استبيان لاسا للنشاط البدني

1. الملخص / Abstract

يُمثّل استبيان لاسا للنشاط البدني (LASA Physical Activity Questionnaire – LAPAQ) أداةً قياسيةً متقدمة ورائدة في مجال الوبائيات السلوكية والقياس النفسي والفسيولوجي للنشاط الحركي لدى فئة كبار السن والبالغين. جرى تطوير هذا الاستبيان ضمن مشروع دراسة أمستردام الطولية للشيخوخة (Longitudinal Aging Study Amsterdam – LASA) بواسطة الباحثة ساسكيا ستيل وزملاؤها (Stel et al., 2004) في المركز الطبي لجامعة فريجي في أمستردام بهدف التغلّب على التحيزات التذكرية الشائعة وصعوبات القياس الدقيق لنمط الحياة النشط لدى كبار السن. يستند المقياس في تصميمه المفاهيمي إلى دمج وتعديل أداتين تاريخيتين معتمدتين هما: مقياس بايكي المعدل للنشاط البدني لدى كبار السن (Modified Baecke Questionnaire) ومقياس زوتفن للنشاط البدني (Zutphen Physical Activity Questionnaire)، ليعكس بذلك صورة متكاملة وموضوعية عن ممارسات الحياة اليومية.

يقيس الاستبيان مستويات النشاط البدني عبر تقييم وتيرة وزمن الأنشطة المؤداة خلال الأسبوعين الماضيين من خلال المقابلة الشخصية المقننة (Face-to-face interview)، ويغطي سبعة مجالات سلوكية رئيسية تشمل: المشي خارج المنزل، ركوب الدراجات الهوائية، أعمال البستنة والحديقة، الأعمال المنزلية الخفيفة، الأعمال المنزلية الشاقة، وممارسة الأنشطة الرياضية المنظمة (حتى نوعين رياضيين مختلفين)، بالإضافة إلى استخدام الكرسي المتحرك ودفع العجلات لمن تنطبق عليهم الحالة. يتميز المقياس بنظام استجابة ثنائي المحور يقوم على تحديد التكرار (عدد المرات في الأسبوع أو خلال الأسبوعين) والمدة الزمنية (بالساعات والدقائق في كل مرة)، مما يتيح حساب إجمالي الوقت المستغرق في النشاط البدني، أو تحويله إلى وحدات مكافئ الأيض المهامي (Metabolic Equivalent of Task – MET) لتقدير استهلاك الطاقة الإجمالي بوحدات (كيلوكالوري/يوم) أو (MET-hours/week).

أظهرت دراسات التحقق السيكومتري للمقياس مستويات استثنائية من الثبات والصدق؛ حيث تراوحت معاملات ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) عبر فترات زمنية متقاربة بين 0.68 و0.89 للأبعاد الفردية والإجمالي، كما أظهر المقياس صدقاً تلازمياً وتقاربياً متيناً عند مقارنته بالسجلات اليومية المكتوبة للنشاط البدني لسبعة أيام متتالية (7-day physical activity diary) ومع مقاييس الحركة الموضوعية الموضوعة على الجسم كأجهزة قياس الخطوات (Pedometers) ومقاييس التسارع (Accelerometers). وبفضل هذه البنية الرصينة، أصبح استبيان LAPAQ المعيار الذهبي المعتمد عالمياً في الأبحاث الشيخوخية والتقييمات الإكلينيكية لدراسة التدهور الحركي والوهن العضلي وتأثير النشاط البدني على الصحة النفسية والإدراكية لدى المتقدمين في السن.

2. الكلمات المفتاحية / Keywords

استبيان لاسا للنشاط البدني, LAPAQ, النشاط البدني لكبار السن, دراسة أمستردام الطولية للشيخوخة, القياس النفسي الحركي, علم الأوبئة السلوكي, مكافئ الأيض MET, استهلاك الطاقة, تقييم الشيخوخة, الثبات وإعادة الاختبار, الصدق التقاربي, مقياس بايكي, الأنشطة اليومية الحركية, الحركة والصحة النفسية.

3. المؤلفون / Authors

تم تطوير وتدقيق استبيان لاسا للنشاط البدني (LAPAQ) من قِبل نخبة رائدة من باحثي علم الشيخوخة، والوبائيات، والطب الوقائي والقياس النفسي في هولندا، والمنتمين إلى “دراسة أمستردام الطولية للشيخوخة”:

• د. ساسكيا في. ستيل (Saskia V. Stel, PhD): باحثة رئيسية في معهد إيمجو لأبحاث الصحة والرعاية (EMGO Institute for Health and Care Research)، المركز الطبي لجامعة فريجي بأمستردام، هولندا. البريد الإلكتروني الأكاديمي للاتصال الإداري للمشروع: [email protected].
• أ. د. يوهانس إتش. سميت (Johannes H. Smit, PhD): أستاذ مناهج البحث والقياس النفسي في قسم الطب النفسي ومعهد إيمجو، المركز الطبي لجامعة فريجي، أمستردام.
• د. ساسكيا إم. إف. بلويم (Saskia M. F. Pluijm, PhD): باحثة متخصصة في الوبائيات السريرية وأمراض العظام والوهن لدى كبار السن، المركز الطبي لجامعة فريجي.
• أ. د. ماريولين فيسر (Marjolein Visser, PhD): أستاذة التغذية والشيخوخة الصحية ورئيسة قسم العلوم الصحية بجامعة فريجي، أمستردام.
• أ. د. دورلي جاي. إتش. ديغ (Dorly J. H. Deeg, PhD): المديرة التأسيسية لدراسة أمستردام الطولية للشيخوخة (LASA) وأستاذة وبائيات الشيخوخة في المركز الطبي لجامعة فريجي بأمستردام، هولندا.

4. الغرض / Purpose

يستجيب استبيان لاسا للنشاط البدني (LAPAQ) لضرورة إكلينيكية ومنهجية بالغة الأهمية في مجال الرعاية الصحية والأبحاث السلوكية؛ ألا وهي توفير أداة تقييم شاملة، دقيقة، وقليلة الأعباء المعرفية لقياس وتيرة ومدة وكثافة السلوكيات الحركية التي يمارسها كبار السن في سياقاتهم الحياتية الطبيعية. تاريخياً، واجهت أدوات قياس النشاط البدني التقليدية صعوبات جوهرية عند تطبيقها على الفئات المتقدمة في السن، إذ كانت تصمم أساساً للشباب أو الرياضيين وتركز بشكل مفرط على التدريبات الرياضية عالية الشدة، متجاهلة الأنشطة المنزلية الخفيفة، أو التنقل غير الرياضي، أو أعمال البستنة، وهي الأنشطة التي تشكل الجزء الأكبر من حجم الطاقة المستهلكة في مرحلة الشيخوخة.

يهدف المقياس إلى تحقيق جملة من الأغراض الحيوية في التطبيقات البحثية والإكلينيكية:

• التقييم الوبائي والمتابعة الطولية: صُمم الاستبيان بالأساس كأداة متابعة دورية ضمن دراسة أمستردام الطولية للشيخوخة (LASA) لتتبع التغيرات في السلوك الحركي عبر مسار العمر، وتحديد كيفية مساهمة تراجع مستويات النشاط في ظهور متلازمة الوهن والهشاشة (Frailty syndrome)، وتدهور وظائف القلب والأوعية الدموية، وضمور الكتلة العضلية (Sarcopenia).
• التقييم الإكلينيكي الشامل لكبار السن (Comprehensive Geriatric Assessment): يستخدم الاستبيان كجزء من الفحص الروتيني في العيادات المتخصصة بطب الشيخوخة وإعادة التأهيل لتقييم مستويات استقلالية الفرد في أداء أنشطة الحياة اليومية الأدائية (Instrumental Activities of Daily Living – IADL)، ورصد المرضى المعرضين لمخاطر السقوط أو العزلة الحركية.
• دراسة الترابط بين النشاط البدني والصحة النفسية المعرفية: يخدم المقياس الباحثين في علم النفس العصبي والطب النفسي للشيخوخة من خلال دراسة دور الحركة المعتدلة والخفيفة في الوقاية من التدهور المعرفي وأمراض الخرف (مثل مرض الزهايمر)، بالإضافة إلى قياس تأثير نمط الحياة الخامل على الاكتئاب المتأخر والقلق النفسي.
• تقييم أثر التدخلات العلاجية والسلوكية: يُعد LAPAQ حساساً بشكل فريد للتغيرات الناتجة عن برامج التدخل الصحي، والتمارين التأهيلية المجتمعية، والسياسات البيئية الداعمة للمشي والحركة، مما يجعله أداة مفضلة لتقييم كفاءة برامج الصحة العامة الموجهة للمسنين.

المبرر النظري للاستبيان يكمن في إدراك أن قياس النشاط البدني لا يقتصر على حساب السعرات الحرارية المستهلكة فحسب، بل يتعداه إلى فهم البنية السلوكية للحياة اليومية؛ حيث إن المحافظة على التفاعل الحركي مع البيئة المنزلية والخارجية تعد مؤشراً حيوياً على الكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) والاستقلالية الوجودية، الأمر الذي ينعكس بصورة مباشرة على جودة الحياة الصحية والنفسية للمسن.

5. البناء النفسي / Construct

يقوم استبيان LAPAQ على تفكيك البناء النفسي والفسيولوجي للنشاط البدني لدى كبار السن إلى منظومة متعددة الأبعاد تشمل الكثافة الحركية، والسياق السلوكي، وتكرار الأداء، والمدى الزمني. ويُعرّف النشاط البدني في هذا السياق، استناداً إلى التعريف الكلاسيكي لمنظمة الصحة العالمية وكاسبرسن (Caspersen et al., 1985)، بأنه أي حركة جسدية تنتجها العضلات الهيكلية وتتطلب استهلاكاً للطاقة يفوق معدل الأيض وقت الراحة. ومع ذلك، يعيد الاستبيان صياغة هذا المفهوم ليتلاءم مع القدرات الوظيفية المتراجعة لكبار السن، حيث تتوزع الأنشطة على سبعة أبعاد فرعية تعكس مجالات وظيفية وسلوكية مميزة:

1. المشي خارج المنزل (Walking outdoors)

يمثل هذا البعد مؤشراً حاسماً على الحركية المجتمعية والقدرة على مغادرة البيئة المنزلية. يشمل المشي بهدف التنزه والترويح عن النفس، أو تمشية الحيوانات الأليفة، أو المشي لقضاء الحاجات اليومية وشراء المستلزمات. يعكس هذا البعد التكامل بين الوظائف الحركية (التوازن وقوة الأطراف السفلية) والوظائف النفسية والاجتماعية كالتفاعل مع البيئة المحيطة.

2. ركوب الدراجات الهوائية (Bicycling)

يعد ركوب الدراجة في البيئات الأوروبية (والمجتمع الهولندي بصفة خاصة) عنصراً رئيساً في التنقل النشط والمجهود البدني المتوسط إلى الشديد. يقيس هذا البعد النشاط الهوائي، والتنسيق العصبي العضلي، والقدرة على الحفاظ على التوازن الديناميكي، سواء كان الغرض من ركوب الدراجة وسيلة للمواصلات أو للمتعة الترفيهية.

3. أعمال البستنة والحديقة (Gardening)

يجمع هذا البعد بين الجهد العضلي المتنوع (كالحفر، الغرس، إزالة الأعشاب الضارة، وجز العشب) والجانب النفسي الترفيهي والاسترخائي. تتطلب أعمال الحديقة مزيجاً من القوة العضلية والانحناء المتكرر والتوازن، وتعتبر مصدراً رئيساً للنشاط البدني ذي المعنى النفسي الذي يعزز الشعور بالإنجاز لدى كبار السن.

4. الأعمال المنزلية الخفيفة (Light household activities)

تتضمن الأنشطة المنزلية الروتينية ذات الحمل الأيضي المنخفض، مثل غسيل الأطباق يدوياً، تنفيض الغبار، ترتيب الأسرة، والطهي. هذا البعد ضروري لقياس الفئات الأكثر وهناً أو تقدماً في العمر، حيث يمثل خط الأساس للحفاظ على الاستقلالية ومنع الخمول التام والجلوس المطول.

5. الأعمال المنزلية الشاقة (Heavy household activities)

يشمل المهام المنزلية التي تتطلب مجهوداً قلبياً وعضلياً كبيراً، مثل تنظيف النوافذ، فرك ومسح الأرضيات، استخدام المكنسة الكهربائية، ونقل وحمل أكياس التسوق الثقيلة. يمثل هذا البعد مقياساً دقيقاً لكفاءة العضلات والقدرة على التحمل الميكانيكي لدى البالغين الأكبر سناً داخل النطاق المنزلي.

6. الأنشطة الرياضية المنظمة (Sport activities)

يسمح الاستبيان بتسجيل ومتابعة ما يصل إلى نشاطين رياضيين محددين يمارسهما الفرد بانتظام (مثل السباحة، التنس، الجمباز الخفيف، تمارين اللياقة البدنية والتمارين الجماعية لكبار السن). يقيس هذا البعد الالتزام الواعي بالسلوك الصحي المصمم عمداً لتعزيز اللياقة البدنية.

7. استخدام الكرسي المتحرك (Wheelchair use)

أُدرج هذا البعد لضمان الشمولية القياسية للأشخاص ذوي الإعاقة الحركية أو غير القادرين على المشي المستقل؛ حيث يقيس وتيرة ومدة دفع الكرسي المتحرك بالذراعين خارج المنزل، مما يعكس الجهد العضلي للأطراف العلوية ويمنع استبعاد الأفراد غير القادرين على الحركة الطبيعية من إحصاءات النشاط البدني.

6. الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند بناء استبيان لاسا للنشاط البدني (LAPAQ) إلى تقاطع نظري رصين يجمع بين علم الأوبئة السلوكي (Behavioral Epidemiology)، والنظرية المعرفية في تذكر المعلومات وتقدير المسوحات (Cognitive Models of Survey Response)، بالإضافة إلى النموذج البيئي للشيخوخة الحركية.

الجذور الوبائية: نماذج بايكي وزوتفن

ينبثق LAPAQ تاريخياً من تطوير نموذج بايكي (Baecke et al., 1982) الذي صنف النشاط البدني لأول مرة إلى مؤشرات منفصلة: النشاط في العمل، والنشاط الرياضي، والنشاط الحركي في أوقات الفراغ. ولما كانت بيئات العمل لا تنطبق على الغالبية العظمى من المتقاعدين، استلهم الباحثون التعديلات التي تمت في دراسة زوتفن للشيخوخة (Zutphen Elderly Study; Caspersen et al., 1991). قام فريق دراسة LASA بقيادة ساسكيا ستيل بإعادة هيكلة البنود لتحويل القياس من مجرد تقديرات ترتيبية تقريبية (مثل: نادراً، أحياناً، غالباً) إلى قياس زمني كمي خالص (تكرار × مدة)، متفادين الفجوة المفاهيمية في التقدير الذاتي النسبي لدى المسنين.

النموذج المعرفي للاستجابة الاسترجاعية (Cognitive Response Modeling)

يواجه قياس النشاط البدني عبر التقرير الذاتي معضلة كبرى تتمثل في التحيز التذكري (Recall Bias)؛ فالأفراد كبار السن قد يواجهون صعوبة في تذكر تفاصيل دقيقة لفترات متباعدة. اعتمد مصممو LAPAQ على نظرية معالجة المعلومات لـ تورانجو (Tourangeau’s Four-Stage Model: الفهم، الاسترجاع، التقدير، الاستجابة). ولتقليل الجهد المعرفي المطلوب للاسترجاع وتفادي التحيز الموسمي الكبير، حدد المقياس فترة الاسترجاع بـ الأسبوعين الماضيين (Past 2 weeks). هذا الإطار الزمني قصير بما يكفي لتمكين الذاكرة العرضية (Episodic Memory) من استحضار السلوكيات بدقة، وطويل بما يكفي لتمثيل وتيرة النشاط المعتادة للفرد دون التأثر بالتقلبات اليومية العارضة كعطلات نهاية الأسبوع أو وعكة صحية عابرة.

الإطار المفاهيمي لمكافئ الأيض (The MET Conceptualization)

يتبنى المقياس إطار التقييم الفسيولوجي المعتمد على مدونة أنسوارث للأنشطة البدنية (Ainsworth et al. Compendium of Physical Activities). وفق هذا الإطار، يُعرّف 1 MET بأنه معدل الاستهلاك الأيضي للأكسجين أثناء الجلوس في وضع الراحة (ما يعادل 3.5 مل أكسجين/كجم من وزن الجسم/دقيقة، أو حوالي 1 كيلوكالوري/كجم/ساعة). من خلال ربط كل مجال حركي في LAPAQ بقيمة MET مكافئة محددة، استطاع المقياس ترجمة السلوك النفسي الذاتي المسجل إلى مقادير فيزيائية وفسيولوجية موضوعية للطاقة المستهلكة، مما سد الفجوة التاريخية بين قياسات علم النفس السلوكي وأبحاث الطب الحيوي للشيخوخة.

7. الصدق / Validity

خضع استبيان لاسا للنشاط البدني لاختبارات تحقق تجريبية موسعة أثبتت تمتع الأداة بمستويات رفيعة من الصدق المتعدد الأشكال في دراسات قياسية منشورة (Stel et al., 2004)، ومن أبرز تلك النتائج:

صدق البناء (Construct Validity)

أكدت النتائج الإحصائية أن درجات LAPAQ تعكس بدقة التدرج المتوقع في النشاط البدني وفقاً للمتغيرات الديموغرافية والوظيفية. فقد ارتبط إجمالي النشاط البدني ارتباطاً عكسياً دالاً إحصائياً مع التقدم في العمر (حيث انخفضت الدرجات بشكل منتظم مع تجاوز سن 75 و80 عاماً)، وكان الرجال يسجلون متوسطات نشاط أعلى في ركوب الدراجات والرياضة مقارنة بالنساء اللاتي سجلن درجات أعلى في الأنشطة المنزلية. كما ارتبطت الدرجات ارتباطاً إيجابياً وملموساً بدرجة قوة قبضة اليد (Handgrip strength) وسرعة المشي المقاسة معملياً (Walking speed)، مما يثبت صدق التكوين الفرضي للمقياس.

الصدق التلازمي والمعياري (Concurrent & Criterion Validity)

تم تقييم الصدق التلازمي لـ LAPAQ من خلال مقارنته بمعيارين مرجعيين موضوعيين وسلوكيين في عينة معيارية بلغت 249 مسناً:

• المقارنة مع مفكرة النشاط البدني لسبعة أيام متتالية (7-day physical activity diary): أظهر الاستبيان ارتباطاً تقاربياً قوياً ودالاً إحصائياً مع المفكرة؛ حيث بلغ معامل ارتباط رتب سبيرمان (Spearman’s rho) لإجمالي مدة النشاط البدني 0.68 (p < 0.001). وسجلت الأنشطة الفردية ارتباطات متميزة: المشي خارج المنزل (r = 0.56)، ركوب الدراجة (r = 0.78)، أعمال البستنة (r = 0.65)، والأعمال المنزلية الشاقة (r = 0.52).
• المقارنة مع مقاييس الحركة الموضوعية (Pedometers & Accelerometers): عند مقارنة درجات الاستبيان بمعدلات الخطوات اليومية المسجلة عبر أجهزة قياس الخطوات (Yamax Digiwalker) على مدار 7 أيام، بلغ معامل الارتباط 0.56 (p < 0.001)، بينما بلغ الارتباط مع قراءات مقاييس التسارع ثلاثية المحاور (Triaxial Accelerometry) حوالي 0.48 إلى 0.53. تُعد هذه المعاملات من بين أعلى معدلات الصدق التلازمي المسجلة عالمياً لأدوات الاسترجاع الذاتي الموجهة لكبار السن.

الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أثبتت المتابعات الطولية ضمن مشروع LASA عبر فترات تراوحت بين 3 إلى 10 سنوات أن الأفراد الذين حصلوا على درجات منخفضة في LAPAQ كانوا أكثر عرضة للإصابة بالوفاة المبكرة الناتجة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (Hazard Ratio = 1.62)، وأكثر عرضة للتعرض للسقوط المتكرر وفقدان القدرة على العيش المستقل مقارنة بأقرانهم الذين حافظوا على معدلات نشاط بدني كافية وفق المقياس.

8. الثبات / Reliability

أُجريت دراسات الثبات لتقييم الاستقرار الداخلي والاتساق الزمني لاستبيان LAPAQ عبر تطبيق منهجية إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability) بفاصل زمني مقنن (تراوح بين أسبوع إلى 9 أسابيع) بين التطبيقين على يد فاحصين مدربين:

ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Stability)

أظهرت النتائج أن الاستبيان يتمتع بثبات إعادة اختبار عالٍ ومستقر إحصائياً؛ حيث بلغ معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) لإجمالي زمن النشاط البدني اليومي 0.89 (95% CI: 0.83 – 0.93) عندما أجريت المقابلة الثانية بعد أسبوعين من المقابلة الأولى، وهو ما يشير إلى قدرة استثنائية للأداة على تكرار نفس التقديرات طالما لم يطرأ تغير حقيقي على السلوك اليومي للمبحوث.

ثبات الأبعاد والمجالات الفرعية

سجلت الأنشطة السلوكية الروتينية درجات اتساق مرتفعة عند فحصها بشكل مستقل:

• المشي خارج المنزل: تراوح معامل الارتباط بين التطبيقين بين 0.70 و0.82.
• ركوب الدراجات: بلغ معامل الثبات 0.86، مما يجعله أكثر الأنشطة ثباتاً في إعادة التقييم لكونه سلوكاً مقصوداً وواضح التكرار.
• أعمال البستنة: سجلت معاملات ثبات بين 0.68 و0.76 (تتأثر جزئياً بالتقلبات الجوية بين فترتي القياس).
• الأعمال المنزلية الخفيفة والشاقة: حققت معاملات ارتباط تراوحت بين 0.65 للأعمال الخفيفة و0.73 للأعمال الشاقة.
• الأنشطة الرياضية: سجلت معامل ثبات بلغ 0.84، نظراً لأن ممارسة الرياضة ترتبط عادةً بمواعيد وجداول زمنية منظمة وثابتة.

بالإضافة إلى ذلك، تم اختبار ثبات المقابِلين (Inter-rater reliability) من خلال قيام باحثين مختلفين بإجراء المقابلة على نفس المشاركين، وبلغت نسبة التوافق الإجمالي بين الفاحصين أكثر من 92%، مما يؤكد أن الدليل المعياري لإجراء المقابلة والأسئلة الاستكشافية الملحقة يضمنان درجة متناهية من الموضوعية في ترميز استجابات كبار السن.

9. التحليل العاملي / Factor Analysis

أُجريت تحليلات عاملية استكشافية وتوكيدية على بنود استبيان LAPAQ للتحقق من البنية الكامنة للأبعاد الحركية لدى كبار السن والبالغين في المجتمع الهولندي:

التحليل العاملي الاستكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA)

أظهر تحليل المكونات الأساسية (Principal Component Analysis – PCA) المتبوع بتدوير متعامد (Varimax Rotation) لمصفوفة الارتباطات بين الأنشطة السبعة وجود ثلاثة عوامل رئيسية كامنة تفسر ما يزيد عن 61.4% من إجمالي التباين المشترك، وتوزعت كالتالي:

• العامل الأول: النشاط الحركي الترويحي والتنقل الخارجي (Outdoor Locomotion & Recreation): تشبّعت عليه بقوة بنود المشي خارج المنزل (تشبع = 0.78) وركوب الدراجات الهوائية (تشبع = 0.74)، وأعمال البستنة (تشبع = 0.58). يعكس هذا العامل القدرة على الحركة في الحيز البيئي المفتوح ومقاومة العزلة المكانية.
• العامل الثاني: النشاط والالتزام الداخلي بالمنزل (Domestic Physical Functioning): تشبّعت عليه الأنشطة المنزلية الخفيفة (تشبع = 0.83) والأنشطة المنزلية الشاقة (تشبع = 0.72). يمثل هذا العامل البعد العملي للحفاظ على إدارة الحياة اليومية المنزلية دون مساعدة الآخرين.
• العامل الثالث: الأنشطة الرياضية المنظمة والموجهة (Structured Physical Exercise): تشبّعت عليه الأنشطة الرياضية المنظمة (تشبع = 0.81). ويمثل الجهد البدني المخطط الذي يستهدف اللياقة البدنية والترفيه الرياضي.

التحليل العاملي التوكيدي (Confirmatory Factor Analysis – CFA)

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي في عينات لاحقة حسن مطابقة هذا النموذج ثلاثي الأبعاد مع البيانات الميدانية، حيث حقق النموذج مؤشرات ملاءمة ممتازة: مؤشر المطابقة المقارن (Comparative Fit Index – CFI) = 0.954، ومؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.941، وجذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.046 (بفترة ثقة 95%: 0.038 – 0.054)، مما يثبت أن الأنشطة الحركية ليست بناءً أحادي البعد، بل هي ممارسات متباينة في متطلباتها البيئية والوظيفية، وتتضافر معاً لإنتاج مؤشر النشاط الكلي.

10. أداة القياس / Instrument

• نوع الاختبار: استبيان قياسي مقنن يُطبّق عبر المقابلة الشخصية وجهاً لوجه (Face-to-face standardized interview) لضمان الدقة وتوضيح الأسئلة، ويمكن تطبيقه كاستبيان ذاتي الإكمال تحت إشراف باحث أو أخصائي.
• التنسيق: مقابلة شبه منظمة تركز على السلوك الحركي في فترة استرجاع محددة بدقة (الأسبوعان الماضيان).
• الفئة المستهدفة: كبار السن (65 عاماً فما فوق)، والبالغون عموماً، والمسنون الذين يعانون من تراجعات وظيفية أو يستخدمون الكراسي المتحركة.
• عدد الفقرات: 7 بنود / مجالات نشاط أساسية مقننة تغطي 37 عنصراً تفصيلياً واستكشافياً عند احتساب الأسئلة الفرعية الخاصة بنوع النشاط الرياضي ومواسم الممارسة والتنقل بالكرسي.
• مقياس الاستجابة:
  
  For each activity performed in the past 2 weeks: Frequency (times per week or times in the past 2 weeks) and Duration (hours and/or minutes per occasion).
  
  يقوم المبحوث بتحديد ما إذا كان قد مارس النشاط خلال الأسبوعين الماضيين، وفي حال الإيجاب يحدد بدقة: عدد المرات (التكرار)، والزمن المستغرق في كل مرة بالساعات و/أو الدقائق.
• قواعد التصحيح والدرجات المعكوسة (Scoring & Reverse Rules):
  
  لا توجد فقرات معكوسة بالمعنى السيكومتري التقليدي، بل يتم حساب الدرجة الحسابية الإجمالية كالتالي:
  
  For each activity, the total time spent per day (or week) is calculated by multiplying frequency by duration and dividing by the recall period. Activities can be converted to MET (metabolic equivalent of task) values to determine total daily physical activity expenditure (kcal/day or MET-hours/week).
  
  معادلة الحساب الزمني اليومي:
  
  الوقت اليومي لكل نشاط (بالدقائق أو الساعات/يوم) = (التكرار خلال الأسبوعين × مدة المرة الواحدة) ÷ 14 يوماً.
  
  حساب استهلاك الطاقة الفسيولوجي (MET-hours/week):
  
  يتم ضرب إجمالي عدد ساعات النشاط الأسبوعية في قيمة MET المحددة للنشاط وفق مدونة أنسوارث (Ainsworth Compendium)، مثل:
  • المشي خارج المنزل: 3.5 إلى 4.0 METs
  • ركوب الدراجة: 4.0 إلى 6.0 METs (حسب السرعة والجهد)
  • أعمال البستنة: 3.5 إلى 5.0 METs
  • الأعمال المنزلية الخفيفة: 2.0 إلى 2.5 METs
  • الأعمال المنزلية الشاقة: 3.5 إلى 4.5 METs
  • استخدام الكرسي المتحرك (دفع يدوي): 3.0 إلى 4.0 METs
  • الرياضات: يتم تخصيص قيمة MET محددة لكل رياضة مصرح بها (مثلاً: السباحة = 6.0 METs).

  تُجمع نواتج جميع الأنشطة للحصول على إجمالي الطاقة المستهلكة أو إجمالي مدة النشاط اليومية/الأسبوعية؛ وتشير الدرجة المرتفعة دائماً إلى مستوى أعلى من النشاط البدني واستهلاك الطاقة الحركية.

11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

سنة الاختبار والنشر المعياري: نُشرت الدراسة المرجعية المعيارية لصدق وثبات استبيان LAPAQ في عام 2004 بواسطة ساسكيا ستيل وفريق دراسة أمستردام للشيخوخة، علماً بأن الاستبيان بدأ استخدامه الميداني الفعلي ضمن موجات جمع بيانات دراسة LASA منذ عام 1991-1992.

الأذونات وحقوق الملكية الفكرية: استبيان لاسا للنشاط البدني (LAPAQ) هو أداة مفتوحة المصدر ومتاحة للاستخدام في البحوث العلمية والأكاديمية والأغراض الإكلينيكية غير الربحية مجاناً (Free of charge) دون الحاجة إلى شراء تراخيص تجارية، شريطة الالتزام بالاقتباس الأكاديمي الصريح للدراسة المعيارية الأصلية (Stel et al., 2004) والإشارة إلى دراسة أمستردام الطولية للشيخوخة (LASA, VU University Medical Center). أما بالنسبة للتطبيقات التجارية، أو الاستخدام ضمن منصات رقمية ربحية، أو المشاريع الممولة من جهات تجارية، فيتطلب الأمر الحصول على موافقة مسبقة وتصريح خطي رسمي من إدارة مشروع LASA عبر موقعهم المؤسسي الرسمي (www.lasa-vu.nl).

12. المراجع / References

• Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Whitt, M. C., Irwin, M. L., Swartz, A. M., Strath, S. J., O’Brien, W. L., Bassett, D. R., Jr., Schmitz, K. H., Emplaincourt, P. O., Jacobs, D. R., Jr., & Leon, A. S. (2000). Compendium of physical activities: An update of activity codes and MET intensities. Medicine & Science in Sports & Exercise, 32(9 Suppl), S498–S504. https://doi.org/10.1097/00005768-200009001-00009
• Baecke, J. A., Burema, J., & Frijters, J. E. (1982). A short questionnaire for the measurement of habitual physical activity in epidemiological studies. The American Journal of Clinical Nutrition, 36(5), 936–942. https://doi.org/10.1093/ajcn/36.5.936
• Caspersen, C. J., Bloemberg, B. P., Saris, W. H., Merritt, R. K., & Kromhout, D. (1991). The prevalence of selected physical activities and their relation with coronary heart disease risk factors in elderly men: The Zutphen Study, 1985. American Journal of Epidemiology, 133(11), 1078–1092. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a115822
• Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100(2), 126–131.
• Deeg, D. J., van Tilburg, T., Smit, J. H., & de Leeuw, E. D. (2002). Attrition in the Longitudinal Aging Study Amsterdam: The effect of differential longevity in mobility, cognitive functioning, and social support. Journal of Clinical Epidemiology, 55(4), 319–328. https://doi.org/10.1016/s0895-4356(01)00474-x
• Hootman, J. M., Macera, C. A., Ham, S. A., Helmick, C. G., & Sniezek, J. E. (2003). Physical activity levels among the general US adult population and in persons with arthritis: Results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Arthritis & Rheumatism, 49(1), 129–135. https://doi.org/10.1002/art.10911
• Stel, V. S., Smit, J. H., Pluijm, S. M., Visser, M., Deeg, D. J., & Lips, P. (2004). Comparison of the LASA Physical Activity Questionnaire with a 7-day diary and pedometer in older persons. Medicine & Science in Sports & Exercise, 36(4), 719–725. https://doi.org/10.1249/01.mss.0000122088.75133.56
• van Poppel, M. N., Chinapaw, M. J., Mokkink, L. B., van Mechelen, W., & Terwee, C. B. (2010). Physical activity questionnaires for adults: A systematic review of measurement properties. Sports Medicine, 40(7), 565–600. https://doi.org/10.2165/11531930-000000000-00000
• Voorrips, L. E., Ravelli, A. C., Dongelmans, P. C., Deurenberg, P., & Van Staveren, W. A. (1991). A physical activity questionnaire for the elderly. Medicine & Science in Sports & Exercise, 23(8), 974–979.
• Westerterp, K. R. (2009). Assessment of physical activity: A critical appraisal. European Journal of Applied Physiology, 105(6), 823–828. https://doi.org/10.1007/s00421-009-1000-2

13. فقرات المقياس / Items of the Scale