاعل الديناميكي بين الفرد وسياقه البيئي والثقافي والمجتمعي الحقيقي.
يهدف LIFE-H إلى قياس المشاركة الاجتماعية الفعلية من خلال تقييم كيفية إنجاز الفرد لأنشطته اليومية وأدواره الاجتماعية في بيئته المعيشية الواقعية. يستند هذا الغرض إلى حقيقة أن تحقيق الاستقلالية لا يعني بالضرورة الأداء الذاتي الخالي من المساعدة، بل يعني القدرة على المشاركة الكاملة حتى في ظل استخدام التقنيات المساعدة أو المساعدين البشريين. يُستخدم المقياس في عدة سياقات رئيسية:
- التطبيقات الإكلينيكية وإعادة التأهيل: تحديد الأهداف العلاجية الفردية، وتصميم خطط التدخل المتمحورة حول المريض، وتقييم الفعالية الإكلينيكية لبرامج التأهيل الشاملة لمرضى السكتة الدماغية، وإصابات الحبل الشوكي، وإصابات الدماغ الرضحية، والشلل الدماغي، والاضطرابات النفسية المزمنة.
- تخطيط السياسات الاجتماعية والخدمات: تقييم مدى ملائمة التسهيلات البيئية والسياسات العامة في تعزيز الدمج المجتمعي للأشخاص ذوي الإعاقة.
- البحوث النفسية والوبائية: دراسة محددات جودة الحياة، والاندماج الاجتماعي، ودراسة مسارات التعافي الوظيفي عبر مختلف المراحل العمرية (الأطفال، البالغون، وكبار السن).
البناء النفسي
يقوم البناء النفسي لمقياس تقييم العادات الحياتية على مفهوم العادات الحياتية (Life Habits)، والتي تُعرّف بأنها الأنشطة اليومية والأدوار الاجتماعية التي يُقدّرها الفرد ويُتوقع منه إنجازها في سياقه الثقافي والاجتماعي تبعاً لعمره وجنسه وهويته. ينقسم البناء إلى بعدين رئيسيين يتفرعان إلى 12 فئة فرعية:
1. بعد الأنشطة اليومية (Daily Activities)
يتناول هذا البناء الأنشطة الأساسية اللازمة للبقاء والرعاية الذاتية والعيش في المجتمع:
- التغذية (Nutrition): يشمل اختيار الأطعمة، وإعداد الوجبات، وتناول الطعام والشراب، واستخدام أدوات المائدة، والتسوق الغذائي.
- اللياقة البدنية والصحة (Fitness and Health): يشمل النوم، والراحة، والنشاط البدني للحفاظ على الصحة، وإدارة الأدوية والمواعيد الطبية، والتعامل مع التوتر.
- العناية الشخصية (Personal Care): يتضمن النظافة الشخصية، والاستحمام، واستخدام المرحاض، وارتداء الملابس وخلعها، والعناية بالمظهر الخارجي.
- التواصل (Communication): يغطي التواصل اللفظي وغير اللفظي، واستخدام الهاتف، والتعامل مع الأجهزة الإلكترونية الذكية، والقراءة والكتابة.
- السكن (Housing): يشمل تنظيف المنزل، وصيانته، واستخدام الأجهزة المنزلية، وتأمين المسكن، والتحرك داخل أرجاء المنزل.
- التنقل (Mobility): يشمل التنقل داخل المجتمع المحلي، واستخدام وسائل النقل العامة والخاصة، وقيادة السيارات، وركوب الحافلات والقطارات، والتنقل في الطرقات والشوارع.
2. بعد الأدوار الاجتماعية (Social Roles)
يقيس هذا البناء الأنشطة التي تربط الفرد ببنيته الاجتماعية ومسؤولياته التشاركية:
- المسؤوليات (Responsibilities): يشمل الإدارة المالية، وتدبير الميزانية الشخصية، والوفاء بالالتزامات المدنية والقانونية، واتخاذ القرارات المستقلة.
- العلاقات الشخصية (Interpersonal Relationships): يتضمن تكوين صداقات والحفاظ عليها، والعلاقات الأسرية، والعلاقات العاطفية والحميمية، والتفاعل مع أفراد المجتمع.
- الحياة المجتمعية (Community Life): يشمل المشاركة في المنظمات المحلية، والأنشطة الدينية أو الروحية، والنوادي والجمعيات الثقافية والسياسية.
- التعليم (Education): يغطي الالتحاق بالتعليم المدرسي، الجامعي، أو برامج التدريب والتطوير المهني والتعليم المستمر.
- العمل والتوظيف (Employment): يشمل البحث عن عمل، والاحتفاظ بوظيفة، وإنجاز المهام الوظيفية، والعمل التطوعي أو مدفوع الأجر.
- الترويح والترفيه (Recreation): يغطي ممارسة الهوايات الفردية، والرياضات التنافسية أو الترفيهية، وزيارة المعالم الثقافية، والسياحة، والأنشطة الفنية.
الإطار النظري
يستند مقياس LIFE-H إلى نموذج عملية إنتاج الإعاقة (Disability Creation Process – DCP)، والذي ابتكره فوجيرولاس وزملاؤه كبديل رائد وشامل للنموذج الطبي التقليدي الفردي. يندرج هذا النموذج تحت المظلة النظرية التفاعلية-النسقية (Systems Theory) والنموذج البيئي الاجتماعي في علم النفس وإعادة التأهيل.
يفترض نموذج DCP أن الموقف المعاش للإعاقة لا ينتج فقط عن الاضطراب العضوي أو القصور الوظيفي الداخلي للشخص، بل ينشأ من التفاعل المستمر والديناميكي بين ثلاثة مكونات رئيسية:
- العوامل الشخصية (Personal Factors): وتشمل العوامل العضوية (الأنظمة البيولوجية والفسيولوجية)، والقدرات الوظيفية (المهارات الحركية، الحسية، المعرفية، والنفسية)، والهوية الذاتية (السن، الجنس، الخلفية الاجتماعية-الثقافية).
- العوامل البيئية (Environmental Factors): وتشمل العوامل المادية (البيئة العمرانية، الطقس، التكنولوجيا المساعدة) والعوامل الاجتماعية (المواقف والاتجاهات المجتمعية، الدعم العائلي، القوانين، والسياسات الاقتصادية والخدمية)، والتي قد تشكل ميسرات (Facilitators) أو عوائق (Obstacles).
- العادات الحياتية (Life Habits): والتي تمثل النتيجة الحتمية لهذا التفاعل. عندما تلبي البيئة احتياجات الشخص، تحدث المشاركة الاجتماعية الكاملة؛ بينما إذا عجزت البيئة عن التكيف مع قدرات الفرد، يظهر موقف الإعاقة (Handicap Situation).
يرتبط هذا الإطار ارتباطاً وثيقاً بـ التصنيف الدولي للأداء والإعاقة والصحة (ICF) الصادر عن منظمة الصحة العالمية (WHO)، وتحديداً في مكون “الأنشطة والمشاركة” (Activities and Participation)، إلا أن LIFE-H يمتاز بدقته الإجرائية في فصل القدرة المجردة عن الأداء الحقيقي المشروط بالسياق البيئي.
الصدق
خضع مقياس LIFE-H لدراسات سيكومترية مكثفة عبر مختلف اللغات والثقافات والمجموعات الإكلينيكية، مبرهناً على مستويات رفيعة من الصدق بمختلف أنواعه:
1. صدق المحتوى والبناء (Content and Construct Validity)
تم تأسيس صدق المحتوى من خلال لجان تحكيم خبراء دوليين شملت أطباء إعادة التأهيل، والمعالجين المهنيين (Occupational Therapists)، وأخصائيي العلاج الطبيعي، وعلماء النفس، بالإضافة إلى مجموعات تركيز من الأشخاص ذوي الإعاقة. أظهرت التحليلات مطابقة ممتازة لتصنيفات العادات الحياتية مع معايير DCP وICF.
2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)
أثبتت الدراسات ارتباطاً دالاً إحصائياً بين درجات LIFE-H والمقاييس الوظيفية الأخرى:
- أظهرت الأبحاث (مثل Noreau et al., 2002) ارتباطاً إيجابياً قوياً بين أبعاد الأنشطة اليومية في LIFE-H ودرجات مقياس الاستقلالية الوظيفية (FIM)، حيث تراوحت قيم معامل ارتباط بيرسون بين $r = 0.65$ و $r = 0.82$ ($p < 0.001$).
- أظهر المقياس ارتباطاً متوسطاً إلى قوي مع مقياس الاندماج المجتمعي (Community Integration Questionnaire – CIQ) بقيم بلغت $r = 0.58 – 0.74$.
- أثبت الصدق التمايزي قدرة المقياس الفائقة على التمييز بين الأفراد ذوي مستويات القصور المختلفة (مثل التمييز بين مستويات الشلل النصفي والرباعي، والتمييز بين مرضى السكتة الدماغية الخفيفة والشديدة) بحجم أثر كبير ($d > 0.80$).
3. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم التحقق من الصدق عبر الثقافات لنسخ المقياس المترجمة إلى الإنجليزية، الفرنسية، الإسبانية، الهولندية، والألمانية وغيرها، وأظهرت مصفوفات التباين المشترك استقراراً في بنية المقياس عبر البيئات الثقافية المتنوعة دون وجود تشويه قياسي دال في دلالات الفقرات.
الثبات
تم توثيق الخصائص الثباتية لمقياس LIFE-H عبر بروتوكولات تجريبية صارمة تناولت الاتساق الداخلي وثبات الإعادة والاتساق بين المقيّمين:
1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
سجلت معاملات ألفا كرونباخ للأبعاد الإجمالية والفرعية قيماً ممتازة عبر الدراسات:
- البعد الإجمالي للأنشطة اليومية: $\alpha = 0.92 – 0.96$.
- البعد الإجمالي للأدوار الاجتماعية: $\alpha = 0.88 – 0.95$.
- الفئات الفرعية الاثنتا عشرة: تراوحت قيم $\alpha$ بين 0.78 (لفئة الاتصالات) و0.93 (لفئة التنقل والعناية الشخصية).
2. ثبات إعادة الاختبار والاتساق بين المقيمين (Test-Retest & Inter-Rater Reliability)
في دراسة شملت عينات من ذوي إصابات الحبل الشوكي والسكتة الدماغية بفاصل زمني من أسبوع إلى أسبوعين، تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) بين 0.73 و0.95 لكافة المجالات الفرعية، مما يشير إلى ثبات زمني استثنائي. كما حقق المقياس ثباتاً ممتازاً بين المقيمين المختلفين (Inter-Rater Agreement) بمعدل كابا كوهين وICC تجاوز 0.80 في معظم الأبعاد.
التحليل العاملي
أكدت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) البنية الثنائية الكبرى للمقياس المتمثلة في عاملي الدرجة الثانية: الأنشطة اليومية والأدوار الاجتماعية، والتي تندرج تحتها العوامل الفرعية المحددة نظرياً.
مؤشرات جودة المطابقة (Model Fit Indices)
في دراسات النمذجة بالمعادلات البنائية (SEM) على النسخة المختصرة (LIFE-H 3.1):
- مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI): بلغ $0.94 – 0.96$، متجاوزاً العتبة المقبولة إحصائياً ($> 0.90$).
- مؤشر توكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI): تراوح بين $0.92$ و$0.95$.
- جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA): سجل قيماً ممتازة تراوحت بين $0.045$ و$0.062$ مع فترات ثقة 90% محكمة.
- جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR): كان أقل من $0.055$.
- تشبعات الفقرات (Factor Loadings): تراوحت تشبعات الفقرات على عواملها المحددة بين $0.55$ و$0.89$، وجميعها دالة عند مستوى$p < 0.001$.
أداة القياس
- نوع الاختبار: مقياس تقييم وظيفي ومشاركة اجتماعية (تقرير ذاتي أو مقابلة إكلينيكية شبه مقننة).
- الشكل والنسخ:
- النسخة المطولة (LIFE-H General 3.0): 240 فقرة موزعة على 12 فئة.
- النسخة المختصرة (LIFE-H Short Form 3.1): 77 فقرة تغطي الفئات الـ 12 بشكل مكثف.
- نسخة الأطفال (LIFE-H for Children): مخصصة للأعمار من 5 إلى 13 عاماً (197 فقرة أو النسخة المختصرة).
- نسخة الرضع والصغار (0-4 سنوات): مخصصة لمراحل الطفولة المبكرة.
- مقياس الاستجابة وخوارزمية التصحيح: يتم تقييم كل فقرة عبر مستويين رئيسيين:
- مستوى الصعوبة: بدون صعوبة (No difficulty)، مع صعوبة (With difficulty)، منجز بواسطة شخص بديل/مساعدة كلية (Accomplished by proxy)، غير منجز (Not accomplished).
- نوع المساعدة المطلوبة: بدون مساعدة (No assistance)، مساعدة فنية/أجهزة (Technical assistance)، تكييف بيئي (Adaptation)، مساعدة بشرية (Human assistance).
تُدمج هذه الإجابات في معادلة رياضية تعطي درجة إنجاز تتراوح من 0 (عدم إنجاز/انعدام المشاركة) إلى 9 (إنجاز تام باستقلالية ودون أي مساعدة أو صعوبة). بالإضافة إلى ذلك، يتوفر مقياس فرعي اختياري لتقييم مستوى الرضا على مقياس خماسي (1 = غير راضٍ تماماً إلى 5 = راضٍ جداً).
- الفئات المستهدفة: المراهقون والبالغون وكبار السن الذين يعانون من أي نوع من الإعاقات الجسدية، الحسية، المعرفية، أو الحالات المزمنة، وتتوفر نسخ مخصصة للأطفال.
- طريقة التطبيق: مقابلة إكلينيكية مباشرة مع الفرد، أو تقرير ذاتي يملأه المريض بنفسه، أو بمساعدة أحد الوالدين/مقدمي الرعاية (Proxy Report) في حالات العجز الإدراكي الشديد.
- زمن التطبيق: 20-35 دقيقة للنسخة المختصرة؛ 45-90 دقيقة للنسخة المطولة الكاملة.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة الصدور الأولى: صدرت النسخة الأصلية الأولية في عام 1998، وتلتها المراجعة الكبرى LIFE-H 3.0 في عام 2001، والنسخ المحدثة المستمرة (مثل LIFE-H 4.0 و 3.1) عبر السنوات اللاحقة.
- حقوق الطبع والنشر: المقياس محمي بحقوق النشر الدولية لصالح الشبكة الدولية لنموذج عملية إنتاج الإعاقة (INDCP / RIPPH – International Network on the Disability Creation Process).
- شروط الاستخدام والترخيص: يتطلب استخدام المقياس للأغراض البحثية أو الإكلينيكية الرسمية الحصول على ترخيص وشراء أدلة التقييم والاستمارات من الناشر الرسمي (INDCP). تتوفر رسوم رمزية مخفضة للأبحاث الأكاديمية وطلاب الدراسات العليا، مع توفير استمارات ومصنفات إلكترونية للتحليل الإحصائي الآلي.
- جهة الحصول على المقياس: الموقع الرسمي لشبكة RIPPH: https://ripph.qc.ca.
المراجع
- Fougeyrollas, P., Noreau, L., Bergeron, H., Cloutier, R., & St-Michel, G. (1998). Social consequences of long term impairments and disabilities: Conceptual approach and assessment of life habits. International Journal of Rehabilitation Research, 21(2), 127–141. https://doi.org/10.1097/00004356-199806000-00002
- Fougeyrollas, P., & Noreau, L. (2001). Assessment of Life Habits (LIFE-H 3.0). International Network on the Disability Creation Process (INDCP), Quebec City, QC, Canada.
- Noreau, L., Fougeyrollas, P., & Vincent, C. (2002). The LIFE-H: Assessment of life habits. Technology and Disability, 14(3), 113–118. https://doi.org/10.3233/TAD-2002-14306
- Noreau, L., Desrosiers, J., Robichaud, L., Fougeyrollas, P., Rochette, A., & Viscogliosi, C. (2004). Measuring social participation: Reliability of the LIFE-H in older adults with disabilities. Disability and Rehabilitation, 26(6), 346–352. https://doi.org/10.1080/09638280410001662997
- Rochette, A., Desrosiers, J., & Noreau, L. (2001). Association between personal characteristics, environmental factors, and participation in older adults with stroke. Physical & Occupational Therapy in Geriatrics, 19(3), 5–22. https://doi.org/10.1080/J148v19n03_02
- World Health Organization. (2001). International Classification of Functioning, Disability and Health: ICF. World Health Organization.
فقرات المقياس
فيما يلي فقرات النسخة المختصرة لمقياس تقييم العادات الحياتية (LIFE-H Short Form – Version 3.1) بنصها الأصلي المعتمد باللغة الإنجليزية كما صاغها الباحثون (يتم تطبيق كل فقرة لتقييم مستوى الإنجاز ونوع المساعدة والرضا):
SECTION 1: DAILY ACTIVITIES
A. Nutrition
- A1. Selecting appropriate food for meals and snacks
- A2. Preparing meals for oneself
- A3. Preparing meals for others
- A4. Eating meals and snacks
- A5. Drinking beverages
- A6. Using kitchen appliances and utensils
- A7. Purchasing groceries and everyday goods
B. Fitness
- B1. Sleeping and getting adequate rest
- B2. Performing physical activities to maintain or improve physical fitness
- B3. Maintaining emotional well-being and managing stress
- B4. Managing personal medical care and health treatments
C. Personal Care
- C1. Taking a shower or bath
- C2. Caring for one’s personal hygiene (teeth, hair, nails, shaving)
- C3. Dressing and undressing the upper body
- C4. Dressing and undressing the lower body
- C5. Putting on and taking off personal devices (e.g., prostheses, orthoses)
- C6. Using the toilet and managing bowel and bladder needs
D. Communication
- D1. Communicating verbally in face-to-face conversations
- D2. Using non-verbal communication (gestures, facial expressions)
- D3. Using a telephone or mobile device to communicate
- D4. Writing texts or documents by hand or using technology
- D5. Reading written material (books, newspapers, digital screens)
- D6. Understanding and using audio-visual equipment (TV, radio, computer)
E. Housing
- E1. Entering and moving around inside one’s residence
- E2. Doing regular housekeeping chores (vacuuming, dusting, cleaning surfaces)
- E3. Doing laundry and clothing maintenance
- E4. Performing minor home repairs and maintenance
- E5. Using household appliances (stove, washing machine, vacuum)
- E6. Ensuring safety and security inside and outside the home
F. Mobility
- F1. Moving around inside the home (standing, walking, transferring)
- F2. Getting in and out of bed or chairs
- F3. Moving around outside the home on smooth surfaces (sidewalks)
- F4. Moving around outside on irregular surfaces (gravel, snow, grass)
- F5. Riding as a passenger in a private vehicle (car, van)
- F6. Driving a motor vehicle
- F7. Using urban public transportation (bus, subway)
- F8. Using long-distance public transportation (train, plane, coach)
SECTION 2: SOCIAL ROLES
G. Responsibilities
- G1. Managing one’s personal budget and financial resources
- G2. Paying bills and managing bank accounts
- G3. Making major personal, medical, or administrative decisions
- G4. Assuming civic responsibilities (voting, respecting laws)
- G5. Caring for dependent persons (children, spouse, family members)
H. Interpersonal Relationships
- H1. Maintaining close relationships with family members
- H2. Maintaining friendships and social networks
- H3. Having an intimate or romantic relationship
- H4. Interacting with neighbors and acquaintances
- H5. Interacting with service providers and strangers in the community
I. Community Life
- I1. Participating in community organization activities or clubs
- I2. Participating in religious, spiritual, or cultural group activities
- I3. Participating in political or advocacy groups
- I4. Utilizing community services (libraries, postal services, public desks)
J. Education
- J1. Attending an educational institution (school, college, university)
- J2. Completing school assignments, study requirements, and examinations
- J3. Participating in extracurricular school or educational activities
- J4. Participating in vocational or professional training programs
K. Employment
- K1. Searching for and obtaining employment
- K2. Performing regular work tasks in a paid job
- K3. Maintaining working relationships with colleagues and supervisors
- K4. Participating in volunteer work or unpaid community service
- K5. Managing work schedule, attendance, and professional responsibilities
L. Recreation
- L1. Participating in individual leisure activities (reading, listening to music, crafts)
- L2. Participating in sports or physical recreation activities
- L3. Attending cultural or entertainment events (movies, concerts, theater, sports matches)
- L4. Going to social venues (restaurants, cafes, community halls)
- L5. Taking vacation trips, tourist travels, and holiday outings