مقياس القلق من التبرع بالدم

الملخص

يُعد مقياس القلق من التبرع بالدم (Blood Donation Worry Scale – BDWS) أداة سيكومترية متخصصة ومصممة لتقييم المنظورات المعرفية، والمخاوف، والتردد النفسي، ونوايا الأفراد تجاه التبرع بالدم، مع تركيز خاص على السياقات الوبائية والصحية الحرجة مثل جائحة كوفيد-19 (COVID-19). تم تطوير هذا المقياس بواسطة فريق بحثي رائد بقيادة كيويو هو (Hu et al., 2023) في مركز نقل الدم بمقاطعة تشجيانغ في الصين، كاستجابة علمية للانخفاض الحاد في إمدادات الدم والتردد المجتمعي المتزايد الناجم عن القلق من العدوى والآثار الصحية الجانبية. يتألف المقياس من 14 فقرة تقيس أبعاداً متعددة تتداخل فيها المعتقدات الصحية والاتجاهات السلوكية والمحددات الاجتماعية المرتبطة بالتبرع بالدم.

تم بناء فقرات المقياس استناداً إلى مراجعة شاملة للأدبيات العلمية، ومقابلات نوعية معمقة مع متبرعين بالدم، بالإضافة إلى الاستفادة من مقاييس سابقة مثل مقياس قلق التبرع بالدم ومقياس توقعات النتائج السلبية (Hu et al., 2022). يُجاب عن فقرات المقياس باستخدام مقياس متدرج خماسي النقاط من نوع ليكرت (Likert Scale)، حيث تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من القلق والتردد والمدركات السلبية تجاه عملية التبرع. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية قوية تم التحقق منها ميدانياً في دراسات مسحية واسعة النطاق؛ حيث أظهر المقياس اتساقاً داخلياً ممتازاً بمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s alpha) بلغ 0.911، ومعامل التجزئة النصفية لجتمان (Guttman split-half coefficient) بلغ 0.879، مما يجعله أداة قياس دقيقة وفعالة في بحوث الصحة العامة، وعلم النفس الصحي، وإدارة بنوك الدم.

الكلمات المفتاحية

التبرع بالدم، القلق الصحي، مقياس القلق من التبرع بالدم، كوفيد-19، السلوك الصحي، نظرية السلوك المخطط، ردود الفعل السلبية، بنوك الدم، الخصائص السيكومترية، اتخاذ القرار الصحي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قِبل باحثين متخصصين في طب نقل الدم والعلوم السلوكية بمركز الدم في مقاطعة تشجيانغ (Blood Center of Zhejiang Province)، بمدينة هانغتشو، جمهورية الصين الشعبية:

• كيويو هو (Qiuyue Hu): مركز الدم بمقاطعة تشجيانغ، هانغتشو، الصين. المعرف الرقمي: ORCID: 0000-0002-2392-7736.
• وي هو (Wei Hu): مركز الدم بمقاطعة تشجيانغ، هانغتشو، الصين (المؤلف المراسل). البريد الإلكتروني: [email protected]، المعرف الرقمي: ORCID: 0000-0002-8382-8510.
• لينغلينغ بان (Lingling Pan): مركز الدم بمقاطعة تشجيانغ، هانغتشو، الصين. المعرف الرقمي: ORCID: 0000-0002-4178-1910.
• وينجوان هان (Wenjuan Han): مركز الدم بمقاطعة تشجيانغ، هانغتشو، الصين.
• يو تشنغ (Yue Zheng): مركز الدم بمقاطعة تشجيانغ، هانغتشو، الصين. المعرف الرقمي: ORCID: 0000-0002-5855-6867.

الغرض

تتمثل الغاية الأساسية من مقياس القلق من التبرع بالدم (BDWS) في قياس المنظومات المعرفية والانفعالية الكامنة وراء التردد أو الامتناع عن التبرع بالدم، لا سيما في ظل التحديات التي تفرضها الأزمات الصحية والأوبئة العالمية. يُعد نقل الدم عنصراً حيوياً في الرعاية الطبية الطارئة والروتينية، غير أن استدامة إمدادات الدم تتأثر بشدة بالحالة النفسية للمتبرعين الفعليين والمحتملين. صُممت هذه الأداة لتقييم مستويات القلق والشكوك المرتبطة بسلامة التبرع، وتأثيراته الفسيولوجية، ومخاوف العدوى المتبادلة، وتأثير البيئة الاجتماعية والمؤسسية على اتخاذ قرار التبرع.

يمتد التطبيق العملي للمقياس إلى مجالات متعددة:

• التطبيقات الإكلينيكية وفي بنوك الدم: يتيح لمسؤولي مراكز خدمات الدم تشخيص العوامل المحددة التي تعيق الأفراد عن الإقدام على التبرع، مما يسهم في تصميم تدخلات إرشادية وتوعوية مخصصة تُخفف من حدة المخاوف، مثل الرد العلمي على المخاوف من ضعف الجهاز المناعي أو الخوف من الإبر والألم.
• الأبحاث في علم النفس الصحي وعلم الأوبئة: يوفر المقياس منصة رصينة لفهم كيفية تفاعل الإدراك الفردي للخطر الصحي العام (مثل جائحة كورونا) مع السلوكيات الإيثارية الطوعية، ودراسة أثر الوعي الصحي والمعتقدات الخاطئة في تشكيل نوايا السلوك.
• تقييم وتخطيط السياسات الصحية: يساعد المقياس صانعي القرار الصحي في بناء حملات إعلامية واستراتيجيات تواصل مبنية على الأدلة لمعالجة مواطن القلق المحددة إحصائياً، بدلاً من الاعتماد على رسائل تحفيزية عامة قد تتجاهل المخاوف الدقيقة للمتبرعين.

يرتكز المبرر النظري للمقياس على حقيقة أن الامتناع عن التبرع بالدم نادراً ما يكون ناتجاً عن نقص الإيثار أو غياب الرغبة في المساعدة؛ بل ينشأ غالباً من توازن نفسي غير متكافئ بين الرغبة في التبرع من جهة، ومخاوف إدراك التهديد والمخاطر من جهة أخرى. وبالتالي فإن تقييم هذه المخاوف بدقة هو الخطوة الأولى لتفكيكها وتعزيز السلوك التبرعي المستدام.

البناء النفسي

يعالج مقياس القلق من التبرع بالدم بناءً نفسياً مركباً يدمج بين القلق الصحي المعمم والقلق النوعي المرتبط بالإجراءات الطبية، مع التركيز على المحددات المعرفية والبيئية. يتوزع هذا البناء على عدة محاور وأبعاد رئيسية تم تحديدها بناءً على المقابلات الميدانية والأدبيات النظرية:

1. الخوف من التدهور المناعي والفسيولوجي (Immune & Physiological Concerns)

يغطي هذا البعد قلق المتبرع من أن استخراج كمية من الدم قد يؤدي إلى إضعاف جهازه المناعي وجعله أكثر عرضة للميكروبات والأمراض المعدية. يتجلى هذا القلق في الاعتقاد الخاطئ بأن فقدان الدم المؤقت يقلل من مقاومة الجسم الحيوية، وهو اعتقاد شاع بشكل خاص خلال جائحة كوفيد-19، حيث ارتبط التبرع في أذهان البعض بزيادة احتمالية الإصابة بالفيروس.

2. الخوف من العدوى والبيئة السريرية (Infection & Contamination Concerns)

يتناول هذا البعد هواجس النظافة والتعقيم، مثل الخوف من أن الأدوات أو الإبر المستخدمة قد لا تكون معقمة تماماً، أو أن بيئة بنك الدم وقاعات الانتظار قد تشكل بؤرة لانتقال الأمراض المعدية. يُعد هذا البعد حاسماً في أوقات انتشار الأوبئة، حيث تنشأ لدى الأفراد حساسية مفرطة تجاه الأماكن الطبية.

3. القلق من ردود الفعل الوعائية المبهمية والآلام الجسدية (Vasovagal & Pain Anxiety)

يشمل المخاوف الجسدية المباشرة المرافقة لعملية الوخز، مثل الخوف من الألم، والإغماء (Syncope)، والدوار، والشعور بالوهن العام والتعب بعد التبرع. ترتبط هذه الفقرات مباشرة بمستوى الخوف من الإبر، وهو أحد أكثر العوائق الموثقة في أدبيات التبرع بالدم.

4. التعطيل الوظيفي واليومي (Functional & Routine Disruption)

يركز هذا البعد على التوقعات السلبية المتعلقة بتأثير التبرع على الأداء الوظيفي والمهام اليومية، مثل الخوف من عدم القدرة على العمل أو الدراسة بتركيز بعد التبرع، أو القلق من استهلاك وقت شخصي طويل خلال التواجد في مركز التبرع.

5. المعايير الاجتماعية والرفض الأسري (Social Norms & Family Influence)

يقيس المقياس مدى إدراك الفرد لمواقف المقربين والأسرة؛ حيث تشير النظريات السلوكية إلى أن معارضة الأسرة أو قلق الوالدين والشركاء يمثل عائقاً ضاغطاً يمنع المتبرع من الإقدام على الفعل الإيثاري، خوفاً من النزاعات الأسرية أو تأنيب الضمير بسبب قلق الأهل.

6. الثقة المؤسسية والخصوصية (Institutional Trust & Privacy)

يتضمن الشكوك في كفاءة الكوادر الطبية ومدى تدريبهم المهني، بالإضافة إلى الخوف على خصوصية البيانات الطبية والشخصية من التسريب، والمخاوف غير المبررة من سحب كميات مفرطة من الدم تتجاوز المعايير المعتمدة.

الإطار النظري

يستند مقياس القلق من التبرع بالدم إلى خلفية نظرية رصينة تجمع بين أطر علم النفس المعرفي ونماذج السلوك الصحي، وبشكل رئيسي:

1. نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior – TPB)

أسسها عالم النفس آيسك أجزن (Icek Ajzen)، وتنص على أن السلوك الإنساني محكوم بالنية السلوكية، والتي تتحدد بدورها من خلال ثلاثة مكونات: الاتجاه نحو السلوك (Attitude)، والمعيار الذاتي (Subjective Norm)، والتحكم السلوكي المدرك (Perceived Behavioral Control). ينعكس هذا الإطار في المقياس من خلال:

• الاتجاه: تقييم التبرع بالدم كفعل محفوف بالمخاطر الصحية أو الضارة.
• المعيار الذاتي: استجابات وضغوط المحيط الأسري والاجتماعي المعارضة للتبرع.
• التحكم السلوكي المدرك: إدراك الفرد لمدى قدرته الفسيولوجية والبدنية على تحمل عملية سحب الدم دون التعرض لمضاعفات خطيرة.

2. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – HBM)

تم تطويره في الأصل بواسطة باحثي خدمة الصحة العامة الأمريكية (Rosenstock وزملاؤه)، ويفسر السلوكيات الصحية الوقائية بناءً على إدراك القابلية للإصابة (Perceived Susceptibility)، وإدراك شدة الخطر (Perceived Severity)، وإدراك الفوائد مقابل العوائق (Perceived Barriers). يُوظف مقياس BDWS مبدأ «العوائق المدركة»؛ حيث تصبح المخاوف من ضعف المناعة، وتلوث الإبر، ومخاطر العدوى بمثابة حواجز معرفية تفوق الرغبة الإيثارية في مساعدة المرضى.

3. نظرية الدافع للحماية (Protection Motivation Theory – PMT)

توضح هذه النظرية لكبير باحثيها رونالد روجرز (Ronald W. Rogers) كيف يتعامل الأفراد مع رسائل التهديد الصحي. في حالة التبرع بالدم أثناء جائحة، يحدث تقييم معرفي للتهديد (Threat Appraisal) المتمثل في التقاط الفيروس، مقابل تقييم المواجهة (Coping Appraisal)؛ وعندما يعتقد الفرد أن التبرع يضعف مقاومته، يميل مباشرة إلى سلوك التجنب كاستراتيجية لحماية الذات.

الصدق

خضع مقياس القلق من التبرع بالدم لعمليات فحص منهجية للتحقق من مؤشرات الصدق الإحصائي والظاهري لضمان دقة قياس المتغيرات المستهدفة:

صدق المحتوى والظاهري (Content & Face Validity)

تم تطوير المقياس من خلال مسار علمي متعدد المراحل بدأ باستطلاع نوعي ومقابلات متعمقة مع متبرعين منتظمين ومتبرعين لأول مرة وأشخاص مترددين. عُرضت الفقرات على لجان متخصصة في طب نقل الدم وعلم الأوبئة والقياس النفسي بمركز الدم في مقاطعة تشجيانغ. تم تنقيح الصياغات للتأكد من شموليتها لكافة مظاهر القلق وارتباطها بالواقع العملي لمراكز التبرع.

الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent & Convergent Validity)

أظهرت نتائج الدراسات التطبيقية (Hu et al., 2023) وجود ارتباط دال إحصائياً بين الدرجة الكلية على مقياس القلق من التبرع بالدم ومقاييس معيارية أخرى، مثل مقياس قلق التبرع بالدم (Blood Donation Anxiety Scale) ومقياس توقعات النتائج السلبية (Negative Outcome Expectation Scale) بقيم ارتباط تراوحت بين (r = 0.62 إلى r = 0.78، p < 0.001)، مما يؤكد قدرة المقياس على رصد أبعاد القلق والتوقعات التشاؤمية بدقة.

الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أثبت المقياس قدرة تنبؤية عالية بالنية السلوكية الفعلية للتبرع؛ حيث بينت نماذج الانحدار اللوجستي والانحدار الخطي المتعدد أن الأفراد الذين سجلوا درجات أعلى على مقياس BDWS كانوا أقل ميلاً بشكل دال إحصائياً (Odds Ratio < 0.45) للعودة للتبرع أو حجز موعد للتبرع بالدم بعد الإصابة بكوفيد-19 أو أثناء فترات التحذير الوبائي، مما يبرز الأهمية التشخيصية الميدانية للأداة.

الثبات

أظهر مقياس القلق من التبرع بالدم مؤشرات ثبات متميزة في العينات الميدانية الكبيرة التي شملت آلاف البالغين المؤهلين للتبرع في الصين:

• معامل الاتساق الداخلي (Cronbach’s Alpha): سجل المقياس الكلي معامل ألفا كرونباخ مقداره 0.911، وهي قيمة مرتفعة تعكس تجانساً داخلياً قوياً بين الفقرات الأربع عشرة المكونة للمقياس.
• معامل التجزئة النصفية لجتمان (Guttman Split-Half Coefficient): تم حساب معامل جتمان للتجزئة النصفية للتحقق من استقرار درجات نصفي المقياس، وبلغ 0.879، مما يؤكد خلو الأداة من التباين العشوائي وقوة تماسكها الإحصائي.
• ارتباط الفقرة بالدرجة الكلية (Corrected Item-Total Correlation): تراوحت معاملات ارتباط الفقرات المصححة بالدرجة الكلية بين 0.54 و 0.79 لجميع الفقرات، وهي قيم تتجاوز بكثير العتبة الإحصائية المقبولة (0.30)، مما يدل على أن كل فقرة تسهم إيجابياً وبشكل دال في قياس سمة القلق من التبرع.

التحليل العاملي

تم استكشاف البنية التكوينية للمقياس وتأكيدها من خلال أساليب التحليل الإحصائي المتقدمة:

التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهرت اختبارات كفاءة العينة كفاية استثنائية للبيانات عبر مقياس كايزر-ماير-أولكين (KMO) الذي تجاوز 0.92، مع دلالة إحصائية عالية لاختبار بارتليت لكروية البيانات (Bartlett’s Test of Sphericity, p < 0.001). كشفت نتائج التحليل العاملي بطريقة المحاور الأساسية مع التدوير المتعامد (Varimax) أو المائل (Promax) عن استخلاص عدة عوامل رئيسية تفسر أكثر من 60% من التباين الكلي في استجابات الأفراد.

التشبعات العاملية والمقاييس الفرعية

تشبعت الفقرات على أبعاد رئيسية واضحة تضمنت: الاتجاه السلبي (Attitude)، والتحكم السلوكي المدرك (Perceived Behavioral Control)، والمعايير الذاتية (Subjective Norm)، وقلق إجراءات التبرع (Blood Donation Anxiety)، وتوقعات النتائج الصحية السلبية (Negative Outcome Expectation). أظهرت الفقرات تشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.58 و 0.83 دون وجود تداخلات متبادلة مشوهة (Cross-loadings) تتجاوز الحدود المقبولة.

التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أيدت نماذج المعادلة البنائية (SEM) جودة مطابقة النموذج العاملي للبيانات الواقعية، حيث استوفت المؤشرات المعايير الموصى بها:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) > 0.94
• مؤشر تكر-لويس (TLI) > 0.93
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) < 0.06
• جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR) < 0.05

أداة القياس

تتسم أداة القياس بالمواصفات الفنية التالية:

• نوع الاختبار: استبيان / مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Inventory/Questionnaire).
• عدد الفقرات: 14 فقرة مستقلة تصب في قياس قلق التبرع بالدم.
• شكل ونظام الاستجابة: مقياس متدرج خماسي النقاط من نوع ليكرت (5-point Likert-type scale).
• طريقة التطبيق: استبيان ذاتي الإدارة، يُطبق بصيغة ورقية أو عبر منصات المسح الإلكتروني وتطبيقات الهواتف الذكية.
• الفئة المستهدفة: الأفراد البالغون المؤهلون للتبرع بالدم ضمن الفئة العمرية 18-60 سنة (ذكور وإناث).
• حساب الدرجات (Scoring System): تتدرج درجات كل فقرة من 1 إلى 5. يتم احتساب الدرجة الكلية بجمع درجات كافة الفقرات (المدى النظري يتراوح بين 14 و 70 درجة).
• الفقرات المعكوسة (Reverse-Scored Items): لا يحتوي المقياس على فقرات معكوسة؛ جميع الفقرات مصاغة في الاتجاه الذي يقيس القلق والمدركات السلبية.
• تفسير الدرجات: تشير الدرجات المرتفعة على المقياس إلى مستويات أعلى من القلق، والتردد، والشكوك السلبية حول التبرع بالدم، مما يرتبط بضعف النية السلوكية للتبرع.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم تطوير المقياس وتوثيق خصائصه الميدانية ونشره في عام 2023 من قِبل فريق البحث (Hu et al., 2023). المقياس متاح للاستخدام للأغراض الأكاديمية والبحثية والتدريسية دون الحاجة إلى دفع أي رسوم مالية (مجاني للاستخدام العلمي غير التجاري)، وذلك بموجب رخصة المشاع الإبداعي نَسب المُصنَّف 4.0 الدولية (CC BY 4.0). يُشترط الاستشهاد بالمرجع الأصلي للمؤلفين عند استخدام الأداة في أي دراسات أو مشاريع مستقبلية، ويُمنع استخدام المقياس في الأنشطة التجارية والربحية دون الحصول على إذن مسبق ومكتوب من المؤلف المراسل (د. وي هو).

المراجع

• Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179–211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
• Hu, Q., Hu, W., Pan, L., Han, W., & Zheng, Y. (2023). Association between concerns about COVID-19 infection and blood donation intention: Cross-sectional survey study through a mobile communication platform. Journal of Medical Internet Research, 25, Article e46588. https://doi.org/10.2196/46588
• Hu, W., Pan, L., Han, W., Zheng, Y., & Hu, Q. (2022). Negative outcome expectations and blood donation anxiety among whole blood donors during the COVID-19 pandemic. Transfusion and Apheresis Science, 61(5), Article 103512. https://doi.org/10.1016/j.transci.2022.103512
• Qiuyue, H., Wei, H., Lingling, P., Wenjuan, H., & Yue, Z. (2021). Development and validation of the Blood Donation Anxiety Scale among Chinese adults. Chinese Journal of Blood Transfusion, 34(8), 845–849.
• Rosenstock, I. M. (1974). Historical origins of the health belief model. Health Education Monographs, 2(4), 328–335. https://doi.org/10.1177/109019817400200403

فقرات المقياس