مقاييس الاكتئاب والقلق والضغط النفسي DASS-42

1. الملخص

تُعد مقاييس الاكتئاب والقلق والضغط النفسي (Depression, Anxiety and Stress Scales – DASS-42) واحدة من أكثر الأدوات السيكومترية انتشاراً واعتماداً في ميدان علم النفس السريري وعلم القياس النفسي الحديث. تم تطوير هذا المقياس بواسطة العالمين الأستراليين بيتر لوفيبوند (Peter F. Lovibond) وسيدني لوفيبوند (Sydney H. Lovibond) في جامعة نيو ساوث ويلز عام 1995، بهدف إيجاد أداة تشخيصية وبحثية دقيقة قادرة على التمييز الحاسم بين الحالات العاطفية السلبية الثلاث ذات التداخل المرتفع: الاكتئاب، والقلق، والضغط النفسي (التوتر والجهد النفسي).

يتألف المقياس في نسخته الأصلية الكاملة من 42 فقرة موزعة بالتساوي على ثلاثة أبعاد فرعية مستقلة، بواقع 14 فقرة لكل بعد. يُقيم مقياس الاكتئاب حالات عسر المزاج، واليأس، والتقليل من قيمة الذات، وفقدان الشغف والمتعة (الأنهيدونيا)، وانعدام الحافز. ويقيس مقياس القلق الإثارة الذاتية، والتأثيرات العضلية والهيكلية، والقلق الموقفي، والخبرة الذاتية للتأثير القلقي والهلع. بينما يقيس مقياس الضغط النفسي مستويات الاستثارة المزمنة غير النوعية، وصعوبة الاسترخاء، والتوتر العصبي، وسرعة الانزعاج، ونفاد الصبر.

يستخدم المقياس سلم استجابة رباعي التدريج من نمط ليكيرت (Likert scale) يتراوح بين (0 = لا ينطبق عليّ إطلاقاً) و(3 = ينطبق عليّ تماماً أو معظم الوقت)، مستنداً إلى تقييم خبرات المفحوص خلال الأسبوع المنصرم. أظهرت الفحوص السيكومترية المكثفة عبر عينات إكلينيكية وغير إكلينيكية حول العالم مستويات ثبات بنيوي استثنائية (معاملات ألفا كرونباخ تتجاوز غالباً 0.90 لكل بعد)، إضافة إلى صدق تمايزي وتقاربي راسخ أثبت قدرته على عزل أعراض القلق الفسيولوجي عن أعراض الاكتئاب الوجداني بدقة فاقت الأدوات الكلاسيكية مثل مقاييس بيك للاكتئاب والقلق.

2. الكلمات المفتاحية

مقاييس الاكتئاب والقلق والضغط النفسي، DASS-42، القياس النفسي، بيتر لوفيبوند، الاكتئاب، القلق، التوتر النفسي، الصدق البنائي، الاتساق الداخلي، التحليل العاملي التوكيدي، التقييم الإكلينيكي، نموذج العواطف الثلاثية.

3. المؤلفون

تم تطوير المقياس بصيغته المعيارية المعتمدة من قِبل:

• الأستاذ الدكتور سيدني إتش. لوفيبوند (Sydney H. Lovibond): أستاذ فخري في علم النفس بجامعة نيو ساوث ويلز (University of New South Wales – UNSW Sydney)، سيدني، أستراليا. يُعد من رواد علم النفس السلوكي والقياس الإكلينيكي في أستراليا، وله مساهمات تأسيسية في نمذجة الاضطرابات الانفعالية وتصميم التدخلات المعرفية السلوكية.
• الأستاذ الدكتور بيتر إف. لوفيبوند (Peter F. Lovibond): أستاذ علم النفس المعرفي والسريري بكلية علم النفس، جامعة نيو ساوث ويلز (School of Psychology, UNSW Sydney)، أستراليا. تتركز أبحاثه الرائدة على آليات التعلم الترابطي، والتكيف الشرطي للخوف، والمعالجة المعلوماتية للاضطرابات الوجدانية. التواصل الأكاديمي: [email protected].

4. الغرض

نشأ مقياس DASS-42 لتلبية حاجة ماسة وملحة في ميدان الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA) والبحث السيكومتري الإكلينيكي؛ إذ كانت المقاييس التقليدية المتاحة تعاني من تداخل مفهومي وإحصائي هائل بين تشخيصات الاكتئاب واضطرابات القلق. فعلى سبيل المثال، أظهرت المقاييس الكلاسيكية مثل قائمة بيك للاكتئاب (BDI) وقائمة بيك للقلق (BAI) ارتباطات متبادلة مرتفعة للغاية، مما عكس وجود بعد عام للخلل الانفعالي (General Distress أو Negative Affectivity) بدلاً من قياس كيانات مرضية محددة.

يهدف مقياس DASS-42 بصورة جوهرية إلى:

• الفرز والتمييز الدقيق: الفصل التجريبي والإحصائي بين الحالات الانفعالية الثلاث (الاكتئاب، القلق، والضغط النفسي) من خلال عزل الأعراض الفريدة غير المتداخلة لكل اضطراب.
• التقييم الكمي لشدة الأعراض: تقديم تقدير متدرج ومستمر لحدة الأعراض الانفعالية السلبية، مما يتيح استخدامه كأداة مراقبة لمسار تطور الحالة عبر الزمن وأثناء جلسات العلاج المعرفي السلوكي (CBT).
• البحث التجريبي والوبائي: توفير أداة معيارية موحدة للباحثين لدراسة مسببات وتطور الاضطرابات الوجدانية في البيئات المجتمعية، والمؤسسية، والجامعية، والسريرية، مع إمكانية استخدام درجات القواطع المعيارية لتحديد الحالات المعرضة للخطر.

تجدر الإشارة إلى أن المقياس لم يُصمم ليكون أداة تشخيص فئوية نهائية بديلة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5)، بل صُمم كأداة مسح متعددة الأبعاد تُحدد درجات التباين في الحالات الوجدانية وتدعم المقابلات التشخيصية الإكلينيكية المعمقة.

5. البناء النفسي

يقوم مقياس DASS-42 على نموذج ثلاثي الأبعاد تم استخلاصه وتنقيته عبر دراسات تجريبية عاملية متتالية، بحيث يُعبر كل بعد عن مصفوفة متماسكة من الأعراض النفسية والفسيولوجية:

1. مقياس الاكتئاب الفرعي (Depression Scale)

يركز هذا المقياس على الأعراض الجوهرية لتدني المزاج وانعدام التلذذ، ويتضمن الأبعاد الجزئية التالية:

• انعدام التلذذ أو فقدان الشغف (Anhedonia): العجز عن تجربة المشاعر الإيجابية والاستمتاع بالأنشطة الاعتيادية (مثل الفقرة 3: “لم أستطع الشعور بأي إحساس إيجابي على الإطلاق”، والفقرة 24: “لم أستطع الاستمتاع بأي شيء قمت به”).
• اليأس وانعدام الأمل (Dysphoria & Hopelessness): النظرة التشاؤمية القاتمة تجاه المستقبل وفقدان الغاية من الحياة (مثل الفقرة 10: “شعرت أنه ليس لدي أي شيء أتطلع إليه”، والفقرة 38: “شعرت أن الحياة بلا معنى”).
• تدني تقدير الذات والتقليل من قيمتها (Devaluation of Life & Self-Deprecation): الشعور بعدم الجدوى وانعدام القيمة الشخصية (مثل الفقرة 17: “شعرت أنني لست ذا قيمة كإنسان”، والفقرة 34: “شعرت أنني عديم القيمة تماماً”).
• الجمود النفسي الحركي وفقدان الدافعية (Lack of Initiative): العجز عن البدء في المهام (مثل الفقرة 5: “لم أستطع البدء في أي عمل”، والفقرة 42: “وجدت صعوبة في المبادرة للقيام بالأشياء”).

2. مقياس القلق الفرعي (Anxiety Scale)

يختص هذا البعد بقياس استجابات الخوف الحاد وتنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي (Autonomic Arousal)، وينقسم إلى:

• الاستثارة اللاإرادية الفسيولوجية (Autonomic Arousal): الأعراض الجسدية المباشرة للاستثارة الودية (مثل الفقرة 2: “كنت واعياً بجفاف فمي”، والفقرة 4: “واجهت صعوبة في التنفس دون بذل مجهود بدني”، والفقرة 19: “تصبب مني العرق بشكل ملحوظ دون ارتفاع الحرارة”، والفقرة 25: “شعرت بنبضات قلبي دون جهد بدني”).
• الأعراض الهيكلية الحركية (Skeletal Musculature Effects): التذبذب والارتعاش الجسدي (مثل الفقرة 7: “شعرت باهتزاز ورعشة مثل خذلان الساقين”، والفقرة 41: “عانيت من ارتعاش اليدين”).
• القلق الموقفي والذعر الذاتي (Situational Anxiety & Panic): الخوف من فقدان السيطرة أو التعرض لمواقف مربكة (مثل الفقرة 20: “شعرت بالخوف دون سبب وجيه”، والفقرة 28: “شعرت أنني على وشك الهلع”، والفقرة 40: “كنت قلقاً من مواقف قد تجعلني أتصرف بحماقة وأصاب بالهلع”).

3. مقياس الضغط النفسي الفرعي (Stress Scale)

يمثل هذا البعد أحد الإسهامات الفريدة لنموذج لوفيبوند، حيث يقيس حالة مزمنة من الإثارة غير النوعية وفرط النشاط التوتري، وتشمل:

• صعوبة الاسترخاء والتهدئة (Difficulty Relaxing): استمرار التحفز العصبي والعجز عن التراخي (مثل الفقرة 8: “وجدت صعوبة في الاسترخاء”، والفقرة 22: “وجدت صعوبة في تصفية ذهني والهدوء”).
• التوتر العصبي والاستثارة المستمرة (Nervous Tension): الشعور باستهلاك طاقة عصبية مفرطة (مثل الفقرة 12: “شعرت أنني أستهلك قدراً كبيراً من الطاقة العصبية”، والفقرة 33: “كنت في حالة توتر عصبي”).
• سرعة الانفعال وسهولة الاستثارة (Irritability & Agitation): الغضب السريع من الأمور العادية (مثل الفقرة 1: “وجدت نفسي أنزعج من أمور تافهة للغاية”، والفقرة 27: “وجدت نفسي سريع الانفعال جداً”).
• نفاد الصبر والتعجل (Impatience): عدم التسامح مع التأخير والمقاطعات (مثل الفقرة 14: “وجدت نفسي قليل الصبر عند حدوث أي تأخير مثل إشارات المرور أو الانتظار”، والفقرة 32: “وجدت صعوبة في تحمل مقاطعة ما كنت أقوم به”).

6. الإطار النظري

يستند مقياس DASS-42 في جذوره المعرفية والتجريبية إلى التطورات التي طرأت على نظرية الأبعاد الانفعالية في أواخر القرن العشرين، ولا سيما النموذج الثلاثي (Tripartite Model) الذي اقترحه كل من كلارك وواتسون (Clark & Watson, 1991). وفقاً لهذا النموذج الكلاسيكي، تنقسم الاضطرابات الوجدانية إلى ثلاثة مكونات رئيسية:

1. الانفعالية السلبية العامة (General Negative Affectivity): وهو بعد غير محدد تشترك فيه حالات الاكتئاب والقلق على حد سواء، ويتجلى في صورة كدر عام وانزعاج ذاتي وضيق.
2. فرط الاستثارة الفسيولوجية (Physiological Hyperarousal): وهو المكون النوعي الفريد لاضطرابات القلق ونوبات الهلع، ويتضمن التنشيط الذاتي السريع والتعرق وتسارع النبض وارتجاف الأطراف.
3. انخفاض الانفعالية الإيجابية (Low Positive Affectivity): وهو المكون النوعي الفريد للاكتئاب، ويتميز بفقدان الحماس، وتبلد المشاعر المبهجة، وفقدان الطاقة، والشعور باليأس.

انطلق لوفيبوند ولوفيبوند (1995) من فرضية نقدية مفادها أن النماذج القائمة تركز بشكل مفرط على ثنائية القلق والاكتئاب وتهمل حالة التوتر والجهد النفسي المستمر التي يعاني منها الأفراد في الحياة اليومية والعيادات النفسية. ومن خلال منهج تجريبي استقرائي، قام المؤلفان بجمع وتوليد مئات الفقرات التي تصف المشاعر السلبية، وطبقوها على عينات ضخمة لغربلة الفقرات غير المشبعة نقياً على الأبعاد المستقلة.

أسفر هذا التحليل عن اكتشاف عامل ثالث مستقل ومستقر إحصائياً، وهو عامل “الضغط النفسي” (Stress). يختلف هذا العامل عن القلق لكونه يفتقر إلى الاستثارة التلقائية الحادة والخوف النوبي؛ ويختلف عن الاكتئاب لكونه يفتقر إلى مشاعر العجز واليأس والانسحاب. وبناءً عليه، يمثل DASS-42 صياغة نظرية متقدمة تجعل البناء الانفعالي ثلاثي التكوين: الاكتئاب (فقدان المكافأة والشغف)، القلق (استجابة التهديد والاستثارة الجسدية الحادة)، والضغط النفسي (الاستنفاد التكيفي وصعوبة الاسترخاء الناتجة عن متطلبات البيئة الضاغطة المستمرة).

7. الصدق

خضع مقياس DASS-42 لدراسات صدق واسعة النطاق في البيئات الأكاديمية والطبية، أثبتت تميز خصائصه المترولوجية بشكل لا لبس فيه:

1. صدق البناء (Construct Validity)

أكدت تحليلات النمذجة بالمعادلة البنائية (SEM) أن النموذج ثلاثي العوامل المستقلة يقدم مطابقة فائقة للبيانات مقارنة بنماذج العامل الواحد (العاطفة السلبية العامة) أو نموذج العاملين المدمجين (القلق/الاكتئاب). في دراسة لوفيبوند ولوفيبوند الأساسية (1995) على عينة قوامها 2914 فرداً، أظهرت المؤشرات ملاءمة استثنائية للبنية الثلاثية، وهو ما أكدته دراسات لاحقة مثل دراسة أنتوني وآخرين (Antony et al., 1998) ودراسة كروفورد وهنري (Crawford & Henry, 2003) على عينات بريطانية عامة (N = 1794).

2. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهر مقياس الاكتئاب في DASS ارتباطاً تقاربياً مرتفعاً وقوياً مع قائمة بيك للاكتئاب (BDI) تراوح بين (r = 0.74 إلى 0.77). كما أظهر مقياس القلق في DASS ارتباطاً مرتفعاً مع قائمة بيك للقلق (BAI) بقيم تراوحت بين (r = 0.81 إلى 0.84). وسجل مقياس الضغط النفسي ارتباطات موجبة دالة إحصائياً مع مقياس الضغط المدرك لكوهين (Perceived Stress Scale – PSS) بلغت (r = 0.68 إلى 0.73)، ومقياس جرد حالة وسمة القلق لسبيلبرغر (STAI-T).

3. الصدق التمايزي (Discriminant Validity)

برهن DASS-42 على صدق تمايزي استثنائي يتفوق على المقاييس المنافسة؛ حيث أظهر مقياس القلق ارتباطاً منخفضاً بمقياس BDI مقارنة بارتباطه بمقياس BAI. كما أثبتت الدراسات أن مرضى اضطراب الهلع والقلق العام يسجلون درجات مرتفعة جداً على بعد القلق مقارنة ببعد الاكتئاب، بينما يسجل مرضى الاكتئاب الجسيم (MDD) درجات ذروية على بعد الاكتئاب مع درجات منخفضة نسبياً على بعد القلق الجسدي.

8. الثبات

تتمتع مقاييس DASS-42 بمؤشرات ثبات استثنائية وثابتة عبر مختلف الثقافات والعينات، سواء في المجتمعات الطبيعية أو في البيئات السريرية النفسية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت دراسة التقنين الأساسية التي أجراها لوفيبوند ولوفيبوند (1995) معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) فائقة الارتفاع:
  • مقياس الاكتئاب: α = 0.91
  • مقياس القلق: α = 0.84
  • مقياس الضغط النفسي: α = 0.90
• وفي دراسة كروفورد وهنري (2003) على عينة غير إكلينيكية بريطانية ضخمة، بلغت معاملات الثبات:
  • مقياس الاكتئاب: α = 0.95
  • مقياس القلق: α = 0.90
  • مقياس الضغط النفسي: α = 0.93
  • المقياس ككل: α = 0.97
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت التقييمات الطولية استقراراً زمنياً ممتازاً عند إعادة التطبيق بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى ستة أسابيع، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين (r = 0.71 إلى 0.87) في البيئات المستقرة، مع وجود حساسية عالية للمقياس في التقاط التغيرات الإيجابية الناتجة عن التدخلات العلاجية.

9. التحليل العاملي

يُعد التحليل العاملي حجر الزاوية الذي شُيدت عليه موثوقية DASS-42. خلال مرحلة التطوير الأولي، اعتمد المؤلفان على التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Oblimin Rotation)، نظراً للتوقع النظري بوجود ارتباط متبادل بين الحالات الوجدانية السلبية. أسفرت نتائج التحليل بوضوح عن تشبع الفقرات على ثلاثة عوامل رئيسية دون وجود تداخل مضلل كبير (Cross-loadings > 0.35) بين العوامل:

• تشبعت جميع فقرات الاكتئاب الأربعة عشر على العامل الأول بتشبعات تراوحت بين 0.46 و0.78، مفسرة النسبة الأكبر من التباين الخاص بالأنهيدونيا واليأس.
• تشبعت فقرات القلق الأربعة عشر على العامل الثاني بقيم تراوحت بين 0.41 و0.74، حيث تركزت أعلى التشبعات على الأعراض الفسيولوجية اللاإرادية والتنفسية والهلع.
• تشبعت فقرات الضغط النفسي الأربعة عشر على العامل الثالث بقيم تراوحت بين 0.40 و0.71، وتركزت حول مشاعر نفاد الصبر والتوتر العضلي والعصبي المزمن.

في وقت لاحق، تم تطبيق التحليل العاملي التوكيدي (CFA) في مئات الدراسات المستقلة عبر العالم. وأظهرت النتائج أن نموذج العوامل الثلاثة المرتبطة (Three Correlated Factors Model) ونموذج العامل الثنائي/الهرمي (Bifactor Model – الذي يفترض عاملاً عاماً للضيق الانفعالي بجانب ثلاثة عوامل نوعية) يحققان أفضل مؤشرات ملاءمة مطلقة ونسبية، مع قيم مرتفعة لمؤشر الملاءمة المقارن (CFI > 0.93) ومؤشر توكر-لويس (TLI > 0.92)، ومؤشر جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب المنخفض (RMSEA < 0.05)، مما يؤكد التمايز الصارم بين البنى النفسية الثلاث.

10. أداة القياس

تتميز أداة قياس DASS-42 بمواصفات إدارية وتصحيحية موحدة ومقننة:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) للأعراض النفسية والوجدانية.
• التنسيق: ورقي أو رقمي إلكتروني.
• عدد الفقرات: 42 فقرة موزعة بالتساوي (14 فقرة للاكتئاب، 14 فقرة للقلق، 14 فقرة للضغط النفسي).
• الإطار الزمني للتقييم: الأسبوع المنصرم حتى لحظة إجراء الاختبار (“خلال الأسبوع الماضي”).
• مقياس الاستجابة والتدريج: سلم ليكيرت رباعي الدرجات من (0 إلى 3):
  • 0 = Did not apply to me at all (لا ينطبق عليّ إطلاقاً)
  • 1 = Applied to me to some degree or for some of time (ينطبق عليّ بدرجة ما أو في بعض الأحيان)
  • 2 = Applied to me to consider degree or for a good part of time (ينطبق عليّ بدرجة معتبرة أو في جزء كبير من الوقت)
  • 3 = Applied to me very much or most of the time (ينطبق عليّ كثيراً أو في معظم الوقت)
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصاغة بصورة عكسية (جميع الفقرات ذات توجه تصاعدي مباشر للأعراض لتجنب الالتباس الإدراكي).
• طريقة التصحيح واحتساب الدرجات:
  • تُجمع درجات فقرات كل مقياس فرعي بصورة منفصلة، وتتراوح الدرجة الإجمالية لكل بعد بين (0 و42).
  • فقرات بعد الاكتئاب: 3، 5، 10، 13، 16، 17، 21، 24، 26، 31، 34، 37، 38، 42.
  • فقرات بعد القلق: 2، 4، 7، 9، 15، 19، 20، 23، 25، 28، 30، 36، 40، 41.
  • فقرات بعد الضغط النفسي: 1، 6، 8، 11، 12، 14، 18، 22، 27، 29، 32، 33، 35، 39.
• مستويات الشدة المعيارية (Cut-off Scores):
  • الاكتئاب: طبيعي (0-9)، خفيف (10-13)، متوسط (14-20)، شديد (21-27)، شديد جداً (28 فما فوق).
  • القلق: طبيعي (0-7)، خفيف (8-9)، متوسط (10-14)، شديد (15-19)، شديد جداً (20 فما فوق).
  • الضغط النفسي: طبيعي (0-14)، خفيف (15-18)، متوسط (19-25)، شديد (26-33)، شديد جداً (34 فما فوق).

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر المقياس رسمياً لأول مرة عام 1995 من قِبل مؤسسة علم النفس في أستراليا (Psychology Foundation of Australia). ويتميز DASS-42 بسياسة ترخيص غير مقيدة للأغراض الأكاديمية والبحثية والسريرية غير الربحية:

• الترخيص والملكية الفكرية: المقياس يقع ضمن الملكية العامة للاستخدام غير التجاري (Public Domain / Open Access for non-commercial clinical and research purposes). لا يتطلب استخدامه دفع أي رسوم شراء أو الحصول على إذن خطي مسبق من المؤلفين، شريطة حفظ حقوق الملكية الفكرية والإشارة التوثيقية الدقيقة للمصدر وللمؤلفين (Lovibond & Lovibond, 1995).
• الاستخدام التجاري: في حال الرغبة في إدماج المقياس في برمجيات تجارية أو منصات ربحية مدفوعة، يُشترط التواصل مع مؤسسة علم النفس بجامعة نيو ساوث ويلز للحصول على ترخيص تجاري رسمي. تتوفر نسخ المقياس ومعاييره وترجماته العالمية مجاناً عبر البوابة الرسمية بجامعة نيو ساوث ويلز.

12. المراجع

• Antony, M. M., Bieling, P. J., Cox, B. J., Enns, M. W., & Swinson, R. P. (1998). Psychometric properties of the 42-item and 21-item versions of the Depression Anxiety Stress Scales in clinical groups and a community sample. Psychological Assessment, 10(2), 176–181. https://doi.org/10.1037/1040-3590.10.2.176
• Brown, T. A., Chorpita, B. F., Korotitsch, W., & Barlow, D. H. (1997). Psychometric properties of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) in clinical samples. Behaviour Research and Therapy, 35(1), 79–89. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(96)00068-X
• Clark, L. A., & Watson, D. (1991). Tripartite model of anxiety and depression: Psychometric evidence and taxonomic implications. Journal of Abnormal Psychology, 100(3), 316–336. https://doi.org/10.1037/0021-843X.100.3.316
• Crawford, J. R., & Henry, J. D. (2003). The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): Normative data and latent structure in a large non-clinical sample. British Journal of Clinical Psychology, 42(2), 111–131. https://doi.org/10.1348/0144665031752934
• Henry, J. D., & Crawford, J. R. (2005). The short-form version of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS-21): Construct validity and normative data in a large non-clinical sample. British Journal of Clinical Psychology, 44(2), 227–239. https://doi.org/10.1348/014466505X29657
• Lovibond, P. F., & Lovibond, S. H. (1995). The structure of negative emotional states: Comparison of the Depression Anxiety Stress Scales (DASS) with the Beck Depression and Anxiety Inventories. Behaviour Research and Therapy, 33(3), 335–343. https://doi.org/10.1016/0005-7967(94)00075-U
• Lovibond, S. H., & Lovibond, P. F. (1995). Manual for the Depression Anxiety Stress Scales (2nd ed.). Psychology Foundation of Australia. Sydney.
• Nieuwenhuijsen, K., de Boer, A. G., Verbeek, J. H., Blonk, R. W., & van Dijk, F. J. (2003). The Depression Anxiety Stress Scales (DASS): Detecting anxiety disorder and depression in employees absent from work because of mental health problems. Occupational and Environmental Medicine, 60(Suppl 1), i77–i82. https://doi.org/10.1136/oem.60.suppl_1.i77
• Taouk, M., Lovibond, P. F., & Laube, R. (2001). Psychometric properties of a Chinese version of the short form Depression Anxiety Stress Scales (DASS21). Sydney: New South Wales Transcultural Mental Health Centre.

13. فقرات المقياس