مقياس إغراء المواقف – نسخة الكحول

الملخص

يُعد مقياس إغراء المواقف – نسخة الكحول (Situation Temptation Scales- Alcohol Version) أحد أبرز الأدوات السيكومترية المعتمدة عالمياً في قياس وتقييم شدة الرغبة الملحة والإغراء الظرفي لتعاطي الكحوليات في مختلف السياقات البيئية والنفسية والاجتماعية. تم تطوير هذا المقياس في إطار النموذج عبر النظري لتغيير السلوك (Transtheoretical Model of Behavior Change – TTM) على يد رواد علم النفس السلوكي مثل جيمس بروتشاسكا (James O. Prochaska) وكارلو ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente) وواين فيليسر (Wayne F. Velicer).

يقيس المقياس في نسخته الأصلية الكاملة (20 فقرة) والنسخة المختصرة (9 فقرات) مدى شعور الفرد بالإغراء لتناول الكحول عبر ثلاثة أبعاد أساسية مستخلصة عاملياً: الإغراء في مواقف التأثير العاطفي السلبي/الضيق النفسي (Negative Affect/Emotional Distress)، والإغراء في المواقف الاجتماعية الإيجابية/الاحتفالية (Positive Social/Celebratory Situations)، والإغراء المرتبط بالرغبة الفيزيولوجية الملحة/الاعتياد (Habitual/Craving/Urges). يتم الاستجابة على فقرات المقياس باستخدام مقياس ليكرت الخماسي (من 1 = غير مغرٍ على الإطلاق إلى 5 = مغرٍ للغاية).

أظهرت الدراسات السيكومترية العالمية تمتع المقياس بخصائص قياس ممتازة؛ حيث تتراوح معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد والمقياس الكلي بين 0.85 و0.95، مع ثبات إعادة الاختبار يتجاوز 0.82، فضلاً عن صدق بنيوي متين مدعوم بنماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA)، وقدرة تنبؤية فائقة على التنبؤ بانتكاسات التعافي ومراحل التغيير السلوكي لدى مرضى الإدمان.

الكلمات المفتاحية

النموذج عبر النظري، إغراء المواقف، تعاطي الكحول، الكفاءة الذاتية، الوقاية من الانتكاس، علم النفس القياسي، التحليل العاملي التوكيدي، الرغبة الملحة، التقييم الإكلينيكي للإدمان، التغير السلوكي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس وتكييفه عبر سلسلة من الأبحاث الرائدة في مركز أبحاث الوقاية بجامعة رود آيلاند (Cancer Prevention Research Center, University of Rhode Island):

• د. واين فيليسر (Wayne F. Velicer, Ph.D.): أستاذ علم النفس والقياس النفسي، جامعة رود آيلاند، الولايات المتحدة الأمريكية. متخصص في تطوير المقاييس السيكومترية وتحليل النماذج البنائية في السلوكيات الإدمانية.
• د. جيمس أو. بروتشاسكا (James O. Prochaska, Ph.D.): أستاذ علم النفس الإكلينيكي ومدير مركز أبحاث الوقاية، جامعة رود آيلاند. المؤسس الرئيسي للنموذج عبر النظري لتغيير السلوك (TTM).
• د. كارلو سي. ديكليمنتي (Carlo C. DiClemente, Ph.D.): أستاذ علم النفس، جامعة ميريلاند مقاطعة بالتيمور (UMBC). رائد في تطبيقات نموذج التغيير وعلاج الإدمان.
• د. جوزيف إس. روسي (Joseph S. Rossi, Ph.D.): أستاذ الإحصاء الحيوي والقياس، مركز أبحاث الوقاية، جامعة رود آيلاند.

الغرض

يهدف مقياس إغراء المواقف – نسخة الكحول إلى القياس الدقيق والشامل للدرجة التي يشعر بها الفرد بالاستثارة والإغراء لشرب الكحول عندما يواجه محفزات بيئية، اجتماعية، أو حالات وجدانية داخلية محددة. يرتكز المقياس على فهم علمي يعتبر أن الإدمان ليس مجرد اعتماد كيميائي بحت، بل هو استجابة معقدة ترتبط ارتباطاً وثيقاً بـ الاستجابة للإشارات الشرطية والمواقف المحددة ذات الخطورة العالية (High-Risk Situations).

في الممارسة الإكلينيكية، يُعد المقياس أداة تشخيصية فارقة تُستخدم لتقييم المخاطر وتحديد الثغرات ونقاط الضعف لدى المرضى الخاضعين لبرامج علاج الإدمان والتأهيل. يتيح المقياس للمعالج تحديد “المواقف المفجرة” (Triggers) الخاصة بكل مريض بصورة مخصصة، مما يوجه التدخلات العلاجية القائمة على العلاج المعرفي السلوكي (CBT) وبرامج الوقاية من الانتكاس لمارلات (Marlatt’s Relapse Prevention Model).

أما في مجال البحث العلمي، فيسد المقياس فجوة تجريبية كبرى في تقييم الوسائط المعرفية والوجدانية لعملية التعافي؛ حيث يُستخدم كمتغير وسيط وتابع لتقييم فعالية البروتوكولات العلاجية الدوائية والسلوكية، ومتابعة تطور مراحل التغيير (Stages of Change). يقابل مفهوم “الإغراء” (Temptation) مفهوم “الكفاءة الذاتية للثقة” (Confidence/Self-Efficacy) وفقاً لنظرية ألبرت باندورا؛ حيث يمثل الإغراء الجانب العكسي لثقة الفرد في قدرته على الامتناع، ما يوفر صورة متكاملة للتوازن المعرفي لصانع القرار في مرحلة التغيير.

البناء النفسي

يعتمد البناء النفسي للمقياس على بنية ثلاثية الأبعاد تعكس المواقف التي تمثل أعلى درجات الخطورة لدفع الفرد نحو الشرب والانتكاس:

1. بعد التأثير العاطفي السلبي / الضيق الوجداني (Negative Affect / Emotional Distress)

يقيس هذا البعد شدة إغراء الشرب استجابة للمشاعر السلبية والحالات المزاجية غير المواتية والتوتر النفسي الداخلي. يفترض هذا البناء أن الكحول يُستخدم كآلية غير تكيفية للتعامل مع الضغوط (Coping Mechanism) والتخفيف من وطأة الانفعالات المؤلمة مثل الغضب، الإحباط، الاكتئاب، الحزن، القلق، والشعور بالوحدة. من أمثلة المواقف التي يغطيها هذا البعد: عندما يشعر الفرد بالاكتئاب، أو عندما يكون غاضباً من أمر ما، أو حين يشعر بتوتر عصبي حاد وضغوط معيشية.

2. بعد المواقف الاجتماعية الإيجابية / الاحتفالية (Positive Social / Celebratory Situations)

يركز هذا البعد على الإغراءات المرتبطة بالبيئات الاجتماعية، والمشاعر الوجدانية الإيجابية، والمناسبات الاحتفالية التي يرتبط فيها استهلاك الكحول بتعزيز الشعور بالسعادة والتواصل الاجتماعي والتيسير الاجتماعي. في هذه المواقف، لا يشرب الفرد للهروب من ألم نفسي، بل لزيادة المتعة أو لمجاراة الأقران والضغوط الاجتماعية غير المباشرة. تشمل الأمثلة: التواجد مع الأصدقاء في حفلة، الاحتفال بمناسبة سعيدة، وتناول وجبة طعام فاخرة بصحبة الآخرين.

3. بعد الرغبة الفيزيولوجية الملحة والاعتياد (Habitual / Craving / Physiological Urges)

يقيم هذا البعد المحفزات التلقائية والاعتيادية والإشارات الفسيولوجية الشرطية التي تدفع نحو الشرب دون وجود اضطراب عاطفي كبير أو احتفال اجتماعي صاخب. يتضمن ذلك المواقف الروتينية (مثل الاسترخاء بمفرده في المساء)، والشعور بالتعب الجسدي، أو شم رائحة الكحول، أو مواجهة رغبة جسدية ملحة وقهرية (Craving) يصعب التحكم فيها. يعبر هذا البعد عن الجانب الأوتوماتيكي والاشتراط الكلاسيكي لسلوك التعاطي.

الإطار النظري

ينبثق مقياس إغراء المواقف مباشرة من النموذج عبر النظري لتغيير السلوك (TTM) الذي صاغه بروتشاسكا وديكليمنتي في أواخر السبعينيات وأوائل الثمانينيات. يُعد TTM نموذجاً تكاملياً يستعير مفاهيم من مختلف المدارس النفسية (التحليلية، المعرفية، السلوكية، والإنسانية) لتفسير كيفية حدوث التغيير السلوكي المتعمد لدى الأفراد.

يتألف النموذج عبر النظري من أربعة مكونات أساسية متفاعلة:

• مراحل التغيير (Stages of Change): وتشمل مرحلة ما قبل التأمل (Precontemplation)، والتأمل (Contemplation)، والاستعداد (Preparation)، والعمل (Action)، والصيانة/الاستمرار (Maintenance).
• عمليات التغيير (Processes of Change): الأنشطة المعرفية والسلوكية التي يمارسها الأفراد للانتقال بين المراحل.
• الميزان القراري (Decisional Balance): الموازنة المعرفية بين إيجابيات وسلبيات السلوك.
• الكفاءة الذاتية والإغراء (Self-Efficacy vs. Temptation): البناء المشتق من نظرية ألبرت باندورا في التعلم الاجتماعي المعرفي.

في هذا الإطار، يُعرَّف الإغراء بأنه مقياس للشدة الظرفية للدافع للقيام بسلوك محدد عبر مواقف حرجة. تفترض النظرية وجود علاقة عكسية منتظمة بين الإغراء ومراحل التغيير؛ ففي مرحلتي ما قبل التأمل والتأمل، تكون درجات الإغراء في أعلى مستوياتها وتفوق بكثير مستويات الكفاءة الذاتية. ومع تقدم الفرد إلى مرحلتي العمل والصيانة، تنخفض درجات الإغراء عبر الأبعاد الثلاثة تدريجياً لتبلغ أدنى مستوياتها، بينما ترتفع درجات الكفاءة الذاتية في الامتناع.

يتكامل هذا الإطار مع نموذج الوقاية من الانتكاس لمارلات وغوردون (Marlatt & Gordon, 1985)، الذي يشدد على أن مواجهة موقف عالي الخطورة دون وجود استراتيجيات مواجهة تكيفية يؤدي إلى انخفاض الكفاءة الذاتية، وزيادة الإغراء، وحدوث “تأثير خرق الامتناع” (Abstinence Violation Effect)، مما يقود إلى الانتكاس الكامل.

الصدق

خضع المقياس لاختبارات تجريبية صارمة للتحقق من خصائص الصدق (Validity) في عينات إكلينيكية وغير إكلينيكية واسعة عبر العالم:

• صدق البناء (Construct Validity): أظهرت تحليلات التباين متعددة المتغيرات (MANOVA) أن درجات الأبعاد الثلاثة تختلف اختلافاً جوهرياً ودالاً إحصائياً باختلاف مراحل التغيير (p < 0.001، بحجم أثر واسع η² تتراوح بين 0.25 و0.40). يكون الإغراء في أقصاه لدى الأفراد في مرحلة ما قبل التأمل، ويتناقص بانتظام كلما تقدم الفرد نحو مرحلة الاستمرار، مما يدعم الفرضيات الأساسية للنموذج النظري.
• الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity): يرتبط المقياس ارتباطاً إيجابياً قوياً بمقاييس شدة الاعتماد على الكحول مثل اختبار تحديد اضطرابات تعاطي الكحول (AUDIT) ومقياس شدة الاعتماد (SADD) (قيم r تتراوح بين 0.55 و0.72). كما يرتبط ارتباطاً عكسياً وثيقاً بمقاييس الكفاءة الذاتية للامتناع عن الكحول (AASE) (ارتباطات سالبة تتراوح بين -0.60 و-0.80). وتم إثبات التمايز عن مقاييس القلق العام والاكتئاب غير المرتبطة بالإدمان.
• الصدق التنبؤي (Predictive Validity): أثبتت الدراسات الطولية (Longitudinal Studies) أن الدرجات المرتفعة على المقياس، وتحديداً بعدي التأثير السلبي والرغبة الملحة، تُعد من أقوى المنبئات المستقلة بحدوث الانتكاسة وإخفاق العلاج خلال فترات المتابعة (6 و12 شهراً)، بنسب أرجحية (Odds Ratios) تتجاوز 2.3.
• الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity): تمت ترجمة وتكييف المقياس إلى لغات متعددة (الإسبانية، الفرنسية، الكورية، الفارسية، والعربية)، وأكدت الدراسات عبر الثقافية ثبات البنية العاملية الثلاثية وخصائص القياس عبر مختلف المجموعات السكانية والإثنية.

الثبات

يتمتع مقياس إغراء المواقف – نسخة الكحول بمستويات فائقة من الثبات (Reliability) عبر مختلف المقاييس الإحصائية المعتمدة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency):
  • المقياس الكلي (Total Score): يتراوح معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) عادة بين 0.92 و0.96.
  • بعد التأثير العاطفي السلبي: يتراوح معامل ألفا بين 0.88 و0.93.
  • بعد المواقف الاجتماعية الإيجابية: يتراوح معامل ألفا بين 0.84 و0.90.
  • بعد الرغبة الملحة والاعتياد: يتراوح معامل ألفا بين 0.80 و0.87.
• ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي فحصت المقياس عبر فترات زمنية فاصلة (تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لدى أفراد مستقرين في مراحل التغيير) معاملات ارتباط استقرار عالية تتراوح بين r = 0.81 و r = 0.89، مما يؤكد استقرار الأداة مع حساسيتها للتغير الناتج عن التدخلات العلاجية الناجحة.
• معامل أوميغا لماكدونالد (McDonald’s Omega): بلغت قيم أوميغا الكلية (ω_total) وأوميغا الهرمية (ω_hierarchical) ما يزيد عن 0.90 في النماذج البنائية الحديثة، مؤكدة تجانس القياس وخلوه من أخطاء القياس العشوائية.

التحليل العاملي

أجريت على المقياس دراسات واسعة النطاق باستخدام كل من التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) لتحديد وتثبيت البنية العاملية للأداة:

أكدت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي الأولي، باستخدام طريقة استخلاص المحاور الرئيسية والتدوير المائل (Promax/Oblimin)، وجود ثلاثة عوامل متميزة تفسر ما يزيد عن 60% إلى 68% من التباين الكلي. كما أكدت نماذج التحليل العاملي التوكيدي ملاءمة البنية الثلاثية من الدرجة الأولى المرتبطة بعامل عام من الدرجة الثانية (Hierarchical Second-Order Model).

مؤشرات حسن المطابقة (Model Fit Indices) في دراسات CFA:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): قيم تتراوح بين 0.94 و 0.98 (مما يعكس مطابقة ممتازة).
• مؤشر توكر-لويس (TLI): قيم تتراوح بين 0.93 و 0.97.
• جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA): تراوحت القيم بين 0.045 و 0.062 (مع فترة ثقة 90% تقع دون 0.08).
• جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR): أقل من 0.05.

تتوزع الفقرات الـ 20 عبر العوامل الثلاثة بتشبعات عاملية قوية (Factor Loadings) تتجاوز جميعها 0.55 وتصل في بعض الفقرات إلى 0.88، مع غياب التشبعات المتقاطعة (Cross-loadings) المؤثرة.

أداة القياس

تتضمن الخصائص الإدارية والهيكلية لأداة القياس ما يلي:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-Report Instrument)، تطبيقي وبحثي وإكلينيكي.
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو رقمي متاح للاستخدام الفردي أو الجماعي.
• عدد الفقرات: 20 فقرة في النسخة الكاملة القياسية، و9 فقرات في النسخة المختصرة (Short Form – 3 فقرات لكل عامل).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط (5-Point Likert Scale) يتدرج كالتالي:
  • 1 = غير مغرٍ على الإطلاق (Not at all tempted)
  • 2 = قليل الإغراء (Not very tempted)
  • 3 = مغرٍ بدرجة متوسطة (Moderately tempted)
  • 4 = مغرٍ جداً (Very tempted)
  • 5 = مغرٍ للغاية (Extremely tempted)
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • يتم حساب الدرجة الفرعية لكل بعد من خلال جمع درجات الفقرات التابعة له وقسمتها على عددها للحصول على متوسط البعد (يتراوح بين 1 و5)، أو استخدام المجموع الخام.
  • تُحسب الدرجة الكلية بجمع درجات كافة الفقرات (يتراوح المدى الخام في النسخة المكونة من 20 فقرة بين 20 إلى 100، أو المتوسط من 1 إلى 5).
  • تشير الدرجات المرتفعة إلى مستويات أعلى من الإغراء وضعف السيطرة على دافع الشرب في تلك المواقف.
• الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على أي فقرات معكوسة الصياغة؛ فجميع الفقرات تصب مباشرة في اتجاه قياس شدة الإغراء.
• الفئات المستهدفة: الأفراد الذين يعانون من اضطراب تعاطي الكحول، المتعافون في مراحل العلاج المختلفة، والأفراد في البيئات المجتمعية المعرضون لخطر تعاطي الكحول.
• الفئة العمرية: البالغون والمراهقون من سن 16 عاماً فما فوق.
• زمن التطبيق: يستغرق تطبيق النسخة الكاملة ما بين 5 إلى 10 دقائق، والنسخة المختصرة ما بين دقيقتين إلى 3 دقائق.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الصدور الأولى: تم تطوير النماذج الأولى وتوثيق المقياس رسمياً في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينيات (انظر Velicer et al., 1990; DiClemente et al., 1991).
• حقوق الملكية الفكرية والترخيص: تعود حقوق الطبع والنشر الأصلية لمركز أبحاث الوقاية بجامعة رود آيلاند (Cancer Prevention Research Center – CPRC).
• إمكانية الوصول والرسوم: يُتاح المقياس مجاناً للأغراض البحثية والأكاديمية والسريرية غير التجارية تحت مبدأ الاستخدام العادل للأدوات العلمية العامة المطورة بالدعم الفيدرالي والجامعي. يتطلب الاستخدام التجاري أو دمج المقياس في تطبيقات إلكترونية ربحية الحصول على إذن خطي مسبق من المؤلفين أو مركز أبحاث CPRC.
• جهات الاتصال والحصول على الأداة: يمكن تنزيل الأداة وأدلة التصحيح من الموقع الرسمي لمركز أبحاث الوقاية بجامعة رود آيلاند (CPRC – University of Rhode Island).

المراجع

• DiClemente, C. C., Prochaska, J. O., Fairhurst, S. K., Velicer, W. F., Velasquez, M. M., & Rossi, J. S. (1991). The process of smoking cessation: An analysis of precontemplation, contemplation, and preparation stages of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 59(2), 295–304. https://doi.org/10.1037/0022-006X.59.2.295
• Maddock, J. E., Rossi, J. S., & Velicer, W. F. (2001). Development and validation of a short form of the Situational Temptation Scale for alcohol. Addictive Behaviors, 26(5), 785–794.
• Marlatt, G. A., & Gordon, J. R. (Eds.). (1985). Relapse prevention: Maintenance strategies in the treatment of addictive behaviors. Guilford Press.
• Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1983). Stages and processes of self-change of smoking: Toward an integrative model of change. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 51(3), 390–395. https://doi.org/10.1037/0022-006X.51.3.390
• Prochaska, J. O., & Velicer, W. F. (1997). The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion, 12(1), 38–48. https://doi.org/10.4278/0890-1171-12.1.38
• Velicer, W. F., DiClemente, C. C., Rossi, J. S., & Prochaska, J. O. (1990). Relapse situations and self-efficacy: An integrative model. Addictive Behaviors, 15(3), 271–283. https://doi.org/10.1016/0306-4603(90)90070-E

فقرات المقياس

فيما يلي نص تعليمات وفقرات مقياس إغراء المواقف – نسخة الكحول (20-Item Situation Temptation Scales – Alcohol Version) بلغتها الأصلية الإنجليزية دون أي تعديل:

Instructions: Listed below are situations that make some people want to drink alcohol. Please indicate how tempted you would be to drink alcohol in each of the following situations using the scale below:

• 1 = Not at all tempted
• 2 = Not very tempted
• 3 = Moderately tempted
• 4 = Very tempted
• 5 = Extremely tempted

Scale Items:

1. With friends at a party.
2. When I am feeling depressed.
3. When I am very anxious and stressed.
4. When I am celebrating a special occasion.
5. When I am angry about something.
6. When I am relaxing at home.
7. When I am feeling happy.
8. When I feel lonely.
9. When I am eating a good meal.
10. When someone offers me a drink.
11. When I see other people drinking.
12. When I am feeling frustrated.
13. When I want to feel more confident.
14. When I am bored and have nothing to do.
15. When I feel physical pain or fatigue.
16. When I am watching sports or entertainment.
17. When I smell alcoholic beverages.
18. When I am with someone who urges me to drink.
19. When I feel tense or nervous.
20. When I wake up and want a drink to start the day.