الملخص
يُعد مقياس ديوك للدعم الاجتماعي والضغوط (Duke Social Support and Stress Scale – DUSOCS) أحد الأدوات السيكومترية الرائدة والموجزة التي طُوِّرت في قسم طب الأسرة والمجتمع بـ جامعة ديوك لقياس شبكة العلاقات الاجتماعية للفرد من منظورين متكاملين ومتمايزين: الدعم الاجتماعي المدرك (Perceived Social Support) ومستوى الضغوط العلائقية (Relational Stress). يتألف المقياس من مصفوفة تقييم تضم 24 فقرة أساسية تُقيّم مصادر الدعم والضغوط المتأتية من 12 فئة أو مصدراً من العلاقات الإنسانية الحيوية، تشمل: الشريك (الزوج/الزوجة)، الأبناء، الوالدين، الأقارب الآخرين، الأصدقاء، وزملاء العمل أو الجيران، بالإضافة إلى مساحات مرنة لتدوين أشخاص مهمين آخرين. يُجاب عن كل فئة وفق سلم ليكرت ثلاثي النقاط (0 = لا يوجد / لا ينطبق، 1 = بعض الشيء، 2 = كثير). يُسفر المقياس عن ست درجات فرعية معيارية تتراوح بين 0 و100 تشمل: الدعم العائلي، الدعم غير العائلي، الدعم الاجتماعي الكلي، الضغط العائلي، الضغط غير العائلي، والضغط الاجتماعي الكلي. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية رصينة؛ حيث أظهرت الدراسات التأسيسية اتساقاً داخلياً معتبراً (معاملات ألفا كرونباخ تتراوح بين 0.65 و0.82 عبر المقاييس الفرعية)، وثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بمعدلات استقرار ممتازة (r = 0.70 – 0.84)، فضلاً عن صدق بنائي ومحكي وتطابقي قوي مدعوم بدراسات إكلينيكية ووبائية عبر ثقافات متعددة.
الكلمات المفتاحية
الدعم الاجتماعي، الضغوط النفسية، مقياس ديوك، القياس النفسي، الصدق والثبات، الدعم الأسري، العلاقات بين الأشخاص، الصحة النفسية، علم النفس الصحي، الضغط المدرك
المؤلفون
طُوِّر المقياس من قِبل نخبة من الباحثين والأطباء الإكلينيكيين في المركز الطبي لجامعة ديوك (Duke University Medical Center) في درم، كارولاينا الشمالية، الولايات المتحدة الأمريكية:
- جورج آر. باركيرسون الابن (George R. Parkerson Jr., MD, MPH): أستاذ فخري ورئيس سابق لقسم طب المجتمع والأسرة، المركز الطبي لجامعة ديوك. الباحث الرئيسي والمطور للعديد من أدوات ديوك الصحية. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected].
- كارين إم. ميتشنر (Karen M. Michener, MS): باحثة إحصائية وتحليل بيانات في قسم طب المجتمع والأسرة، جامعة ديوك.
- لورا آر. يارنيل (Laura R. Yarnell, MSPH): أخصائية وبائيات وبحوث الخدمات الصحية، جامعة ديوك.
- جين آر. مونجوفان (Jane R. Mungovan, MPH): باحثة في الصحة العامة والتقييم السيكومتري، جامعة ديوك.
- جيمس إم. وايلر (James M. Weiler, PhD): باحث متعاون في القياسات النفسية والصحية السلوكية.
الغرض
صُمِّم مقياس ديوك للدعم الاجتماعي والضغوط (DUSOCS) لمعالجة فجوة منهجية ونظرية بارزة في أدبيات علم النفس الصحي والطب السلوكي، والمتمثلة في ميل المقاييس التقليدية إلى دراسة الدعم الاجتماعي بمعزل عن التوترات والضغوط التي قد تنشأ من الشبكات الاجتماعية ذاتها. يفترض المقياس أن العلاقات الإنسانية ليست أحادية الجانب أو إيجابية بصورة مطلقة؛ بل هي مصدر متزامن للدعم الوجداني والمادي من جهة، ومصدر للنزاع والاستنزاف النفسي والالتزامات المرهقة من جهة أخرى.
تتمثل الأغراض الأساسية للأداة في الآتي:
- التقييم الإكلينيكي الشامل في الرعاية الأولية: تزويد ممارسي الرعاية الصحية الأولية والأطباء النفسيين بأداة سريعة واقتصادية تُمكّن من فحص السياق النفسي والاجتماعي للمريض خلال أقل من 5 دقائق، مما يسهم في التنبؤ بمسار الأمراض المزمنة، وسرعة الاستجابة للعلاج، ومستوى الالتزام الدوائي.
- الاستخدام في البحوث الوبائية والتدخلات السلوكية: قياس الفروق الفردية في إدراك الدعم والضغوط عبر مجموعات سكانية متباينة، واختبار فاعلية البرامج العلاجية والتدخلات النفسية الاجتماعية التي تستهدف تقوية شبكات الأمان العاطفي وخفض الاحتكاكات العلائقية.
- سد الفجوة بين التعقيد والواقعية التطبيقية: تتسم المقاييس التشخيصية الطويلة (مثل Social Support Questionnaire أو Interpersonal Support Evaluation List) بطول الوقت المستغرق في تطبيقها، مما يحد من جدواها في البيئات السريرية المزدحمة. يوفر DUSOCS حلاً يوازن بين الشمولية النظرية والجدوى التطبيقية الفائقة.
البناء النفسي
يقوم مقياس DUSOCS على تفكيك شبكة العلاقات الاجتماعية إلى بعدين مفاهيميين رئيسيين يتفرعان إلى ستة مجالات فرعية قابلة للقياس الكمي والمقارنة المعيارية:
1. بعد الدعم الاجتماعي المدرك (Perceived Social Support)
يُعرّف بأنه مدى شعور الفرد بوجود أشخاص في محيطه يكترثون لأمره، ويقدمون له المساعدة الملموسة، والمشورة، والأمان العاطفي عند الحاجة. يُقاس هذا البعد عبر مصدرين رئيسيين:
- الدعم العائلي (Family Support): يركز على الروابط القرابية المباشرة (الزوج/الشريك، الأبناء، الوالدين، الأقارب الآخرين). يمثل هذا النمط خط الدفاع الأول ضد الصدمات النفسية، ويعكس مستويات التماسك والتلاحم الأسري.
- الدعم غير العائلي (Non-Family Support): يشمل العلاقات الاجتماعية الممتدة خارج إطار الدم والزواج (الأصدقاء، زملاء العمل، الجيران، والأفراد المهمين الآخرين). يمثل هذا النمط مصدراً حيوياً للاندماج المجتمعي وتوسيع نطاق الموارد التكيفية.
- الدعم الاجتماعي الكلي (Total Social Support): الدرجة الكلية التجميعية لكافة مصادر الدعم بعد تحويلها إلى مقياس معياري من 0 إلى 100، حيث تعكس الوفرة العامة للمساندة النفسية في بيئة الفرد.
2. بعد الضغط الاجتماعي المدرك (Perceived Social Stress)
يُعرّف بأنه حجم التوتر، الخلافات، والمشاعر السلبية الناجمة عن التفاعل مع أفراد الشبكة الاجتماعية، أو الأعباء الناشئة عن رعايتهم وتلبية توقعاتهم. يتفرع إلى:
- الضغط العائلي (Family Stress): يعكس النزاعات الزوجية، مشكلات تربية الأبناء، الضغوط الوالدية، أو الصدامات مع الأقارب، وهو أحد أقوى المنبئات بالاضطرابات النفسجسمية (Psychosomatic Disorders).
- الضغط غير العائلي (Non-Family Stress): يرصد الخلافات في بيئة العمل، النزاعات مع الجيران، أو العلاقات المعقدة مع الأصدقاء، والتي تؤثر سلباً على الرفاه النفسي والمهني.
- الضغط الاجتماعي الكلي (Total Social Stress): الدرجة المركبة لمجمل الضغوط الاجتماعية المحيطة بالفرد، وتُحسب على مقياس من 0 إلى 100.
الإطار النظري
يستند مقياس ديوك إلى الأطر النظرية الرائدة في علم النفس الاجتماعي وعلم الأوبئة السلوكي، وتحديداً:
1. فرضية التخفيف من أثر الضغوط (The Stress-Buffering Hypothesis)
صاغها كاسل (Cassel, 1976) وكوب (Cobb, 1976)، وطورها بشكل منهجي شيلدون كوهين وتوماس ويلز (Cohen & Wills, 1985). تفترض هذه النظرية أن الدعم الاجتماعي يعمل كـ “ممتص للصدمات” (Buffer) يحمي الأفراد من التداعيات المرضية للضغوط البيئية والحياتية. يوفر المقياس إمكانية اختبار التفاعل المباشر بين مستويات الضغط المرتفعة والدعم المتاح لمعرفة ما إذا كان الدعم يحيد الآثار السلبية للضغط على الصحة العقلية والجسدية.
2. النموذج التفاعلي-المعرفي للضغوط والمواجهة (Transactional Model of Stress and Coping)
المستمد من أطروحات ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان (Lazarus & Folkman, 1984). يقر هذا النموذج بأن إدراك الدعم والضغط هو نتاج تقييم معرفي ذاتي (Cognitive Appraisal) يعتمد على كيفية تفسير الفرد لعلاقاته، وليس مجرد حساب كمي لعدد المعارف أو الاتصالات الاجتماعية؛ لذلك يركز DUSOCS على “نوعية وعمق” التقدير الشخصي للدعم والضغط في آن واحد.
الصدق (Validity)
خضع مقياس DUSOCS لاختبارات تجريبية صارمة للتحقق من مختلف أوجه الصدق الإحصائي والعيادي:
- الصدق التقاربي والتلازمي (Convergent & Concurrent Validity): ارتبطت درجات الدعم الاجتماعي في DUSOCS ارتباطاً موجباً ذا دلالة إحصائية مرتفعة مع مقاييس جودة الحياة والصحة العامة، مثل مقياس ديوك الصحي (Duke Health Profile) بمستويات بلغت (r = 0.45 إلى 0.58، p < 0.001)، وارتبطت سلبياً بأعراض الاكتئاب والقلق المقاسة عبر مؤشرات مثل مخزون بيك للاكتئاب (BDI) وحالة القلق العامة.
- الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أظهرت التحليلات تمييزاً واضحاً وقاطعاً بين بعدي “الدعم” و”الضغط”؛ حيث لم يتجاوز الارتباط التبادلي بين إجمالي الدعم وإجمالي الضغط مستوى (r = -0.12 إلى -0.22)، مما يؤكد أنهما بناءان نفسيان مستقلان تجريبياً وليسا مجرد قطبين متضادين على متصل واحد.
- الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات الطولية أن المرضى الذين يسجلون درجات ضغط عائلي واجتماعي مرتفعة في DUSOCS يكونون أكثر عرضة لزيارة مراكز الرعاية الأولية بمعدل 1.8 مرة، ولديهم معدلات أعلى للإصابة بالأمراض التاجية وتدهور التحكم في مستويات سكر الدم لدى مرضى السكري.
- الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تمت ترجمة المقياس وتقنينه في بيئات متعددة (الإسبانية، البرتغالية، الفرنسية، الصينية، والعربية)، وأظهرت البيانات تطابقاً كبيراً في البنية العاملية والقدرة التمييزية للمقياس عبر الثقافات الغربية والشرقية.
الثبات (Reliability)
أظهرت الدراسات السيكومترية للنسخة الأصلية والترجمات الدولية مستويات ثبات واتساق داخلي مقبولة إلى ممتازة بالنظر إلى قصر الأداة وطبيعتها متعددة المصادر:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): تراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) بين 0.77 و0.82 لمقياس الدعم الاجتماعي الكلي، وبين 0.65 و0.74 لمقياس الضغط الاجتماعي الكلي. وتُعد هذه القيم ممتازة لمقاييس التقييم العلائقي المفتوحة.
- ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): في عينات أعيد اختبارها بفاصل زمني تراوح بين أسبوع إلى 4 أسابيع، بلغ معامل ارتباط بيرسون للاستقرار الزمني (r = 0.74) لمجموع درجات الدعم، و(r = 0.71) لمجموع درجات الضغط، مما يدل على استقرار الأداة مع احتفاظها بالحساسية للتغيرات الحياتية الجوهرية.
- الاتساق النصفي (Split-Half Reliability): أظهرت معادلات سبيرمان-براون معاملات اتساق نصفي تجاوزت 0.78 عبر عينات مجتمعية وعيادية متعددة.
التحليل العاملي (Factor Analysis)
أكدت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA) البنية ثنائية الأبعاد للمقياس:
- التحليل العاملي الاستكشافي (EFA): أسفر التدوير المائل (Oblimin Rotation) عن استخراج عاملين أساسيين يفسران معاً ما يزيد عن 54% من التباين الكلي للدرجات؛ حيث تشبعت فقرات الدعم بوضوح على العامل الأول (تشبعات تراوحت بين 0.52 و0.84)، بينما تشبعت فقرات الضغط على العامل الثاني (تشبعات تراوحت بين 0.48 و0.79) دون وجود تشبعات متقاطعة (Cross-loadings) معتبرة.
- التحليل العاملي التوكيدي (CFA): أظهر النموذج النظري ذو العاملين المترابطين والمقسم إلى أربعة عوامل فرعية (دعم عائلي، دعم غير عائلي، ضغط عائلي، ضغط غير عائلي) مؤشرات مطابقة جيدة وممتازة: (CFI = 0.94, TLI = 0.92, RMSEA = 0.051 [90% CI: 0.042 – 0.060], SRMR = 0.048).
أداة القياس
- نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument).
- الفئة المستهدفة: البالغون والمراهقون من عمر 15 سنة فما فوق.
- عدد الفقرات: 24 فقرة موزعة على 12 فئة علائقية (كل علاقة تُقيم للدعم والضغط في آن واحد).
- سلم الاستجابة: مقياس ثلاثي الرتب:
- 0 = لا أحد / لا ينطبق / لا يوجد (None).
- 1 = بعض الشيء (Some).
- 2 = كثير (A lot).
- طريقة حساب الدرجات (Scoring Algorithm):
- يتم حساب الدرجة الخام لكل مقياس فرعي بجمع درجات الفئات المنطبقة وقسمتها على الحد الأقصى الممكن لتلك الفئات، ثم الضرب في 100 لتوليد درجة معيارية تتراوح بين 0 و100.
- الدرجة 0: تعني انعدام الدعم أو انعدام الضغط في هذا المجال.
- الدرجة 100: تعني أقصى درجات الدعم أو أقصى درجات الضغط الممكنة.
- زمن التطبيق: يستغرق تطبيقه ما بين 3 إلى 5 دقائق.
- اللغات المتاحة: الإنجليزية (الأصلية)، الإسبانية، العربية، البرتغالية، الفرنسية، الألمانية، والصينية.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
نُشر المقياس رسمياً لأول مرة في عام 1989 (مع دراسات تحقق ممتدة في 1990 و1991) عبر قسم طب الأسرة والمجتمع بالمركز الطبي لجامعة ديوك. يتمتع المقياس بحماية حقوق النشر للجامعة والمؤلفين، ولكنه متاح ومجاني للاستخدام الأكاديمي والبحثي والعيادي غير التجاري. يمكن للباحثين استخدام الأداة شريطة الإشارة المنهجية الكاملة للورقة الأصلية. للاستخدامات التجارية أو التضمين في منصات البرمجيات الربحية، يتوجب الحصول على ترخيص رسمي من خلال مكتب نقل التكنولوجيا وإدارة الابتكار بجامعة ديوك (Duke Office of Licensing & Ventures).
المراجع
- Cassel, J. (1976). The contribution of the social environment to host resistance: The Fourth Wade Hampton Frost Lecture. American Journal of Epidemiology, 104(2), 107–123. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a112281
- Cobb, S. (1976). Social support as a moderator of life stress. Psychosomatic Medicine, 38(5), 300–314. https://doi.org/10.1097/00006842-197609000-00003
- Cohen, S., & Wills, T. A. (1985). Stress, social support, and the buffering hypothesis. Psychological Bulletin, 98(2), 310–357. https://doi.org/10.1037/0033-2909.98.2.310
- Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
- Parkerson, G. R., Jr., Michener, J. L., Yarnell, K. S., Mungovan, J. R., & Weiler, J. M. (1989). The Duke Social Support and Stress Scale (DUSOCS): Psychometric properties and clinical utility in primary care. Family Medicine, 21(4), 268–275.
- Parkerson, G. R., Jr., Broadhead, W. E., & Tse, C. K. (1990). The Duke Health Profile: A 17-item measure of health and dysfunction. Medical Care, 28(11), 1056–1072. https://doi.org/10.1097/00005650-199011000-00007
- Parkerson, G. R., Jr., Broadhead, W. E., & Tse, C. K. (1991). Validation of the Duke Social Support and Stress Scale. Family Medicine, 23(5), 357–360.
فقرات المقياس
فيما يلي نص فقرات مقياس ديوك للدعم الاجتماعي والضغوط كما وردت في نسختها الإنجليزية الأصلية الصادرة عن المركز الطبي لجامعة ديوك دون أي تعديل أو تحوير:
Instructions: Here is a list of people who are often in our lives. Please indicate how much support (care, help, or love) you receive from each, and also how much stress (tension, pressure, or problems) each causes you.
| Relationship Source | Support Received (0 = None, 1 = Some, 2 = A lot) |
Stress Caused (0 = None, 1 = Some, 2 = A lot) |
|---|---|---|
| 1. Husband / Wife / Significant Other | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 2. Children / Grandchildren | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 3. Parents / Grandparents | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 4. Brothers / Sisters | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 5. Other Relatives | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 6. Friends | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 7. Co-workers / People at work or school | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 8. Neighbors | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 9. Members of church / faith group | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 10. Other person 1: ____________________ | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 11. Other person 2: ____________________ | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |
| 12. Other person 3: ____________________ | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 | [ ] 0 [ ] 1 [ ] 2 |