1. الملخص / Abstract
يُعد استبيان تناول المشروبات للأطفال اللاتينيين (Beverage Intake Questionnaire for Latino Children – BIQ-L)، الذي طوّره الباحثون إيمي إل. بيك (Amy L. Beck) وأليسيا فيرنانديز (Alicia Fernandez) وسوزانا إم. مارتينيز (Suzanna M. Martinez) عام 2023، أداة قياس سيكومترية وسلوكية مُصممة بدقة ومُكيّفة ثقافياً لتقييم المدخول الغذائي ونمط استهلاك المشروبات المتنوعة لدى الأطفال الصغار من أصول لاتينية (الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات، ويمتد نطاقه النظري ليشمل مرحلة الطفولة المبكرة برمتها). يستند المقياس في تصميمه إلى إدراك عميق للفجوة المنهجية في أدوات التقييم التغذوي التقليدية، والتي كثيراً ما تُهمل الخصوصيات الثقافية للمشروبات التقليدية الشائعة في الأسر اللاتينية، مثل مشروب «الأغوا فريسكا» (Agua fresca) ومشروب «الهورشاتا» (Horchata)، إضافة إلى المشروبات المُحلاة المحضرة منزلياً والمشروبات الغازية والعصائر الصناعية والتجارية والحليب بنكهاته ونسب دهونه المتعددة.
يتألف الاستبيان من 13 فقرة رئيسية تغطي مختلف فئات المشروبات الشائعة ذات الأثر المباشر على الصحة العامة وتطور الوزن، متضمناً آلية استجابة ثنائية البعد تقيس: (1) وتيرة الاستهلاك وتكراره خلال الأيام السبعة الماضية (من 0 إلى 7 أيام)، و(2) الكمية المستهلكة بالـ أونصة (Ounces) في الأيام التي تم فيها تناول المشروب المعني. وتُستقى البيانات من خلال تقرير الوالدين كبديل قياسي رصين. أظهرت الدراسات السيكومترية الأولية للمقياس مؤشرات صدق ملاءمة ومعيارية عالية؛ حيث ارتبطت نتائج استهلاك الفئات المختلفة بقوة مع بيانات سجلات الاسترجاع الغذائي لمدة 24 ساعة لثلاثة أيام منفصلة، لا سيما بالنسبة للمشروبات المُحلاة بالسكر (Sugar-Sweetened Beverages – SSBs) بقيمة ارتباط (r = 0.52)، وعصائر الفاكهة الخالصة بنسبة 100% (r = 0.45)، والحليب المنكه (r = 0.70)، والحليب العادي (r = 0.70). كما أثبتت الأداة صدقاً تنبؤياً رفيعاً، حيث ارتبط استهلاك المشروبات المُحلاة دالاً بزيادة مؤشر كتلة الجسم المعياري للطفل (BMI z-score). توفر هذه الأداة للباحثين والإكلينيكيين وسيلة وجيزة، وعالية الدقة، وموثوقة لتقييم السلوكيات التغذوية للأطفال وتوجيه التدخلات الوقائية لمكافحة السمنة وأمراض التمثيل الغذائي لدى الأقليات العرقية.
2. الكلمات المفتاحية / Keywords
استهلاك المشروبات، المشروبات المُحلاة بالسكر، الأطفال اللاتينيون، التقييم الغذائي، الصحة التغذوية، السلوك الشربي، مقاييس النمو، السمنة لدى الأطفال، التكيف الثقافي، القياس النفسي، عصائر الفاكهة، المحددات الاجتماعية للصحة، الرعاية الصحية للأطفال.
3. المؤلفون / Authors
تم تطوير وتطبيق هذه الأداة من قِبل فريق بحثي متخصص في طب الأطفال والصحة العامة وعلم الأوبئة في جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو (UCSF):
- د. إيمي إل. بيك (Amy L. Beck, MD, MPH): قسم طب الأطفال، كلية الطب، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية. الباحثة الرئيسية والمؤلفة المراسلة (البريد الإلكتروني: [email protected]، المعرّف الأكاديمي: ORCID: 0000-0002-4567-8857). العنوان البريدي: 550 16th St, San Francisco, California, United States, 94158.
- د. أليسيا فيرنانديز (Alicia Fernandez, MD): قسم الطب الباطني، كلية الطب، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية. خبيرة بارزة في التفاوتات الصحية وصحة المهاجرين والتواصل الطبي الموجه للمجتمعات اللاتينية.
- د. سوزانا إم. مارتينيز (Suzanna M. Martinez, PhD, MS): قسم علم الأوبئة والإحصاء الحيوي، كلية الطب، جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية. متخصصة في بحوث تغذية الأطفال ونمط الحياة والسياسات الصحية الوقائية.
4. الغرض / Purpose
يتمثل الغرض الجوهري من تطوير استبيان تناول المشروبات للأطفال اللاتينيين (BIQ-L) في توفير أداة قياس سلوكية ونفس-غذائية سريعة ودقيقة ومُصاغة بعناية لتقييم مدخول السوائل والمشروبات لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة وما قبل المدرسة (تحديداً الفئة العمرية من 1 إلى 5 سنوات)، مع التركيز النوعي على المجتمع اللاتيني في الولايات المتحدة والدول ذات التركيبة السكانية المشابهة. لقد واجهت بحوث الصحة العامة وطب الأطفال لعقود طويلة تحدياً منهجياً بارزاً؛ إذ أظهرت المسوح الوطنية ارتفاعاً ملحوظاً في معدلات الإصابة بـ سمنة الأطفال والنوع الثاني من داء السكري ومشاكل تسوس الأسنان المبكر لدى الأطفال اللاتينيين مقارنة بنظرائهم من الأصول غير اللاتينية. ومع أن المشروبات المُحلاة بالسكر (SSBs) تُمثل أكبر مصدر للسعرات الحرارية الزائدة والسكر المضاف في وجبات هؤلاء الأطفال، فإن أدوات الرصد الغذائي الشائعة (مثل استبيانات تواتر الأغذية العامة FFQs أو استرجاع 24 ساعة المعياري) كانت تعاني من ضعف الحساسية الثقافية وقصور التغطية للمشروبات التقليدية المحضرة منزلياً.
يهدف استبيان BIQ-L إلى سد هذه الفجوة المعرفية والإجرائية من خلال رصد طيف واسع ومفصل من فئات المشروبات، لا سيما تلك المتجذرة في العادات الغذائية اللاتينية. فعلى سبيل المثال، لا تقتصر الأداة على فحص المشروبات الغازية التجارية فقط، بل تفكك استهلاك السوائل ليشمل المشروبات التراثية مثل الهورشاتا (مشروب الأرز الحلو المحلى بالقرفة والحليب أو الماء)، والأغوا فريسكا (عصائر مائية فاكهية مع كميات متفاوتة ومكثفة من السكر المضاف)، والمشروبات المحلاة الجاهزة، والعصائر المعصورة منزلياً مقابل المعلبة تجارياً المدعومة أحياناً ببرامج الدعم الغذائي مثل برنامج WIC، فضلاً عن تصنيف الحليب وفق درجات الدسم المختلفة (حليب كامل، 2%، 1%، وخالي الدسم) وتمايزه عن الحليب المنكه بالشوكولاتة أو الفراولة.
تتجلى التطبيقات الإكلينيكية والبحثية للأداة في سياقات متعددة:
- في العيادات ومراكز الرعاية الصحية الأولية: يُستخدم المقياس كأداة فحص سريعة (Screening Tool) يستجيب لها الوالدان أثناء انتظار الكشف الدوري للطفل، مما يمنح أطباء الأطفال وأخصائيي التغذية ملفاً بيانياً فورياً حول مصادر السكر السائل في غذاء الطفل، ويمكّنهم من صياغة إرشادات سلوكية مخصصة وسياقية تتفهم الثقافة المنزلية للأسرة.
- في البحوث الوبائية والتدخلية: يُعد الاستبيان أداة مثالية لقياس خط الأساس (Baseline) وتقييم مخرجات البرامج المجتمعية المعنية بالحد من السمنة وتعديل نمط التغذية، حيث يتميز بإمكانية تكراره دورياً بيسر، دون أن يفرض عبئاً زمنياً أو إدراكياً مرهقاً على الوالدين كما تفعل سجلات الاسترجاع الغذائي المتعددة.
- في السياسات الصحية الوقائية: يساعد جمع هذه البيانات الدقيقة في التعرف على الأنماط السلوكية الاستهلاكية المرتبطة بالتنشئة والممارسات الوالدية، مما يدعم تصميم حملات تثقيفية قائمة على الأدلة وموجهة للفئات الأكثر عرضة للتفاوتات الصحية.
5. البناء النفسي / Construct
يقوم استبيان BIQ-L على قياس البناء السلوكي متعدد الأبعاد لـ «السلوك الاستهلاكي للمشروبات لدى الطفل» (Childhood Beverage Consumption Behavior) كما يُدركه ويُبلّغ عنه الوالد أو مقدم الرعاية المباشر. يُعرَّف هذا البناء بأنه الحصيلة الإجمالية لخيارات وتكرارات وحجوم السوائل التي يتناولها الطفل خلال دورة زمنية قصيرة ومحددة بدقة (السبعة أيام الماضية). يرتكز هذا البناء على فرضية مفادها أن تناول المشروبات ليس مجرد سلوك عشوائي، بل هو نمط معقد متأثر بالعادات الأسرية، والمعايير الثقافية، وتوافر الخيارات المادية في البيئة المنزلية والمجتمعية المحيطة.
ينقسم البناء المقاس في الاستبيان إلى أبعاد فرعية وظيفية تعكس الفئات التغذوية للمشروبات وآثارها الاستقلابية:
أ. بُعد المشروبات المُحلاة بالسكر المصنعة تجارياً (Commercial Sugar-Sweetened Beverages)
ويشمل هذا البعد المشروبات الغازية المضاف إليها السكر (Soda مثل كوكاكولا وبيبسي وسبرايت، مع استبعاد مشروبات الدايت)، والمشروبات الفاكهية التجارية المحلاة (مثل Capri Sun و Sunny Delight و Kool-Aid)، ومشروبات الطاقة والرياضة (Sports Drinks مثل Gatorade). يتميز هذا البعد بارتفاع مؤشر السكر المضاف وكثافة الطاقة ذات القيمة الغذائية شبه المعدومة («السعرات الحرارية الفارغة»).
ب. بُعد المشروبات الثقافية والمنزلية التقليدية (Culturally Specific & Homemade Sweetened Beverages)
يمثل هذا البعد الإضافة السيكومترية والنوعية الفريدة للاستبيان؛ إذ يغطي المشروبات ذات الحضور الوجداني والثقافي القوي في المطبخ اللاتيني. يشمل ذلك مشروب الهورشاتا (Horchata)، وعصائر الأغوا فريسكا (Agua Fresca)، وعصير الليمون المنزلي المحلى (Homemade Lemonade). يحمل هذا البعد أهمية بالغة لأن العديد من العائلات تعتقد عن حسن نية أن المشروبات المنزلية «أكثر صحية وطبيعية»، بينما هي في الواقع تحتوي على تراكيز مرتفعة للغاية من السكر المضاف، مما يجعل قياس هذا البعد أمراً حاسماً في تقدير المخاطر الأيضية الكلية.
ج. بُعد عصائر الفاكهة الطبيعية 100% (100% Pure Fruit Juices)
يُميز الاستبيان بذكاء منهجي بين العصائر التجارية بنسبة 100% (بما في ذلك الحصص المصروفة ضمن برنامج الدعم الغذائي الفيدرالي للأمهات والرضع والأطفال WIC)، وبين العصائر الطبيعية المعصورة طازجة في المنزل (Homemade freshly squeezed juice). ورغم احتوائها على فيتامينات ومعادن أساسية، فإن التوصيات الأكاديمية الصادرة عن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تنصح بتقييد كمياتها لتفادي التراكم السريع للفركتوز الخالي من الألياف، وهو ما يلتقطه المقياس بدقة.
د. بُعد الألبان وبدائلها ومحتوى الدسم (Milk & Dairy Categories)
يحلل هذا البعد نمط استهلاك الحليب كعنصر حاسم لنمو العظام والتطور العصبي والجسدي للطفل. يتفرع إلى قياس الحليب المنكه (Flavored Milk كالحليب بالشوكولاتة أو الفراولة) الذي يجمع بين القيمة الغذائية والسكر المضاف، والحليب السادة غير المنكه بأنواعه وفق المحتوى الدهني: الحليب كامل الدسم (Whole Milk)، حليب قليل الدسم 2%، حليب خفيف الدسم 1%، والحليب الخالي تماماً من الدسم (Skim/Nonfat Milk). يتيح هذا التصنيف رصد مدى التزام الأسرة بالإرشادات الطبية التي توصي بالتحول إلى الحليب قليل أو خالي الدسم بعد بلوغ الطفل سن السنتين.
6. الإطار النظري / Theoretical Framework
يستند بناء استبيان BIQ-L إلى تضافر متين بين النموذج الاجتماعي البيئي (Social Ecological Model – SEM) الذي أسسه يوري برونفنبرينر (Urie Bronfenbrenner) والنظرية المعرفية الاجتماعية (Social Cognitive Theory) التي طورها ألبرت باندورا (Albert Bandura)، مع إدماج نماذج التثاقف والتكيّف الثقافي للأقليات والمهاجرين.
أ. النموذج الاجتماعي البيئي ومستويات التأثير
يفترض النموذج الاجتماعي البيئي أن سلوك الفرد لا ينشأ في فراغ، بل هو نتاج تفاعلات مستمرة بين مستويات متعددة: الفرد (الطفل)، البيئة الصغرى (الأسرة وممارسات الوالدين التغذوية)، البيئة المجتمعية (توافر المشروبات في المتاجر المحلية، والبرامج الحكومية مثل WIC)، والنظام الثقافي الأوسع (التقاليد والمعتقدات المرتبطة بالطعام والشراب). ينعكس هذا الإطار بوضوح في بنية المقياس، حيث تُمثل الأسرة المصفاة المركزية التي تحدد ما يُشترى ويُحضر في المنزل (مثل الأغوا فريسكا والهورشاتا)، وتلعب الممارسات الوالدية دور الوسيط في ضبط حجم الحصص ووتيرة التقديم.
ب. النظرية المعرفية الاجتماعية والممارسات الوالدية
تؤكد النظرية المعرفية الاجتماعية على أهمية البيئة المشتركة والنمذجة السلوكية (Modeling). فالأطفال في المرحلة العمرية المبكرة يتعلمون عادات الشرب عبر مراقبة سلوك الوالدين وإتاحة المشروبات أمامهم في المنزل. وقد كشفت البحوث النوعية التأسيسية التي سبقت بناء المقياس (مثل دراسة Martinez et al., 2014) أن الآباء اللاتينيين المهاجرين غالباً ما يستخدمون المشروبات المحلاة وسيلةً للمكافأة، أو للتعبير عن العاطفة، أو انطلاقاً من اعتقاد متجذر بأن المشروبات المصنوعة من الفواكه والماء منزلياً خالية من الأضرار الصحية. وجّهت هذه الرؤية النفسية المعرفية صياغة فقرات الاستبيان لتكون حساسة للمشروبات التي يراها الآباء «صحية» على الرغم من أثرها السلبي عند الإفراط، متجاوزة الصور النمطية التي تحصر المخاطر في المشروبات الغازية المصنعة فقط.
ج. عملية التثاقف والانتقال التغذوي (Acculturation & Nutrition Transition)
يأخذ الإطار النظري للاستبيان بعين الاعتبار ظاهرة التثاقف المزدوج؛ حيث يتعرض المهاجرون وأطفالهم للثقافة الغذائية الأمريكية السائدة الغنية بالمشروبات المصنعة ومشروبات الطاقة والوجبات السريعة، مع احتفاظهم في الوقت ذاته بأنماط استهلاك المشروبات التقليدية المحلاة. يؤدي هذا التداخل إلى «عبء مضاعف» من السكريات السائلة، الأمر الذي حتّم على الباحثين تصميم أداة قياس تقيس النمطين الاستهلاكيين جنباً إلى جنب وبنفس الدرجة من التفصيل المنهجي.
7. الصدق / Validity
خضع استبيان BIQ-L لعمليات تدقيق سيكومترية صارمة لإثبات مختلف أوجه الصدق (Test Validity)، وشملت الفحوصات صدق المحتوى، والصدق التلازمي المرتبط بالمحك، والصدق التنبؤي، كما هو مفصل أدناه:
أ. صدق المحتوى والصدق الظاهري (Content & Face Validity)
تم تأسيس صدق المحتوى من خلال منهجية نوعية متعددة المراحل بدأت ببحوث كيفيّة معمقة ومجموعات تركيز مع آباء وأمهات من المهاجرين اللاتينيين (Martinez et al., 2014)، متبوعة بمراجعة نقدية شاملة للأدبيات العلمية المنشورة حول التغذية لدى الأطفال. عُرضت مسودات الأداة لاحقاً على لجان تحكيم من الخبراء متعددي التخصصات، شملت أطباء أطفال متخصصين في الرعاية الصحية الأولية، وأخصائيي تغذية أطفال إكلينيكيين ذوي خبرة واسعة في العمل مع مجتمعات الأقليات والمهاجرين ذوي الدخل المنخفض. أسفرت هذه المراجعات عن اختيار دقيق للمفردات وتحديد المشروبات التي تشكل الوجبة السائلة المعتادة، مع إدراج أسماء تجارية وأمثلة واقعية مألوفة للمستجيبين في نص الأسئلة لضمان الفهم الدقيق والحد من أخطاء التذكر.
ب. الصدق التلازمي المرتبط بالمحك (Criterion-Related Concurrent Validity)
لتقييم الصدق التلازمي، قارن الباحثون نتائج الاستبيان الميدانية مع «المعيار الذهبي» في القياس الغذائي الميداني، والمتمثل في إجراء ثلاث مقابلات مستقلة لـ سجلات استرجاع الأغذية لمدة 24 ساعة (24-Hour Dietary Recalls) أُجريت على مدار أيام مختلفة تضمنت أيام الأسبوع وعطلة نهاية الأسبوع. أظهرت تحليلات معامل ارتباط بيرسون/سبيرمان علاقات ذات دلالة إحصائية مرتفعة وإيجابية للغاية بين متوسط المدخول اليومي المقدر عبر استبيان BIQ-L والمدخول المسجل عبر سجلات الاسترجاع لـ 24 ساعة عبر الفئات الرئيسية للمشروبات:
- المشروبات المُحلاة بالسكر (SSBs): بلغ معامل الارتباط (r = 0.52، بمستوى دلالة إحصائية P < 0.001)، مما يثبت قدرة الأداة الفائقة على التقاط التباين الحقيقي في استهلاك السكريات السائلة.
- عصائر الفاكهة بنسبة 100%: سجلت ارتباطاً دالاً وموجباً (r = 0.45، P < 0.001).
- الحليب المنكه (Flavored Milk): حقق معامل ارتباط قوي جداً (r = 0.70، P < 0.001).
- الحليب السادة غير المنكه (Unflavored Milk): حقق معامل ارتباط شديد القوة مساوياً لـ (r = 0.70، P < 0.001).
تُعد هذه المعاملات مرتفعة جداً وتتجاوز المعايير المعتادة للصدق في استبيانات تقييم التغذية الموجزة، مما يعكس كفاءة استثنائية في التمثيل القياسي للمدخلات الغذائية الحقيقية.
ج. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)
تم اختبار الصدق التنبؤي للأداة من خلال ربط نتائج القياس بمخرجات سريرية وبيولوجية ملموسة لدى الأطفال. وفي نموذج انحدار خطي متعدد المتغيرات (Multivariable Regression Model) مع ضبط العوامل الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية، تبيّن أن عدد الحصص الأسبوعية المستهلكة من المشروبات المُحلاة بالسكر (SSBs) كما قاسها استبيان BIQ-L يرتبط طردياً وبشكل ذي دلالة إحصائية بارتفاع الدرجة المعيارية لمؤشر كتلة الجسم للطفل (Child BMI z-score)، حيث بلغت قيمة المعامل (b = 0.15، P = 0.02). تشير هذه النتيجة الحاسمة إلى أن الأداة لا ترصد مجرد استجابات شكلية، بل تملك قدرة تنبؤية مباشرة وموثوقة بالمخاطر الصحية وتراكم السمنة في هذه المرحلة العمرية الحساسة.
8. الثبات / Reliability
في الدراسات السيكومترية الأولية المنشورة لأداة BIQ-L (مثل دراسة Beck et al., 2023)، ركّز الباحثون في المقام الأول على ترسيخ الصدق المعياري والارتباط بالمحك الذهبي والصدق التنبؤي، ونظراً لطبيعة الأداة كاستبيان تواتر استهلاك سلوكي قائم على إحصاء كمي محدد لفئات منفصلة خلال فترة زمنية تراجعية قصيرة (7 أيام الماضية)، فإن مؤشرات الاتساق الداخلي الكلاسيكية (مثل معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha)) لا تنطبق منهجياً على الاستبيانات التغذوية ذات البنود التراكمية المستقلة؛ إذ لا يُتوقع نظرياً أن يرتبط استهلاك نوع معين من المشروبات (مثل الحليب خالي الدسم) إيجابياً باستهلاك نوع آخر بديل (مثل الحليب كامل الدسم أو الصودا)، بل قد تكون العلاقة بينهما عكسية أو مستقلة تماماً.
وعليه، لم تُنشر معاملات اتساق داخلي كلاسيكية في الورقة التأسيسية. ومع ذلك، تشير أدبيات القياس النفسي والتغذوي إلى أن استقرار التقرير الوالدي وثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) عبر فترات زمنية متقاربة يمثل المؤشر الأنسب لتقييم ثبات هذا النوع من الأدوات. وتظهر المقارنة المستمرة بين فترات القياس وبيانات استرجاع 24 ساعة استقراراً متماسكاً في تحديد الأطفال الذين يصنفون ضمن الفئات «العالية» أو «المنخفضة» في استهلاك المشروبات المحلاة، مما يعزز الثقة في الاعتمادية القياسية للأداة، مع حاجة الأدبيات المستقبلية إلى دراسات مخصصة لتقييم ثبات إعادة الاختبار وموثوقية المقيمين المتعددين (Inter-rater reliability) في بيئات ديموغرافية أوسع.
9. التحليل العاملي / Factor Analysis
لم تُجرِ الدراسات التأسيسية لاستبيان BIQ-L تحليلاً عاملياً استكشافياً (Exploratory Factor Analysis – EFA) أو توكيدياً (Confirmatory Factor Analysis – CFA) لنمذجة بنية المقياس كعوامل كامنة مجمعة؛ ويُعزى هذا الغياب المنهجي إلى الطبيعة البنائية المتأصلة لأدوات رصد الاستهلاك الغذائي، والمعروفة في القياس السيكومتري بـ «المؤشرات التكوينية» (Formative Indicators) بدلاً من «المؤشرات الانعكاسية» (Reflective Indicators).
في النماذج الانعكاسية (كما في مقاييس القلق أو الاكتئاب)، يُفترض أن بُعداً نفسياً كامناً واحداً يتسبب في إجابات المستجيبين على الفقرات، مما يستوجب فحص التماسك العاملي والتشبعات. أما في مقاييس المدخول الغذائي كاستبيان BIQ-L، فإن الفقرات الـ 13 تمثل مكونات سلوكية فعلية تشكل معاً وبشكل تجميعي إجمالي الحجم المستهلك من السكر أو الدهون أو السوائل. فاستهلاك الطفل لعصير الليمون المنزلي لا «ينتج» عن متغير كامن يدعى «حب المشروبات»، بل هو سلوك غذائي محدد يُضاف حسابياً إلى مدخوله من الصودا أو الهورشاتا. وتبعاً لذلك، يتم التعامل مع فقرات المقياس رياضياً وإحصائياً من خلال حساب تكرارات وحجوم نوعية ومجموع مركب لكل فئة غذائية على حدة (مثل إجمالي أونصات المشروبات المحلاة أسبوعياً أو يومياً)، دون اللجوء إلى استخراج تشبعات عاملية تقليدية.
10. أداة القياس / Instrument
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي موجه للوالدين/مقدمي الرعاية (Parent-Report Questionnaire / Dietary Screener)، يُصنف كاستبيان تواتر ورصد غذائي سلوكي محدد ثقافياً.
- التنسيق والشكل: استبيان ورقي أو إلكتروني متاح بلغتين رئيسيتين: الإنجليزية والإسبانية. يتميز ببنية ثنائية الخطوة لكل فئة من المشروبات (السؤال عن تكرار الأيام أولاً، ثم السؤال عن حجم الأونصات المستهلكة في تلك الأيام).
- الفئة المستهدفة ونطاق العمر: الأطفال من الفئات العمرية: الرضاعة (2-23 شهراً)، مرحلة ما قبل المدرسة (2-5 سنوات)، ومرحلة الطفولة حتى 12 عاماً. وقد ركزت دراسة التحقق الأصلية تحديداً على عينة مجتمعية من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات من أسر لاتينية مقيمة في الولايات المتحدة.
- عدد الفقرات: يتكون المقياس من 13 فقرة رئيسية (تتضمن كل منها سؤالين متتابعين حول التكرار والكمية)، مغطية 13 صنفاً فريداً من المشروبات.
- صيغة ومقياس الاستجابة (Response Scale):
- بالنسبة لكل فئة من المشروبات، يُطرح أولاً السؤال عن الوتيرة: “In the past 7 days, how many days did [name of child] drink [beverage category]?” وتكون خيارات الإجابة أرقاماً صحيحة تمثل عدد الأيام في النطاق من (0 إلى 7 أيام).
- يتبع ذلك مباشرة السؤال عن الحجم في حال كان الجواب السابق يوماً واحداً أو أكثر: “On the days that [name of child] drank [name of beverage category], how many ounces did they drink?” وتُسجل الإجابة بـ الأونصة (Ounces)، مما يسمح بتقدير كمي دقيق للغاية.
- طريقة التصحيح واحتساب الدرجات (Scoring): يتم حساب المتوسط اليومي أو الأسبوعي لاستهلاك كل مشروب من خلال ضرب عدد الأيام في كمية الأونصات المقدرة لكل يوم استهلاك، وقسمتها على 7 لاستخراج متوسط الأونصات اليومي. يمكن تجميع الفئات في درجات مركبة، أهمها: إجمالي المشروبات المُحلاة بالسكر (SSBs = مجموع الصودا + المشروبات الفاكهية + مشروبات الرياضة + الهورشاتا + الأغوا فريسكا + الليموناضة المنزلية)، وإجمالي عصائر الفاكهة 100%، وإجمالي الحليب بأنواعه.
- الفقرات المعكوسة (Reverse-Scored Items): لا توجد فقرات معكوسة، إذ يعكس المقياس مقادير فيزيائية وكميات استهلاك فعلية (الأيام والحجوم)، حيث تدل الدرجة الأعلى دائماً على مدخول واستهلاك أكبر لتلك الفئة المحددة.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
- سنة نشر الأداة: تم نشر دراسة التحقق والاعتماد السيكومتري للاستبيان في عام 2023.
- حقوق الاستخدام والأذونات (Permissions): الاستبيان متاح للاستخدام المجاني غير التجاري في أغراض البحث العلمي والتدريس والممارسة السريرية الأكاديمية (May use for Research/Teaching). يُلزم الباحثون بالإشارة إلى الدراسة التأسيسية والاقتباس الأكاديمي الدقيق للمؤلفين.
- الرسوم المالية (Fee): الاستبيان مجاني بالكامل (No Fee)، ولا يتطلب دفع أي مقابل مادي لاستخدامه في الأغراض البحثية.
- الاستخدام التجاري (Commercial): غير مسموح بالاستغلال التجاري لأداة القياس أو بيعها دون الحصول على ترخيص كتابي مسبق من المؤلفين وجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو.
12. المراجع / References
- Beck, A. L., Fernandez, A., & Martinez, S. M. (2023). The 7-day Beverage Intake Questionnaire for Latino children: Validation of a culturally tailored tool. Journal of Nutrition Education and Behavior, 55(8), 544–552. https://doi.org/10.1016/j.jneb.2023.05.248
- Martinez, S. M., Greenspan, L. C., Daniels, L. A., & Beck, A. L. (2014). Latino parents’ perceptions of and experiences with infant and toddler feeding. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 114(8), 1267–1273. https://doi.org/10.1016/j.jand.2014.03.013
- Heyman, M. B., & Abrams, S. A. (2017). Fruit juice in infants, children, and adolescents: Current recommendations. Pediatrics, 139(6), e20170967. https://doi.org/10.1542/peds.2017-0967
- Muth, N. D., Dietz, W. H., Magge, S. N., & Hassink, S. G. (2019). Public policies to reduce sugary drink consumption in children and adolescents. Pediatrics, 143(4), e20190282. https://doi.org/10.1542/peds.2019-0282