مقياس التقييم الذاتي المؤتمت (AMES)

الملخص

يُمثّل مقياس التقييم الذاتي المؤتمت (Automated Self-Administered Scale – AMES؛ الذي طوّره هوانغ وزملاؤه Huang et al., 2023) أداةً نيروسيكولوجية رقمية مبتكرة صُممت خصيصاً لـ الفحص والمسح المعرفي المبكر لاكتشاف حالات التدهور المعرفي في بيئات الرعاية الصحية الأولية والمراكز المجتمعية. يهدف المقياس إلى قياس وظائف معرفية محورية متعددة تشمل الذاكرة، واللغة، والوظائف التنفيذية. يتألف المقياس من أربعة اختبارات فرعية محددة برمجياً للعمل عبر الأجهزة اللوحية التي تعمل بنظام أندرويد (Android Tablets)، وهي: التعلّم الموجّه (Guided Learning)، ومهمة الذهاب/عدم الذهاب (Go/No-Go)، وتدوين الأرقام بالنقر (Number Tabbing)، والاستدعاء المؤجل (Delayed Recall)، ويصل إجمالي عدد فقراته إلى 16 فقرة تقييمية موزعة على هذه المهام.

تعتمد مهام الذاكرة في مقياس AMES على نموذج نظري يدمج بين نماذج ربط الذاكرة (Memory Binding Models) وتقنيات المعالجة الموزعة المتوازية (Parallel Distributed Processing – PDP). يتضمن هذا التوظيف استخدام مجموعتين من المثيرات مع ربط العناصر المراد تذكرها بموجهات دلالية وفئوية، مما يعزز فاعلية الترميز الدلالي العميق والاسترجاع اللاحق، فضلاً عن التمييز الدقيق بين الشعور بالألفة (Familiarity) والتذكر الواعي (Recollection). ومن الناحية التطبيقية، روعي في تصميم الاختبار تقليل الاعتماد على النصوص المقروءة عبر تقديم تعليمات صوتية مدمجة وبطيئة الوتيرة لتجاوز مشكلات ضعف البصر لدى كبار السن، وتعتمد التفاعلات الأساسية على اللمس البسيط والنقر، بمتوسط زمن تطبيق لا يتعدى 10 دقائق.

أظهرت النتائج السيكومترية للمقياس قدرات تشخيصية متميزة في التمييز بين المجموعات الإكلينيكية والضوابط الأصحاء؛ حيث حقق المقياس مساحة تحت المنحنى (AUC) بلغت 0.88 في التمييز بين حالات الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) والضوابط الطبيعيين (NC) بحساسية 86% ونوعية 80%، ومساحة تحت المنحنى بلغت 0.78 في تمييز حالات التدهور المعرفي الطفيف المحدد موضوعياً (obj-SCD) بحساسية 89% ونوعية 63%. كما ارتبط المقياس إيجابياً بأدوات الفحص المعرفي المعيارية مثل فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE) واختبار موكا الأساسي (MoCA-B).

الكلمات المفتاحية

مقياس AMES، الفحص المعرفي المبكر، الضعف الإدراكي المعتدل، التدهور المعرفي الطفيف، التعلّم الموجّه، المعالجة الموزعة المتوازية، الوظائف التنفيذية، اختبار الذهاب وعدم الذهاب، الاستدعاء المؤجل، القياس النفسي العصبي، الرعاية الأولية.

المؤلفون

تم تطوير المقياس ونشره بواسطة فريق بحثي متخصص في طب الشيخوخة والعلوم العصبية الإكلينيكية في جمهورية الصين الشعبية:

• لين هوانغ (Lin Huang): باحثة متخصصة في القياسات المعرفية وعلم الشيخوخة، قسم طب الشيخوخة، مستشفى شانغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شانغهاي جياو تونغ.
• زيهان مي (Zihan Mei): باحث في طب الأعصاب السلوكي والشيخوخة الإكلينيكية، معرف ORCID: 0000-0002-8552-0034.
• جيانفنغ يي (Jianfeng Ye): باحث في القياس النفسي وتطوير الأدوات المعرفية الرقمية، قسم طب الشيخوخة، مستشفى شانغهاي السادس.
• تشيهاو قوه (Qihao Guo): المؤلف المسؤول (Corresponding Author)، بروفيسور واستشاري طب الشيخوخة والاضطرابات المعرفية، قسم طب الشيخوخة، مستشفى شانغهاي السادس التابع لكلية الطب بجامعة شانغهاي جياو تونغ، رقم 600 طريق يي شان، شانغهاي 200233، الصين. البريد الإلكتروني: [email protected].

الغرض

صُمم مقياس التقييم الذاتي المؤتمت (AMES) لمعالجة فجوة سريرية ولوجستية حاسمة في مجال التقييم النفسي العصبي، وهي الافتقار إلى أدوات فحص مبكرة ومؤتمتة وقابلة للتطبيق السريع في عيادات الرعاية الأولية والمراكز المجتمعية. يتطلب الكشف التقليدي عن الخلل المعرفي وجود فاحصين مدربين وأوقات تطبيق ممتدة وأدوات ورقية قد تتأثر بتباين كفاءة الفاحص وذاتيته. في المقابل، يهدف مقياس AMES إلى توفير مسح معرفي دقيق ومؤتمت بالكامل، يمكن للمريض إجراءه ذاتياً عبر جهاز لوحي خلال حوالي 10 دقائق دون الحاجة لتدخل الفاحص إلا في إطار الإشراف العام.

يتمثل الغرض الإكلينيكي الأساسي للمقياس في الكشف الاستباقي عن الحالات الأولية جداً من التدهور المعرفي، وتحديداً مرحلتين دقيقتين تسبقان الإصابة بـ الخرف الصريح:

• الضعف الإدراكي المعتدل (Mild Cognitive Impairment – MCI): حيث يعاني المريض من قصور معرفي موضوعي مقارنة بأقرانه دون أن يفقد قدرته على أداء أنشطة الحياة اليومية الأساسية.
• التدهور المعرفي الطفيف المحدد موضوعياً (Objectively-Defined Subtle Cognitive Decline – obj-SCD) والتدهور المعرفي الذاتي (SCD): وهي مراحل مبكرة وحرجة تظهر فيها تغيرات نيروسيكولوجية دقيقة يصعب رصدها بأدوات الفحص الموجزة التقليدية مثل فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE).

من الناحية البحثية، يعمل المقياس كمنصة قياس موحدة تقلل من خطأ القياس المرتبط بالفاحص، وتوفر مقاييس موضوعية قابلة للمقارنة في الدراسات الطولية والتجارب الإكلينيكية التي تركز على التدخلات الوقائية والعلاجية لمرض ألزهايمر. كما راعى تصميم المقياس الخصائص الديموغرافية لفئات كبار السن، حيث يعالج عوائق الاستخدام التكنولوجي من خلال التعليمات الصوتية الذاتية والواجهات شديدة البساطة الخالية من التعقيد القرائي.

البناء النفسي

يقوم مقياس AMES على هيكلية متعددة الأبعاد تستهدف قياس مجالات معرفية ذات حساسية عالية للتدهور النسيجي العصبي المبكر، موزعة عبر أربعة اختبارات فرعية تغطي 16 فقرة تقييمية:

1. التعلّم الموجّه والذاكرة الفورية والمعالجة اللغوية (Guided Learning & Language Processing)

يختبر هذا البعد قدرة الفرد على ترميز وتخزين المعلومات الدلالية تحت ظروف التوجيه الإدراكي. لا يقتصر الاختبار على مجرد الحفظ الآلي للألفاظ، بل يعتمد على آلية «ربط المثيرات» (Stimulus Binding) من خلال إقران المثير المراد حفظه بتصنيفات أو دلالات نوعية (Semantic Hints). يقيس هذا المكون:

• المعالجة اللغوية والدلالية (Language Processing Ability): تقاس بالفقرتين الأولى والثانية، حيث تعكس سلامة شبكات التسمية والارتباط المفهومي وسرعة الولوج إلى المعجم اللغوي.
• الذاكرة الفورية (Immediate Memory): تقاس بالفقرتين الثالثة والرابعة، حيث ترصد مدى كفاءة التخزين المؤقت والتقاط المعلومات الموجهة قبل حدوث التشتت الإدراكي.

2. كف الاستجابة والتحكم التنفيذي (Go/No-Go Paradigm)

يمثل اختبار «الذهاب/عدم الذهاب» أداة كلاسيكية لقياس الكف التثبيطي (Inhibitory Control) والمرونة العصبية التنفيذية. يتطلب الاختبار من المشارك إصدار استجابة حركية سريعة عند ظهور مثير محدد («الذهاب»)، والتوقف الصارم عن الاستجابة عند ظهور مثير آخر («عدم الذهاب»). يعكس هذا البناء قدرة الفص الجبهي وشبكاته تحت القشرية على تنظيم السلوك، ومقاومة الاستجابات الاندفاعية، والاحتفاظ بقواعد المهمة نشطة في الذاكرة العاملة.

3. المسح البصري والسرعة الإدراكية الحركية (Number Tabbing)

تقيس مهمة تدوين الأرقام بالنقر قدرات الوظائف التنفيذية المركبة وسرعة المعالجة النفس-حركية (Psychomotor Speed). تتطلب المهمة من المشارك التعرف البصري على متواليات رقمية والضغط عليها بتسلسل محدد عبر الشاشة اللمسية. يسهم هذا البعد في تقييم مدى قدرة النظام المعرفي على التنسيق البصري المكاني، والانتباه الانتقائي والمستمر، ومقاومة التداخل البصري.

4. الاستدعاء المؤجل والتعرف الدلالي (Delayed Recall & Recognition)

يُعد هذا البعد حجر الزاوية في الكشف عن أمراض التدهور العصبي، ولا سيما داء ألزهايمر الذي يستهدف بنيات الحصين والقشرة الشمية الداخلية مبكراً. يختبر الاستدعاء المؤجل مدى استبقاء الكلمات والمثيرات التي تم التدرب عليها في اختبار التعلّم الموجّه بعد فاصل زمني ومكاني ملأته مهام تشتيتية (مهام الوظائف التنفيذية). يتضمن البعد قياساً مزدوجاً:

• الاستدعاء الحر المؤجل (Delayed Free Recall): استرجاع المثيرات دون مساعدة خارجية.
• التعرف الدلالي (Semantic Recognition): قدرة الدماغ على التفريق بين العناصر الأصلية والمشتتات، مستنداً إلى مبادئ الألفة مقابل التذكر الواعي.

الإطار النظري

ينبثق الأساس المفاهيمي لمقياس AMES من تضافر تيارين نيروسيكولوجيين رئيسيين: نظرية نماذج المعالجة الموزعة المتوازية (Parallel Distributed Processing – PDP) ونماذج ربط الذاكرة المعتمدة على الفص الصدغي الإنسي.

1. نموذج المعالجة الموزعة المتوازية (PDP) والشبكات العصبية المترابطة

تأسس نموذج المعالجة الموزعة المتوازية على أيدي ديفيد روملهارت وجيمس ماكليلاند (Rumelhart & McClelland, 1986)، وهو نموذج يرى أن المعرفة لا تُخزن في مواقع دماغية منعزلة كرموز ثابتة، بل تتوزع عبر شبكات مترابطة من الوحدات البسيطة المشابهة للخلايا العصبية. تتم معالجة المعلومات عبر تفاعل متزامن وموزع بين هذه الوحدات استناداً إلى قوة الروابط المشبكية (Synaptic Weights).

وظّف هوانغ وزملاؤه (2023) مبادئ الـ PDP في مقياس AMES لتطوير مهام التعرف؛ إذ يسمح هذا النموذج بالتمييز الإحصائي والنفسي بين مكونين رئيسيين لعملية التعرف:

• التذكر الواعي (Recollection): استعادة تفصيلية واعية ومحددة لسياق التجربة الأصلية للتعلم، وهو مسار يعتمد اعتماداً كلياً على تكامل قرن آمون (الحصين).
• الشعور بالألفة (Familiarity): إحساس عام وشبه آلي بأن المثير قد تمت رؤيته مسبقاً دون استرجاع سياقي كامل، وهو مسار تساهم فيه القشرة حول الأنفية (Perirhinal Cortex).

يُمكّن نموذج PDP المطبق برمجياً في AMES من رصد التدهور التدريجي في أوزان الروابط الشبكية، مما يجعل المقياس قادراً على التقاط الاختلالات الطفيفة جداً في شبكات التذكر والتعرف قبل أن تنهار القدرة الاسترجاعية الكلية.

2. نظرية الترميز الدلالي العميق وربط الذاكرة (Memory Binding Theory)

تستند مهمة التعلّم الموجّه إلى فرضية مستويات المعالجة (Levels of Processing) لـ كريك وتولفينغ (Craik & Tulving, 1975)، والتي تفيد بأن المعالجة الدلالية العميقة للمثير تؤدي إلى تشكيل أثر ذاكري أقوى وأكثر مقاومة للنسيان مقارنة بالمعالجة السطحية أو البصرية. يقوم المقياس بربط المثيرات بالقرائن الفئوية إجبارياً، مما يحقق أقصى كفاءة في الترميز. وعندما يعجز المفحوص عن الاستفادة من هذه القرائن الدلالية لتسهيل الاسترجاع اللاحق، يُعد ذلك مؤشراً نيروسيكولوجياً بارزاً على خلل عضوي في آليات ربط المثيرات المرتبطة بشبكات الحصين، وهو ما يميز مبكراً بين النسيان الطبيعي المرتبط بالتقدم في العمر والتدهور المرضي الألزهايمري.

الصدق

خضع مقياس AMES لدراسات تقييمية مكثفة للتحقق من خصائص الصدق الإكلينيكي والنفسي في البيئات السريرية والمجتمعية الصينية، وشملت دراسات صدق المحك، والصدق التقاربي والتمايزي، والقدرة التشخيصية التنبؤية (Huang et al., 2023):

الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

تم تقييم الصدق التقاربي من خلال حساب معاملات ارتباط سبيرمان ($r$) بين الدرجة الكلية لمقياس AMES ومجموعة من البطاريات النيروسيكولوجية المعيارية المعتمدة دولياً:

• فحص الحالة العقلية المصغر (MMSE): أظهر ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً ($r = 0.436$، $p < 0.001$).
• اختبار مونتريال للتقييم المعرفي – النسخة الأساسية (MoCA-B): أظهر ارتباطاً إيجابياً قوياً ودالاً ($r = 0.551$، $p < 0.001$).
• الاستدعاء الحر المؤجل (Delayed Free Recall): ارتبط المقياس إيجابياً وبقوة مع درجات الاستدعاء الحر المعياري ($r = 0.542$، $p < 0.001$).
• التعرف في الذاكرة (Memory Recognition): ارتباط إيجابي دال ($r = 0.492$، $p < 0.001$).
• الطلاقة اللفظية للحيوانات (Animal Verbal Fluency): ارتباط إيجابي دال ($r = 0.306$، $p < 0.001$).
• المجال اللغوي العام (Language Domain): ارتباط إيجابي دال ($r = 0.300$، $p < 0.001$).

وعلى النقيض من ذلك، وفي إطار دراسة العلاقات التمايزية والارتباطات العكسية التي تعكس طبيعة درجات الخطأ وزمن الاستجابة، ارتبطت درجات المقياس سلبياً وبدلالة إحصائية مع مقاييس اضطراب الانتباه ($r = -0.360$، $p < 0.001$) ودرجات العجز في الوظائف التنفيذية ($r = -0.484$،$p < 0.001$).

الكفاءة التشخيصية: الحساسية والنوعية (Diagnostic Accuracy)

أثبت المقياس قدرة تفريقية عالية عند تحليل منحنى خصائص التشغيل للمستقبل (ROC Curve):

• التمييز بين الضعف الإدراكي المعتدل (MCI) والضوابط الأصحاء (NC): بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) قيمة ممتازة قدرها 0.88، محققة حساسية سريرية بلغت 86% ونوعية بلغت 80%.
• التمييز بين التدهور المعرفي الطفيف المحدد موضوعياً (obj-SCD) والضوابط الأصحاء (NC): بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) 0.78، مع حساسية مرتفعة بلغت 89% ونوعية بلغت 63%، وهو ما يعكس كفاءة استثنائية لأداة فحص سريعة في التقاط التغيرات الإدراكية في أدنى مراحلها السريرية.

الثبات

تم تقييم الاتساق الداخلي (Internal Consistency) لمجالات مقياس AMES باستخدام معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha). وتجدر الإشارة إلى أن النتائج الإحصائية الأولية أسفرت عن معاملات اتساق منخفضة نسبياً في بعض الأبعاد الفرعية:

• القدرة على المعالجة اللغوية (Language Processing Ability – الفقرتان 1 و2): بلغ معامل ألفا 0.17.
• الذاكرة الفورية (Immediate Memory – الفقرتان 3 و4): بلغ معامل ألفا 0.38.
• الوظائف التنفيذية (Executive Function – الفقرات 5 و6 و7 و8): بلغ معامل ألفا 0.52.

القراءة السيكومترية النقدية لمعاملات الثبات

على الرغم من أن معاملات ألفا المستخرجة تقع دون العتبات التقليدية للأدوات الاستبنائية الطويلة (التي يُحبذ أن تتجاوز 0.70)، إلا أن هذا الانخفاض يُعد ظاهرة مألوفة ومفسرة سيكومترياً في بطاريات الفحص النفسي العصبي الموجزة لعدة اعتبارات:

1. حساسية معامل ألفا لطول المقياس: يرتبط معامل ألفا كرونباخ ارتباطاً رياضياً مباشراً بعدد الفقرات؛ واحتواء الأبعاد الفرعية على فقرتين فقط (مثل بعد اللغة أو الذاكرة الفورية) يقلل تلقائياً من القيمة الحسابية للمعامل.
2. تنوع العمليات المعرفية المتضمنة (Domain Heterogeneity): تقيس المهام النيروسيكولوجية مكونات غير متجانسة بالكامل؛ فالمعالجة اللغوية تشمل الفهم والتسمية والطلاقة، والوظائف التنفيذية تتضمن الكف، وسرعة النقر، وتبديل الانتباه. هذا التنوع يقلل من الارتباط المتبادل بين الفقرات لكنه يرفع من الصدق التنبؤي والتشخيصي للأداة.
3. طبيعة اختبارات السرعة والدقة (Speed-Accuracy Trade-off): تعتمد بعض المهام المؤتمتة على مقاييس أزمنة الرجع والمحاولات المتعددة، مما يجعل الاتساق المعتمد على نموذج القياس المتوازي الكلاسيكي أقل ملاءمة مقارنة بنماذج ثبات إعادة الاختبار أو نماذج نظرية استجابة الفقرة (IRT).

التحليل العاملي

لم تتضمن المادة المصدرية الأساسية المنشورة بواسطة هوانغ وزملائه (Huang et al., 2023) مصفوفات تفصيلية لـ التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) أو التحليل العاملي التوكيدي (CFA) للفقرات الـ 16، حيث ركزت المنهجية التطويرية على الصدق المحكي والتشخيصي ونماذج المنحنيات المميزة للأداء (ROC) ومقارنة التمايز الفئوي.

ومع ذلك، واستناداً إلى الهيكل النظري والتصميمي للبطارية، تتوزع الفقرات منطقياً وإكلينيكياً على نموذج متعدد العوامل يفترض أربعة عوامل كامنة متباينة تعكس البنية النيورومعرفية للمقياس:

• العامل الأول: كفاءة الترميز والتعلم الدلالي (Semantic Encoding & Learning Factor): وتتشبع عليه فقرات التعلّم الموجّه والارتباط المفاهيمي.
• العامل الثاني: الكف الحركي والتحكم التنفيذي (Inhibitory Control Factor): وتتشبع عليه محاولات ودرجات مهمة Go/No-Go.
• العامل الثالث: المعالجة النفس-حركية والتنظيم البصري المكاني (Visuomotor Processing Factor): وتتشبع عليه فقرات ومحاولات تدوين الأرقام بالنقر (Number Tabbing).
• العامل الرابع: الاستبقاء والاسترجاع المعرفي المؤجل (Delayed Retrieval & Recognition Factor): وتتشبع عليه فقرات الاستدعاء الحر المؤجل ومهام التمييز والتعرف.

يوصي الباحثون في القياس النفسي العصبي بإجراء دراسات لاحقة تعتمد نمذجة المعادلة البنائية (Structural Equation Modeling – SEM) والتحليل العاملي التوكيدي للتأكد من مطابقة هذا النموذج الرباعي في عينات ثقافية ولغوية متنوعة خارج البيئة الصينية.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس فحص معرفي نفسي عصبي رقمي مؤتمت وموجز (Automated Neuropsychological Screening Battery / Inventory).
• طريقة التطبيق: تطبيق ذاتي بالكامل بواسطة المفحوص (Self-Administered) باستخدام الأجهزة اللوحية التي تعمل بنظام التشغيل أندرويد (Android Tablets).
• واجهة الاستخدام والتفاعل: تفاعلات مبسطة ومصممة هندسياً لكبار السن وضعاف البصر، تعتمد حصرياً على النقر المباشر (Clicking / Tabbing) على الشاشة، مع تقليل النصوص المعروضة واستبدالها بإرشادات وتعليمات صوتية مدمجة بطيئة الوتيرة.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق المقياس بالكامل حوالي 10 دقائق في المتوسط.
• عدد الفقرات: يتكون المقياس من 16 فقرة تقييمية موزعة على أربعة اختبارات فرعية: التعلّم الموجّه (Guided Learning)، الذهاب وعدم الذهاب (Go/No-Go)، تدوين الأرقام بالنقر (Number Tabbing)، والاستدعاء المؤجل (Delayed Recall).
• مقياس الاستجابة وآلية التصحيح: يتم تطبيق المقياس على الأجهزة اللوحية (Android tablets). صُممت تفاعلات المستخدم لتكون بسيطة، وتعتمد بشكل أساسي على النقر أو الضغط الخفيف. بالنسبة لكل زوج من الفقرات، يتوافق مجموع درجات الفقرات مع الحد الأقصى للمحاولات المسموح بها في السطر المقابل، وتُستخدم معاملات وترجيحات حسابية محددة في استخراج الدرجة الكلية المركبة (The sum of item scores corresponds to the maximum attempts allowed in the respective line, and coefficients are utilized in the calculation of the total score).
• الفئات المستهدفة: البالغون من عمر 18 عاماً فما فوق، مع تركيز إكلينيكي خاص على الفئات العمرية المتوسطة والمتقدمة (40-64 عاماً وما فوق 65 عاماً). تشمل الفئات الإكلينيكية المستهدفة الأفراد المصابين بالضعف الإدراكي المعتدل (MCI)، والتدهور المعرفي الذاتي (SCD)، والتدهور المعرفي الطفيف المحدد موضوعياً (obj-SCD)، والضوابط الأصحاء في مراكز الرعاية الأولية.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة نشر وتوثيق الاختبار: 2023.
• الاستخدام التجاري: غير تجاري (Non-Commercial)، صُمم كأداة بحثية ومسحية لخدمة مراكز الرعاية الأولية.
• الرسوم: لا توجد رسوم مالية لاستخدامه في الأغراض البحثية الأكاديمية (Free for academic/research purposes).
• الأذونات وحقوق الملكية: يتطلب الحصول على النسخة البرمجية الكاملة أو تراخيص الاستخدام والتكييف الثقافي التواصل الرسمي المباشر مع المؤلف المسؤول:
  البروفيسور تشيهاو قوه (Prof. Qihao Guo)
  قسم طب الشيخوخة، مستشفى شانغهاي السادس، كلية الطب بجامعة شانغهاي جياو تونغ، شنغهاي، الصين.
  البريد الإلكتروني المعتمد: [email protected]

المراجع

• Craik, F. I., & Tulving, E. (1975). Depth of processing and the retention of words in episodic memory. Journal of Experimental Psychology: General, 104(3), 268–294. https://doi.org/10.1037/0096-3445.104.3.268
• Huang, L., Mei, Z., Ye, J., & Guo, Q. (2023). AMES: An automated self-administered scale to detect incipient cognitive decline in primary care settings. Assessment, 30(7), 2247–2257. https://doi.org/10.1177/10731911221144774
• Julayanont, P., Phillips, N., Chertkow, H., & Nasreddine, Z. S. (2015). Montreal Cognitive Assessment Basic (MoCA-B). In Cognitive Screening Instruments (pp. 73–86). Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-319-44775-9_5
• Rumelhart, D. E., McClelland, J. L., & PDP Research Group. (1986). Parallel Distributed Processing: Explorations in the Microstructure of Cognition (Vols. 1 & 2). MIT Press.

فقرات المقياس