1. الملخص / Abstract
يُعد مقياس الخبرات التفككية – الإصدار الثاني (Dissociative Experiences Scale – II / DES-II) من أكثر الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً واستخداماً في الأوساط الإكلينيكية والبحثية لتقييم وقياس الظواهر والخبرات التفككية (الانفصامية) لدى المراهقين والبالغين. طُوِّر المقياس بصيغته المعدلة على يد الباحثين إيف كارلسون وفرانك بوتنام (Eve B. Carlson & Frank W. Putnam) عام 1993 لتحديث النسخة الأصلية الصادرة عام 1986 عبر تحويل مقياس الاستجابة من مقياس تناظري بصري (Visual Analogue Scale) بطول 100 ملم إلى صيغة رقمية مئوية سهلة التطبيق والتصحيح ومكونة من 11 نقطة تبدأ من (0% تعني أبداً) وتتدرج بفواصل قدرها 10% لتصل إلى (100% تعني دائماً).
يتألف المقياس من 28 فقرة ذاتية التقرير، صُممت لقياس طيف واسع من الظواهر التفككية اليومية والمرضية، حيث تتوزع بنيته العاملية الأساسية على ثلاثة أبعاد كلاسيكية رئيسية هي: فقدان الذاكرة التفككي (Amnestic Dissociation)، وتبدد الشخصية وتغرب الواقع (Depersonalization/Derealization)، والاستغراق أو الانهماك التخيلي (Absorption and Imaginative Involvement)، بالإضافة إلى اشتقاق مقياس فرعي تصنيفي متخصص يُعرف باسم “التصنيف التفككي” (DES-Taxon / DES-T) المكون من 8 فقرات للكشف النوعي عن التفكك الباثولوجي الشديد كما في اضطراب الهوية التفارقي (DID).
أظهرت الدراسات الميتا-تحليلية والأبحاث المعيارية خصائص سيكومترية استثنائية للمقياس؛ حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) بين 0.93 و0.96 عبر العينات الإكلينيكية وغير الإكلينيكية، مع استقرار عالٍ في إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) يتراوح بين 0.78 و0.96. كما يتمتع المقياس بصدق تمايزي وتقاربي فائق في التمييز بين الأفراد الأصحاء ومرضى اضطرابات الشخصية واضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ومرضى اضطراب الهوية التفارقي، حيث تمثل الدرجة القطعية (30 فأكثر) مؤشراً قوياً يستدعي إجراء فحص تشخيصي معمق عبر المقابلات الإكلينيكية المنظمة.
2. الكلمات المفتاحية / Keywords
مقياس الخبرات التفككية، التفكك النفسي، تبدد الشخصية، تغرب الواقع، فقدان الذاكرة التفككي، اضطراب الهوية التفارقي، اضطراب كرب ما بعد الصدمة، الاستغراق التخيلي، الصدمة النفسية، القياس النفسي، الصدق والثبات، التحليل العاملي، إيف كارلسون، فرانك بوتنام، DES-II.
3. المؤلفون / Authors
تم تطوير المقياس من قِبل نخبة من أبرز رواد أبحاث الصدمة والاضطرابات التفككية في الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي:
- الدكتورة إيف ب. كارلسون (Eve B. Carlson, Ph.D.): باحثة إكلينيكية بارزة وعالمة نفسية متخصصة في تقييم الصدمات النفسية، والمركز الوطني لاضطراب ما بعد الصدمة (National Center for PTSD)، فرع كاليفورنيا – مينلو بارك، ونظام فرجينيا للرعاية الصحية في بالو ألتو (VA Palo Alto Health Care System)، الولايات المتحدة الأمريكية. البريد الإلكتروني الأكاديمي المرجعي: [email protected].
- الدكتور فرانك و. بوتنام (Frank W. Putnam, M.D.): أستاذ الطب النفسي وطب الأطفال في كلية الطب بجامعة سينسيناتي (University of Cincinnati College of Medicine) والمركز الطبي لمستشفى سينسيناتي للأطفال، وأحد كبار الباحثين السابقين في المعهد الوطني للصحة النفسية (National Institute of Mental Health – NIMH)، بيتسدا، ماريلاند، الولايات المتحدة الأمريكية. عُرف بإسهاماته التأسيسية في علم النفس العصبي لاضطرابات التفكك وإساءة معاملة الأطفال.
4. الغرض / Purpose
صُمم مقياس الخبرات التفككية – الإصدار الثاني (DES-II) كأداة مسح ذاتية التقرير تتسم بالسرعة والدقة لتقدير معدل تواتر وشدة الخبرات التفككية غير الناجمة عن تعاطي الكحول أو المؤثرات العقلية أو الحالات الطبية العضوية (مثل صرع الفص الصدغي). ونظراً لأن التفكك يمثل آلية دفاعية ونفسية معقدة تنشأ استجابة للصدمات النفسية الشديدة والإساءات المزمنة في مرحلة الطفولة، فإن الغرض الجوهري من المقياس يكمن في توفير تقييم كمي وموضوعي للظواهر التفككية التي يصعب استجلاؤها في المقابلات العيادية المفتوحة نتيجة خجل المرضى أو عدم وعيهم بأن هذه التجارب تمثل أعراضاً نفسية قابلة للقياس والتشخيص.
التطبيقات الإكلينيكية والتشخيصية
يُستخدم المقياس على نطاق واسع في العيادات النفسية والمستشفيات كأداة فرز أولية (Screening Tool) للأفراد الذين يُشتبه في إصابتهم بأحد الاضطرابات التالية:
- اضطراب الهوية التفارقي (Dissociative Identity Disorder – DID): حيث يُعد المقياس الأداة القياسية الأكثر حساسية في التقاط حالات انشطار الوعي وفقدان السيطرة التنفيذية.
- اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD) والنمط الفرعي التفككي: يُستخدم لقياس أعراض تبدد الشخصية وتغرب الواقع المرافقة للصدمات الحادة والمزمنة، وهو متوافق تماماً مع معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5).
- اضطراب الشخصية الحدية (Borderline Personality Disorder): حيث يُعد التفكك العابر المرتبط بالضغوط من المعايير التشخيصية الجوهرية للاضطراب.
- تاريخ الصدمات وسوء المعاملة في مرحلة الطفولة: يساعد في تحديد الآثار النفسية التراكمية المزمنة للعنف الجسدي والجنسي والإهمال العاطفي.
التطبيقات البحثية ومتابعة التدخل العلاجي
في الأبحاث الميدانية، يُعتبر DES-II المعيار الذهبي لمقارنة المجموعات السريرية وغير السريرية، ودراسة الترابط بين الآليات الدفاعية التفككية والمعالجة المعرفية للمثيرات الصادمة. كما يتمتع بقيمة تطبيقية بالغة في تتبع مسار العلاج النفسي (Tracking Treatment Progress)؛ حيث يُعاد تطبيقه دورياً لتقييم مدى تراجع حدة الانفصال النفسي مع تقدم جلسات العلاج المعرفي السلوكي الموجه للصدمات (TF-CBT)، أو تقنية إزالة الحساسية وإعادة المعالجة بحركات العين (EMDR)، أو العلاج الديناميكي والأنظمة الأسرية الداخلية (IFS).
5. البناء النفسي / Construct
يقيس المقياس مفهوماً نفسياً واسعاً هو التفكك (Dissociation)، والذي يُعرّف بأنه اضطراب أو انقطاع في التكامل السوي والطبيعي للوعي، والذاكرة، والهوية، والشعور بالذات، والإدراك، والتحكم في الحركة الحركية والسلوك. يتوزع هذا البناء على أبعاد فرعية تعكس مظاهر التفكك المتنوعة من الدرجات البسيطة المعيارية إلى الأشكال المرضية المعطلة:
1. بعد فقدان الذاكرة التفككي (Amnestic Dissociation Factor)
يركز هذا البعد على فقدان استرجاع المعلومات الشخصية والأحداث السلوكية التي لا يمكن تفسيرها بالنسيان العادي، وتشمل فجوات زمنية وفقدان المعرفة بالأنشطة المنفذة حديثاً. يتجلى هذا البعد في فقرات تشير إلى اكتشاف المريض لنفسه في مكان دون إدراك لكيفية الوصول إليه (الفقرة 3)، أو العثور على ملابس تم ارتداؤها دون تذكر ذلك (الفقرة 4)، أو وجود أغراض ومقتنيات جديدة تم شراؤها دون أي تذكر لعملية الشراء (الفقرة 5)، أو العثور على كتابات ورسومات شخصية يتيقن الفرد من خط يده فيها ولكن لا يمتلك أي ذكرى لصنعها (الفقرة 25). تشير الدرجات المرتفعة على هذا العامل إلى انقطاعات واضحة في الذاكرة الصريحة ترتبط باضطرابات تفككية جسيمة.
2. بعد تبدد الشخصية وتغرب الواقع (Depersonalization/Derealization Factor)
يقيس هذا البعد أشكال الخلل في إدراك الذات والبيئة المحيطة. ينقسم إلى مظهرين متكاملين:
- تبدد الشخصية (Depersonalization): شعور الفرد بالانفصال عن جسده أو عملياته العقلية، كما لو كان مراقباً خارجياً يقف بجانب نفسه ويشاهد أفعاله كأنه يراقب شخصاً آخر (الفقرة 7)، أو الشعور بأن جسده لا ينتمي إليه (الفقرة 13)، أو النظر في المرآة وعدم التعرف على صورته وانعكاسه الجسدي (الفقرة 11).
- تغرب الواقع (Derealization): إدراك العالم الخارجي والناس والأشياء بوصفها غير حقيقية أو غريبة أو كالضباب وحلم سينمائي باهت (الفقرة 12، والفقرة 27).
3. بعد الاستغراق والانهماك التخيلي (Absorption and Imaginative Involvement)
يعكس هذا البعد ميل الفرد إلى الانهماك العميق في الأنشطة الذهنية والخيالية لدرجة الانعزال التام عن المحفزات البيئية المحيطة. يشتمل هذا البعد على مواقف مثل الانغماس في مشاهدة فيلم أو التلفزيون وفقدان الانتباه لما يدور حوله تماماً (الفقرة 17)، أو الاندماج في أحلام اليقظة والخيالات حتى تصبح كأنها أحداث حقيقية يعيشها الفرد (الفقرة 18)، أو استحضار ذكرى ماضية بوضوح شديد لدرجة الإحساس بإعادة معايشتها جسدياً ونفسياً (Flashback / الفقرة 14)، وتشتت الانتباه والجلوس في حالة تحديق صامت دون تفكير مع ضياع الإحساس بالزمن (الفقرة 20).
4. المقياس التصنيفي للتفكك الباثولوجي (DES-Taxon / DES-T)
حدد والر وبوتنام وكارلسون (Waller, Putnam, & Carlson, 1996) مجموعة فرعية تتكون من 8 فقرات (الفقرات: 3، 5، 7، 8، 12، 13، 22، 27) تشكل مقياساً نوعياً يُسمى “DES-Taxon”. بينما تقيس باقي الفقرات التفكك المعياري أو الامتصاص غير المرضي، فإن فقرات DES-T تقيس حصراً الظواهر التفككية الباثولوجية المتقدمة وتسمح بالفصل القاطع بين الفئات الإكلينيكية المضطربة وبقية فئات المجتمع.
6. الإطار النظري / Theoretical Framework
يرتكز مقياس الخبرات التفككية في بنيته المفهومية على إرث نظري عريق يعود إلى أواخر القرن التاسع عشر وبدايات القرن العشرين، وتحديداً الأطروحات التأسيسية التي وضعها الطبيب النفسي والفيلسوف الفرنسي بيير جانيت (Pierre Janet). اعتبر جانيت أن التفكك يمثل فشلاً في القدرة التركيبية للعقل (Synthesizing capacity)، حيث يؤدي الضغط النفسي الصادم والانفعالات الشديدة إلى عجز الأنا عن دمج المنظومات الإدراكية والشعورية والذكريات ضمن وعي موحد، مما يؤدي إلى انشطارها وانعزالها إلى منظومات فرعية مستقلة تؤدي وظائفها خارج نطاق الوعي الإرادي.
نموذج التفكك المتصل مقابل النموذج التصنيفي (Continuum vs. Taxon Models)
تأثر تطوير المقياس بنموذجين نظريين متنافسين حول طبيعة التفكك:
- نموذج الطيف أو الاتصال (Continuum Model): يفترض هذا النموذج، المتأثر بنظرية إرنست هيلغارد (Ernest Hilgard) في التفكك الحديث (Neodissociation Theory)، أن التفكك ظاهرة بشرية متصلة تبدأ من خبرات طبيعية يومية وغير مرضية كأحلام اليقظة وسهو القيادة (Highway Hypnosis) والاستغراق في القراءة، وتتدرج تدريجياً وبشكل مستمر حتى تصل إلى فقدان الذاكرة والاضطرابات التفككية المعقدة. وُضعت فقرات DES-II لتغطي كامل هذا الطيف المتصل.
- النموذج التصنيفي (Taxometric Model): أظهرت التحليلات التصنيفية اللاحقة لوالر وبوتنام أن التفكك ينقسم بنيوياً إلى نوعين متمايزين كيفياً: تفكك تكيفي معياري (يشمل الاستغراق)، وتفكك باثولوجي نوعي (Taxon) ينشأ كآلية دفاعية لمواجهة الصدمات المبكرة الشديدة والاعتداءات المتكررة، ويشمل تبدد الواقع وفقدان الهوية والذاكرة.
نظرية التفكك البنيوي للشخصية (Structural Dissociation Theory)
يتماشى المقياس بشكل وثيق مع نظرية التفكك البنيوي التي طورها أونّو فان دير هارت وإليرت نيجينهويس وكاثي ستيل (Van der Hart, Nijenhuis, & Steele). ترى هذه النظرية أن الصدمة تؤدي إلى انقسام الذات إلى “جزء يبدو عادياً في الشخصية” (Apparently Normal Part of the Personality – ANP) مكلف بإدارة مهام الحياة اليومية والتجنب، و”جزء انفعالي من الشخصية” (Emotional Part of the Personality – EP) يختزن الذكريات الصادمة والدفاعات البيولوجية (القتال، الهروب، التجمد، الخضوع). تنعكس تجليات تفاعل هذه الأجزاء وانفصالها في فقرات المقياس المرتبطة بسماع أصوات تعلق على الأفعال (الفقرة 26)، والتصرف في مواقف مختلفة بشخصيات متباينة جذرياً كأنهما شخصان منفصلان (الفقرة 22)، والمعايشة اللحظية للصدمات (Flashbacks / الفقرة 14).
7. الصدق / Validity
خضع مقياس DES-II لدراسات سيكومترية عالمية مكثفة أثبتت تمتع الأداة بمستويات رفيعة من الصدق بمختلف أشكاله المنهجية:
صدق البناء (Construct Validity)
أكدت الدراسات قدرة المقياس على رصد البناء النفسي النظري للتفكك عبر تباين درجات المجموعات تبعاً للثقل الصدماتي؛ حيث يُظهر الأفراد الذين تعرضوا لصدمات طفولية شديدة درجات أعلى دلالياً على المقياس مقارنة بمن لم يتعرضوا للصدمات. كما دعمت التحليلات العاملية التوكيدية متانة البناء الافتراضي متعدد الأبعاد.
الصدق التقاربي (Convergent Validity)
أظهر التحليل البعدي المرجعي لـ فان إيجزندورن وشونجيل (van IJzendoorn & Schuengel, 1996)، والذي شمل عشرات الدراسات المستقلة، وجود ارتباطات تقاربية مرتفعة جداً وإحصائياً بين مقياس DES والمقاييس المقابلة؛ حيث بلغ الارتباط مع استبيان التفكك الجسدي (Somatoform Dissociation Questionnaire – SDQ-20) قيماً تتراوح بين 0.65 و0.74، ومع مقياس التقييم التفككي الإكلينيكي عبر المقابلات المنظمة مثل مقابلة الاضطرابات التفككية (SCID-D) ومقابلة تفكك الشخصية (DIS-Q) معاملات تراوحت بين 0.70 و0.85.
الصدق التمايزي والتنبؤي (Discriminant & Predictive Validity)
يتميز المقياس بقدرة تشخيصية فارقة ممتازة على التمييز بين التشخيصات النفسية المختلفة، كما توضح البيانات المعيارية المستخلصة من الدراسات الميتا-تحليلية (van IJzendoorn & Schuengel, 1996; Lyssenko et al., 2018):
- العينة المعيارية من البالغين غير الإكلينيكيين: المتوسط الحسابي = 11.6 (انحراف معياري = 10.6).
- عينة الطلاب والمراهقين: المتوسط الحسابي = 14.3 (انحراف معياري = 14.3).
- المرضى النفسيون العامون (General Psychiatric Patients): المتوسط الحسابي = 16.7 (انحراف معياري = 16.4).
- مرضى اضطرابات الشخصية (بما فيها الحدية): المتوسط الحسابي = 19.6 (انحراف معياري = 16.2).
- الأفراد ذوو التاريخ المثبت لسوء المعاملة والصدمات: المتوسط الحسابي = 29.2 (انحراف معياري = 21.0).
- مرضى اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD): المتوسط الحسابي = 32.0 (انحراف معياري = 19.2).
- مرضى اضطراب الهوية التفارقي (DID): المتوسط الحسابي = 41.2 إلى 57.0 (انحراف معياري = 22.0).
تثبت هذه البيانات القوة التنبؤية الفائقة للمقياس، حيث يؤدي اعتماد الدرجة القطعية (Cutoff Score) البالغة 30 إلى حساسية تشخيصية (Sensitivity) تقارب 75% إلى 82% ونوعية (Specificity) تفوق 85% في اكتشاف اضطرابات التفكك الحادة.
8. الثبات / Reliability
أظهرت الفحوص السيكومترية أن مقياس DES-II يتمتع بدرجات اتساق واستقرار بالغة الإحكام عبر الثقافات واللغات المختلفة:
الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
أبلغ كارلسون وبوتنام (1993) عن معامل اتساق داخلي عام (ألفا كرونباخ) بلغ 0.95 للعينة الكلية للمقياس المكون من 28 فقرة. وتراوحت قيم ألفا كرونباخ في العينات الإكلينيكية المختلفة (PTSD، الاضطرابات الانفصامية، مرضى العيادات الخارجية) في الدراسات اللاحقة بين 0.93 و0.96. وفي العينات غير السريرية (طلاب الجامعات، أفراد المجتمع)، حافظ المقياس على اتساق قوي تراوح بين 0.90 و0.94. كما سجلت الأبعاد الفرعية الثلاثة معاملات اتساق عالية:
- عامل فقدان الذاكرة: α = 0.82 – 0.88
- عامل تبدد الشخصية/تغرب الواقع: α = 0.86 – 0.92
- عامل الاستغراق والانهماك التخيلي: α = 0.81 – 0.87
ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)
أكدت دراسات الفواصل الزمنية المتفاوتة متانة استقرار درجات المقياس عبر الزمن، حيث تراوحت معاملات ثبات إعادة الاختبار بين 0.78 و0.96 عند إعادة التطبيق بفواصل زمنية امتدت من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر، مما يبرهن على أن المقياس يقيس سمات وخبرات تفككية مستقرة نسبياً في البناء الشخصي للفرد، مع قدرته الحساسة على الاستجابة للتغيرات طويلة المدى الناتجة عن التدخلات العلاجية المكثفة.
ثبات التجزئة النصفية (Split-Half Reliability)
حققت أساليب التجزئة النصفية المصححة بمعادلة سبيرمان-براون (Spearman-Brown Prophecy Formula) وسبيرمان-جتمان معاملات ارتباط تراوحت بين 0.89 و0.93، مما يدعم تجانس فقرات المقياس وقوة اتساق محتواه كأداة موحدة لقياس الظاهرة التفككية.
9. التحليل العاملي / Factor Analysis
شهدت البنية العاملية لمقياس الخبرات التفككية جدلاً علمياً ونقاشاً إمبريقياً واسعاً في الأدبيات السيكومترية بين البنية ثلاثية العوامل والبنية أحادية البعد:
التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)
أبرزت التحليلات العاملية الاستكشافية الأصلية التي أجراها كارلسون وبوتنام تشبع الفقرات على ثلاثة عوامل أولية تمثل الأبعاد الإكلينيكية المشهورة:
- عامل فقدان الذاكرة (Amnesia): تشبعت عليه بقوة الفقرات (3، 4، 5، 8، 24، 25) بأوزان عاملية تراوحت بين 0.52 و0.76.
- عامل تبدد الشخصية وتغرب الواقع (Depersonalization/Derealization): تشبعت عليه الفقرات (7، 11، 12، 13، 27، 28) بأوزان عاملية عالية تراوحت بين 0.61 و0.83.
- عامل الاستغراق والانهماك (Absorption): تشبعت عليه الفقرات (2، 14، 15، 17، 18، 20) بأوزان عاملية تراوحت بين 0.48 و0.71.
التحليل العاملي التوكيدي والنموذج ثنائي العامل (CFA & Bifactor Models)
بينما تدعم الأبعاد الثلاثة استخدام الدرجات الفرعية في الفهم الإكلينيكي المتعمق لحالة المفحوص، أوضحت دراسات الميتا-تحليل (van IJzendoorn & Schuengel, 1996) أن مصفوفة الارتباطات المتبادلة بين العوامل الثلاثة مرتفعة جداً (تتجاوز غالباً r = 0.70). وفي ضوء التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، أظهر نموذج العامل الواحد العام (Unidimensional General Dissociation Factor) مطابقة ممتازة للبيانات، مما يجعل الدرجة الكلية للمقياس المؤشر السيكومتري الأكثر قوة واعتمادية في التطبيقات البحثية والتشخيصية العامة.
كما أثبتت نماذج العامل الثنائي (Bifactor Models) الحديثة أن النسبة العظمى من التباين المفسر (Explained Common Variance – ECV) تعود إلى عامل تفككي عام، في حين تفسر العوامل النوعية تباينات فرعية إضافية ذات صلة بالنوع العَرَضي المحدد.
10. أداة القياس / Instrument
فيما يلي التفاصيل الفنية والمنهجية لأداة القياس وتطبيقاتها السيكومترية:
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Scale) ورقي أو رقمي تفاعلي محوسب.
- الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون (من عمر 12 عاماً فما فوق)، في البيئات الإكلينيكية والبحثية والمجتمعية.
- عدد الفقرات: 28 فقرة سلوكية وإدراكية تصف مواقف وخبرات تفككية متعددة.
- مقياس الاستجابة: مقياس نسبي مئوي مكون من 11 نقطة (11-point percentage scale):
(0%، 10%، 20%، 30%، 40%، 50%، 60%، 70%، 80%، 90%، 100%).
يحدد المستجيب النسبة المئوية للوقت الذي تتكرر فيه التجربة معه أثناء عدم وقوعه تحت تأثير الكحول أو العقاقير الطبية أو المخدرات. - زمن التطبيق: يتراوح بين 10 إلى 15 دقيقة للتطبيق الذاتي.
- طريقة التصحيح وحساب الدرجة:
- تُجمع النسب المئوية للاستجابات على جميع الفقرات الـ 28 وتُقسم على عدد الفقرات (28)، لينتج متوسط كلي يتراوح بين 0 و100.
- الفقرات المعكوسة (Reverse-Scored Items): لا توجد فقرات معكوسة في هذا المقياس؛ فجميع الفقرات مصوغة باتجاه إيجابي مباشر يعكس ازدياد معدل حدوث الأعراض التفككية بزيادة النسبة المئوية.
- حساب الدرجات الفرعية:
- عامل فقدان الذاكرة (Amnesia): متوسط الفقرات (3، 4، 5، 8، 25، 26).
- عامل تبدد الشخصية وتغرب الواقع: متوسط الفقرات (7، 11، 12، 13، 27، 28).
- عامل الاستغراق: متوسط الفقرات (2، 14، 15، 17، 18، 20).
- مقياس التفكك الباثولوجي (DES-Taxon): متوسط الفقرات (3، 5، 7، 8، 12، 13، 22، 27). إذا تجاوزت الدرجة 20%، فإن هناك احتمالية بنسبة تتجاوز 80% لانتماء الفرد للفئة التصنيفية ذات التفكك المرضي.
- المعايير والتفسير الإكلينيكي للدرجات:
- أقل من 15: مستوى تفكك طبيعي يقع ضمن المدى المعياري لعامة المجتمع غير الإكلينيكي.
- من 15 إلى 29: مستوى تفكك خفيف إلى متوسط، شائع لدى مرضى القلق والاكتئاب واضطرابات الشخصية، ويشير إلى وجود خبرات استغراقية أو تفككية متفرقة دون تفكك بنيوي حاد.
- 30 فأكثر (الدرجة القطعية): تشير إلى مستويات مرتفعة وخطيرة من التفكك، وتُعد مؤشراً حاسماً لاحتمال وجود اضطراب كرب ما بعد الصدمة (PTSD) المعقد أو اضطراب تفككي كبير (مثل DID)، وتستوجب إجراء تقييم إكلينيكي موسع وفوري.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
- سنة الصدور والتطوير: نُشر الإصدار الأصلي (DES-I) عام 1986 بواسطة بيرنشتاين وبوتنام (Bernstein & Putnam). وصدر الإصدار المعدل الحالي (DES-II) عام 1993 بواسطة إيف كارلسون وفرانك بوتنام لتسهيل عملية الاستجابة والتصحيح.
- حقوق النشر والملكية الفكرية: حقوق التأليف والنشر الأصلية محفوظة للمؤلفين (Carlson, E. B., & Putnam, F. W.).
- سياسة الاستخدام والترخيص (Permissions & Fees): يتوفر مقياس DES-II في المجال العام (Public Domain) للأغراض البحثية والتعليمية والممارسة الإكلينيكية غير التجارية دون الحاجة لدفع رسوم مالية. يُسمح للباحثين والأطباء النفسيين بطباعة واستخدام وترجمة الأداة بشرط الإشارة الكاملة والدقيقة للمؤلفين وإدراج المرجع الأصلي للدراسة المرجعية المنشورة عام 1993. للاستخدامات التجارية أو البرمجيات الربحية، يلزم الحصول على إذن خطي مباشر من أصحاب الحقوق.
12. المراجع / References
فيما يلي المراجع الأكاديمية التأسيسية للمقياس وفق دليل النشر لجمعية علم النفس الأمريكية (APA 7th Edition):
- Bernstein, E. M., & Putnam, F. W. (1986). Development, reliability, and validity of a dissociation scale. The Journal of Nervous and Mental Disease, 174(12), 727–735. https://doi.org/10.1097/00005053-198612000-00004
- Carlson, E. B., & Putnam, F. W. (1993). An update on the Dissociative Experiences Scale. Dissociation: Progress in the Dissociative Disorders, 6(1), 16–27.
- Lyssenko, L., Schmahl, C., Bockhacker, L., Vonderlin, R., Bohus, M., & Kleindienst, N. (2018). Dissociation in psychiatric disorders: A meta-analysis of studies using the Dissociative Experiences Scale. American Journal of Psychiatry, 175(1), 37–46. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.17010025
- van der Hart, O., Nijenhuis, E. R. S., & Steele, K. (2006). The haunted self: Structural dissociation and the treatment of chronic traumatization. W. W. Norton & Company.
- van IJzendoorn, M. H., & Schuengel, C. (1996). The measurement of dissociation in normal and clinical populations: Meta-analytic validation of the Dissociative Experiences Scale (DES). Clinical Psychology Review, 16(5), 365–382. https://doi.org/10.1016/0272-7358(96)00006-2
- Waller, N. G., Putnam, F. W., & Carlson, E. B. (1996). Types of dissociation and dissociative types: A taxometric analysis of dissociative experiences. Psychological Methods, 1(3), 300–321. https://doi.org/10.1037/1082-989X.1.3.300
13. فقرات المقياس / Items of the Scale
Instructions:
This questionnaire consists of questions about experiences that you may have in your daily life. We are interested in how often you have these experiences. It is important, however, that your answers show how often these experiences happen to you when you are not under the influence of alcohol or drugs. To answer the questions, please determine to what degree the experience described in the question applies to you, and show what percentage of the time you have the experience.
Response Scale (11-point percentage scale):
0% | 10% | 20% | 30% | 40% | 50% | 60% | 70% | 80% | 90% | 100%
- Traveling by vehicle or transit and suddenly realizing that parts of the trip are completely forgotten.
- Listening to another person speak and realizing that none or only part of what was said was heard.
- Finding oneself in a specific location with no recollection of how one arrived there.
- Discovering oneself dressed in clothing that one has no recollection of putting on.
- Discovering newly purchased personal belongings without remembering having bought them.
- Being approached by unfamiliar individuals who address oneself by a different name or insist they have met before.
- Experiencing the sensation of standing outside oneself or observing one’s own actions as if watching a third person.
- Being informed by others that one does not acknowledge or recognize friends or family members.
- Having no recollection of significant events from one’s life, such as important ceremonies or milestones.
- Being accused of lying when one is convinced that truthful statements were made.
- Looking into a mirror and failing to recognize one’s own physical reflection.
- Feeling that one’s surrounding environment, other people, or physical objects are unreal or dreamlike.
- Feeling as though one’s own body does not belong to oneself.
- Reliving a past experience so vividly that it feels as though the event is occurring again in the present.
- Uncertainty regarding whether an event genuinely happened or was merely dreamed or imagined.
- Being in a familiar location but experiencing it as completely strange and unfamiliar.
- Becoming so deeply absorbed in a television show, film, or book that one becomes totally unaware of surrounding events.
- Becoming so immersed in a fantasy or daydream that it feels entirely real.
- Realizing that one can ignore or not feel physical pain that would typically hurt.
- Finding oneself sitting in silence, staring blankly into space while thinking of nothing and losing track of time.
- Talking aloud to oneself when alone.
- Acting so distinctly differently in different situations that one feels like two completely separate individuals.
- Performing a complex activity with remarkable ease that one normally cannot do, such as sports, arts, or work tasks.
- Inability to recall whether one has accomplished a specific intended task or merely thought about doing it.
- Uncovering written notes, drawings, or work products that one must have completed, without any memory of doing so.
- Hearing voices inside one’s mind that provide commentary or tell oneself to perform certain actions.
- Looking at the world as if through a fog or veil, making people and objects appear distant or indistinct.
- Feeling as though one is watching oneself perform actions without having conscious control over them.