1. الملخص
يُعد مقياس معتقدات التفكك (Dissociation Beliefs Scale – DBS) أداة قياس سيكومترية تقريرية متقدمة صممها فانكابل وزملاؤه (Vancappel et al., 2023) بهدف تقييم المعتقدات الإدراكية وما وراء المعرفية المرتبطة بخبرات التفكك النفسي (Dissociation). يتألف المقياس من 16 فقرة تم استخلاصها بصورة تجريبية من دراسات نوعية سابقة حللت الإفادات الحرفية لمرضى يعانون من اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD). يقيس الاختبار بُعدين رئيسيين: المعتقدات الإيجابية حول التفكك (بوصفه آلية دفاعية وقائية للتعامل مع المشاعر غير المحتملة والصدمات)، والمعتقدات السلبية حول التفكك (التي تتمحور حول الخوف من فقدان السيطرة، أو التدهور العقلي الدائم، أو العجز الوظيفي).
يستجيب المفحوصون للفقرات عبر مقياس ليكرت الخماسي المتدرج من 1 (أعارض تماماً) إلى 5 (أوافق تماماً). وقد خضع المقياس لتقييم سيكومتري رصين في بيئة إكلينيكية فرنسية؛ حيث أظهرت نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) تفوق نموذج البنية ثلاثية العوامل المزدوجة (Bifactor Model) الذي يضم عاملاً عاماً للمعتقدات وعاملين محددين (المعتقدات الإيجابية والمعتقدات السلبية)، وحقق مؤشرات مطابقة ممتازة (CFI = 0.93، TLI = 0.91، RMSEA = 0.06). كما تمتع المقياس باتساق داخلي مرتفع تمثل في قيم ألفا كرونباخ وأوميغا ماكدونالد (α = ω = 0.84 لبُعد المعتقدات الإيجابية، و α = ω = 0.80 لبُعد المعتقدات السلبية)، إلى جانب صدق تلازمي قوي مع مقاييس التفكك، وصعوبات تنظيم المشاعر، والاكتئاب، والقلق.
2. الكلمات المفتاحية
مقياس معتقدات التفكك (DBS)، التفكك النفسي، اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD)، المعتقدات الإيجابية حول التفكك، المعتقدات السلبية حول التفكك، ما وراء المعرفة، التنظيم الانفعالي، القياس النفسي، الصدق التلازمي، التحليل العاملي التوكيدي، النمذجة ثنائية العامل.
3. المؤلفون
تم تطوير المقياس والتحقق من خصائصه القياسية بواسطة فريق بحثي متخصص في الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي:
- أ. فانكابل (A. Vancappel): دكتور باحث، وحدة الطب النفسي وعلاج الإدمان (Pôle de Psychiatrie-Addictologie)، المركز الاستشفائي الإقليمي الجامعي في تور (CHRU de Tours)، فرنسا. (المؤلف المراسل: [email protected] | معرف ORCID: 0000-0002-3206-2009).
- هـ. كرباج (H. Kerbage): قسم الطب النفسي للأطفال والمراهقين، مستشفى سانت إيلوا الجامعي (Saint Eloi University Hospital)، فرنسا.
- س. ريفيليير (C. Réveillère): أستاذ علم النفس، قسم علم النفس، مختبر جودة الحياة والصحة النفسية (EE 1901 Qualipsy)، جامعة تور، فرنسا.
- و. الحج (W. El Hage): أستاذ الطب النفسي، وحدة الطب النفسي وعلاج الإدمان، المركز الاستشفائي الإقليمي الجامعي في تور (CHRU de Tours)، فرنسا.
4. الغرض
يتمثل الغرض الأساسي لمقياس معتقدات التفكك (DBS) في توفير أداة قياس موضوعية ومقننة لتقييم طبيعة المعتقدات المعرفية وما وراء المعرفية التي يحملها الأفراد تجاه ظاهرة التفكك النفسي. في السياقات الإكلينيكية، لا يقتصر التفكك على كونه عرضاً سلبياً ناتجاً عن الصدمة النفسية فحسب، بل يتأثر استمراره وتفاقمه بالبناء المعرفي للشخص وطريقة تفسيره لهذه الحالة التفككية. يهدف المقياس إلى سد الفجوة القائمة بين قياس معدل تواتر أعراض التفكك وقياس المعنى المعرفي والتقييم الذاتي المرتبط بتلك الأعراض.
يخدم المقياس مسارين حيويين:
- التطبيقات الإكلينيكية: يتيح للمعالجين النفسيين في إطار العلاج المعرفي السلوكي (CBT) والعلاج القائم على ما وراء المعرفة (Metacognitive Therapy) تحديد الأفكار غير التكيفية التي تغذي حلقة التفكك المفرغة. فمن ناحية، قد يتمسك المريض بمعتقدات إيجابية تجعل التفكك استراتيجية تجنبية محبذة للهروب من الألم الانفعالي؛ ومن ناحية أخرى، قد تؤدي المعتقدات السلبية الكارثية (مثل الاعتقاد بأن التفكك علامة على الجنون أو تلف الدماغ) إلى تصعيد مستويات القلق والذعر، مما يحفز تفككاً ارتدادياً إضافياً.
- التطبيقات البحثية: يدعم المقياس الدراسات السيكومترية والنفسية المعنية بفحص النماذج المعرفية لاضطرابات ما بعد الصدمة واضطرابات التفكك، ويسمح باختبار الفرضيات النظرية المتعلقة بدور المعتقدات كوسيط بين التعرض للصدمات والخلل في تنظيم الانفعالات.
5. البناء النفسي
يعتمد البناء النفسي لمقياس (DBS) على مفهوم المعتقدات ما وراء المعرفية والتفسيرية لظاهرة التفكك (Metacognitive and Interpretative Beliefs about Dissociation). ينقسم هذا البناء النظري إلى بعدين متمايزين ومترابطين في آن واحد:
أولاً: بُعد المعتقدات الإيجابية (Positive Beliefs Subscale)
يقيس هذا البُعد، الممتد عبر الفقرات (1 إلى 8)، إدراك الفرد للتفكك كاستراتيجية تكيفية مفيدة لحمايته من الصدمات والضغط النفسي الشديد. تعكس هذه المعتقدات تقييم الفرد لخبرة الانفصال عن الواقع أو الجسد باعتبارها درعاً وقائياً يحول دون الانهيار النفسي أمام الانفعالات الغامرة. تشتمل المفاهيم الفرعية لهذا البُعد على:
- الحماية الانفعالية والتخدير النفسي: الاعتقاد بأن التفكك يقي الذات من معايشة المشاعر المؤلمة التي لا يمكن تحملها (مثل الفقرة: “Dissociation protects me from unbearable emotions”).
- الهروب المعرفي من الواقع: النظر إلى التفكك كوسيلة فعالة للابتعاد الذهني عن الواقع الضاغط وعزل الذكريات المؤلمة (مثل الفقرة: “Dissociation is useful for putting painful memories at a distance”).
- حتمية الاعتماد الوظيفي: ترسخ فكرة أن التفكك هو السبيل الوحيد المتبقي لإدارة الكرب وتجنب الانهيار التام (مثل الفقرة: “Without dissociation, I would not be able to manage my distress”).
ثانياً: بُعد المعتقدات السلبية (Negative Beliefs Subscale)
يغطي هذا البُعد الفقرات (9 إلى 16)، ويقيم التفسيرات الكارثية والتهديدية التي ينسبها الفرد لخبرات التفكك عندما تقع. ترتبط هذه المعتقدات بانعدام الشعور بالأمان والخوف من العواقب النفسية والاجتماعية للتفكك، وتشمل المحاور التالية:
- التهديد المعرفي وفقدان السيطرة: الخوف الشديد من خروج الوعي عن نطاق التحكم الإرادي بشكل نهائي (مثل الفقرة: “When I dissociate, I am afraid I will lose control completely”).
- الوسم بالاعتلال العقلي والجنون: تفسير أعراض تبدد الشخصية أو تبدد الواقع على أنها دليل قاطع على فقدان العقل والجنون (مثل الفقرة: “Dissociation means that I am going crazy”).
- الضرر العصبي والنفسي الدائم: القناعة بأن التفكك يؤدي إلى تدمير تدريجي للبناء العقلي ولا رجعة فيه (مثل الفقرة: “Dissociating proves that I am permanently damaged” و “Dissociation will eventually destroy my mind”).
- الوصمة الاجتماعية والعجز الوظيفي: القلق من انكشاف الحالة أمام الآخرين وفقدان الأهلية الاجتماعية والوظيفية للعيش الطبيعي.
6. الإطار النظري
يتجذر مقياس معتقدات التفكك في النماذج المعرفية وما وراء المعرفية للاضطرابات النفسية، لا سيما النموذج المعرفي لاضطراب كرب ما بعد الصدمة الذي طوره إهلرز وكلارك (Ehlers & Clark, 2000)، والنموذج ما وراء المعرفي لأدريان ويلز (Wells, 2000؛ متلازمة الانتباه المعرفي CAS). كما يتصل بأعمال بيير جانيت (Pierre Janet) التاريخية حول الانفصال النفسي بوصفه استجابة دفاعية لتفكك التكامل الواعي في أعقاب الصدمات.
وفقاً لهذا الإطار، فإن الأعراض التفككية (كالتبدد والشرود الذهني والانفصال الحسي) تبدأ غالباً كآلية تلقائية دفاعية لعزل الفرد عن هول الموقف الصادم. ومع ذلك، فإن تحول التفكك إلى عرض مزمن أو معوق يتحدد عبر شبكة المعتقدات التقييمية للفرد:
- المعتقدات الإيجابية والتعزيز السلبي: عندما يعتقد المريض أن التفكك يمنع معاناته العاطفية ويخفف حدة استحضار الذكريات الصادمة، يحدث تعزيز إيجابي للاستجابات التفككية؛ فيلجأ الفرد لا إرادياً أو شبه إرادي إلى الانفصال الذهني بدلاً من تطبيق استراتيجيات المواجهة والتنظيم الانفعالي التكيفية. هذا يمنع المعالجة الانفعالية الطبيعية (Emotional Processing) للصدمة.
- المعتقدات السلبية والتقييم الكارثي: بمجرد حدوث التفكك، يتدخل نظام التقييم الكارثي الثانوي. إذا فسر المريض تبدد الواقع كعلامة على الجنون أو دمار الدماغ الوشيك، تتولد حلقة ارتدادية من القلق الشديد، والذي بدوره يحفز الجهاز العصبي الودي، فيزيد من أعراض الغربة والانفصال، ويؤكد للمريض صحة مخاوفه الكارثية.
استند مؤلفو المقياس في صياغة الفقرات إلى تحليل المحتوى النوعي للمقابلات العيادية لمصابي الصدمات (Vancappel et al., 2022b)، مما منح الفقرات صدقاً ظاهرياً ومفهومياً وثيق الصلة بالمعاش الإكلينيكي الحقيقي لمرضى PTSD.
7. الصدق
أظهرت دراسة المعايرة السيكومترية التي أجراها فانكابل وزملاؤه (2023) مستويات ممتازة من الصدق التجريبي عبر مقاييس متعددة:
الصدق التلازمي والتقاربي (Concurrent and Convergent Validity)
- الارتباط بأعراض التفكك: ارتبطت درجات مقياس (DBS) بعلاقات ارتباطية موجبة ذات دلالة إحصائية مع مستويات التفكك النفسي الفعلي للمفحوصين (تراوحت قيم معامل الارتباط $r$ بين 0.25 و 0.29، $p < .01$).
- الارتباط بالمعتقدات حول الانفعالات: أظهرت النتائج ارتباطات قوية ومعنوية بين مقياس معتقدات التفكك ومقياس معتقدات الانفعالات وتنظيمها (ERBS)، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين 0.26 و 0.75، مما يؤكد اشتراك العمليتين في البنية ما وراء المعرفية للتنظيم الانفعالي.
- الارتباط بصعوبات تنظيم المشاعر: سجل بُعد المعتقدات السلبية حول التفكك ارتباطاً طردياً مع مقياس صعوبات التنظيم الانفعالي (DERS)، بقيم ارتباط تراوحت بين 0.24 و 0.45 ($p < .01$)، مما يبرهن على أن المرضى الذين يرون التفكك كأمر كارثي ومهدد يعانون من عجز حاد في التحكم الانفعالي وتوظيف استراتيجيات التكيف.
- الارتباط بالاعتلالات المصاحبة: أظهرت المعتقدات ما وراء المعرفية ارتباطات موجبة دالة مع مؤشرات الاكتئاب والقلق وشدة أعراض اضطراب كرب ما بعد الصدمة (تراوحت $r$ بين 0.07 و 0.28).
8. الثبات
تم فحص الاتساق الداخلي لمقياس معتقدات التفكك (DBS) باستخدام معاملات موثوقية دقيقة شملت معامل ألفا كرونباخ (Cronbach's $\alpha$) ومعامل أوميغا ماكدونالد (McDonald's $\omega$)، والتي أظهرت اتساقاً وتجانساً داخلياً صلباً:
- عامل المعتقدات الإيجابية (Positive Beliefs): سجل المقياس قيمة اتساق داخلي بلغت $\alpha = 0.84$ و $\omega = 0.84$، مما يعكس تجانساً مرتفعاً جداً بين الفقرات الثماني المكونة لهذا البُعد في قياس الوظيفة الوقائية المتصورة للتفكك.
- عامل المعتقدات السلبية (Negative Beliefs): سجل هذا البُعد قيمة $\alpha = 0.80$ و $\omega = 0.80$، وهي قيم تتجاوز بكثير المعايير القياسية الموصى بها في الأبحاث السيكومترية الإكلينيكية (العتبة المقبولة $ge 0.70$).
عكست معاملات أوميغا ماكدونالد المتطابقة مع ألفا كرونباخ استقرار البنية التكوينية للعوامل وعدم تأثر التقدير بأي تشوهات ناتجة عن تباين أوزان القياس بين الفقرات، مما يضمن دقة عالية عند استخدام الدرجات المستقلة للأبعاد الفرعية في التشخيص السريري والتخطيط العلاجي.
9. التحليل العاملي
تم التحقق من البنية العاملية للمقياس عبر مرحلتين متتاليتين من التحليل الإحصائي المتقدم:
التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)
كشف التحليل العاملي الاستكشافي الأولي عن نموذج يتألف من عاملين متعامدين يفرقان بوضوح بين المعتقدات الإيجابية والمعتقدات السلبية حول التفكك، مع الاحتفاظ بـ 8 فقرات ذات أعلى تشبعات عاملية لكل بُعد:
- العامل الأول (المعتقدات الإيجابية): سجل قيمة جذر كامن (Eigenvalue) بلغت 4.32، وفسر بمفرده 27.00% من التباين الكلي.
- العامل الثاني (المعتقدات السلبية): سجل قيمة جذر كامن بلغت 3.40، وفسر ما نسبته 21.24% من التباين الكلي.
- بلغ إجمالي التباين المفسر للنموذج الاستكشافي 48.24%، وهو مؤشر تفسيري قوي للظاهرة المعرفية قيد الفحص.
التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
عند اختبار النموذج ثنائي العامل التقليدي عبر التحليل العاملي التوكيدي، أظهرت مؤشرات حسن المطابقة عدم كفاية النموذج وملاءمته للبيانات الواقعية:
- مؤشرات النموذج ثنائي العامل: $\chi^2 = 452$؛ درجات الحرية $df = 104$؛ $p < .01$؛ مؤشر تاكر-لويس $TLI = 0.83$؛ مؤشر المطابقة المقارن $CFI = 0.85$؛ جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب $RMSEA = 0.08$.
بناءً على ذلك، قام الباحثون باختبار نموذج البنية ثلاثية العوامل المزدوجة (Bifactor / Three-Factor Model)، والذي يفترض وجود عامل عام شامل للمعتقدات التفككية (General Factor) إلى جانب عاملين نوعيين مستقلين (Specific Factors: المعتقدات الإيجابية والمعتقدات السلبية). حقق هذا النموذج مطابقة فائقة ومثالية للبيانات:
- مؤشرات نموذج العامل المزدوج (ثلاثي العوامل): $\chi^2 = 241$؛ $df = 87$؛ $p < .01$؛ $TLI = 0.91$؛ $CFI = 0.93$؛ $RMSEA = 0.06$.
أكدت هذه النتيجة التجريبية صحة البنية الهرمية للمقياس؛ حيث يمكن استخراج درجة كلية تمثل مجمل انشغال الفرد المعرفي بالتفكك، إلى جانب درجتين فرعيتين تفصيليتين تعكسان التوجه الإيجابي أو السلبي للمعتقدات.
10. أداة القياس
- اسم الأداة: مقياس معتقدات التفكك (Dissociation Beliefs Scale – DBS).
- نوع الاختبار: تقرير ذاتي (Self-report questionnaire).
- طريقة التطبيق: ورقية أو حاسوبية، فردية أو جماعية.
- المجتمع المستهدف: الأفراد البالغون (من سن 18 عاماً فما فوق)، وطُبّق واعتُمد على عينات من مرضى اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD).
- عدد الفقرات: 16 فقرة موزعة بالتساوي على بعدين (8 فقرات لكل بُعد).
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط (5-point Likert Scale) يتدرج كالتالي:
- 1 = Completely disagree (أعارض تماماً)
- 2 = Somewhat disagree (أعارض إلى حد ما)
- 3 = Neutral / Neither agree nor disagree (محايد / لا أوافق ولا أعارض)
- 4 = Somewhat agree (أوافق إلى حد ما)
- 5 = Completely agree (أوافق تماماً)
- تصحيح المقياس وحساب الدرجات:
- درجة المعتقدات الإيجابية: يتم جمع درجات الفقرات من 1 إلى 8 (المدى: 8 – 40).
- درجة المعتقدات السلبية: يتم جمع درجات الفقرات من 9 إلى 16 (المدى: 8 – 40).
- الدرجة الكلية: يتم حسابها بجمع درجات جميع الفقرات الست عشرة (المدى الكلي: 16 – 80).
- الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات مصححة بصورة عكسية (Reverse-scored items) في هذا المقياس؛ حيث تصب جميع فقرات كل بُعد في الاتجاه نفسه لقياس البناء المستهدف.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة نشر المقياس: 2023.
- الاستخدام التجاري: غير مسموح به تجارياً (Non-commercial)؛ الأداة مخصصة للاستخدام الإكلينيكي والأكاديمي والبحثي.
- الرسوم: المقياس متاح مجاناً للأغراض البحثية والعلمية دون رسوم مالية.
- حقوق الاستخدام والأذونات: يُشترط التواصل مع المؤلف المراسل (د. أ. فانكابل عبر البريد الإلكتروني: [email protected]) للحصول على تصريح الاستخدام أو الترخيص الرسمي لأغراض النشر والتعريب الميداني.
12. المراجع
- Ehlers, A., & Clark, D. M. (2000). A cognitive model of posttraumatic stress disorder. Behaviour Research and Therapy, 38(4), 319–345. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(99)00123-0
- Hunter, E. C., Sierra, M., & David, A. S. (2004). The epidemiology of depersonalisation and derealisation. A systematic review. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39(1), 9–18. https://doi.org/10.1007/s00127-004-0701-4
- Vancappel, A., Kerbage, H., Réveillère, C., & El Hage, W. (2022b). Dissociation beliefs and emotion regulation in post-traumatic stress disorder: A qualitative exploration. Journal of Trauma & Dissociation, 23(5), 512–528.
- Vancappel, A., Kerbage, H., Réveillère, C., & El Hage, W. (2023). Validation of the French version of the Emotion and Regulation Beliefs Scale (ERBS) and Dissociation Belief Scale (DBS). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 51(4), 335–348. https://doi.org/10.1017/S1352465823000097
- Wells, A. (2000). Emotional Disorders and Metacognition: Innovative Cognitive Therapy. John Wiley & Sons.