الملخص
يُعد مقياس سبنس للقلق لمرحلة ما قبل المدرسة (Spence Preschool Anxiety Scale – PAS) أحد أبرز الأدوات السيكومترية المقننة عالمياً لتقييم أعراض اضطرابات القلق لدى الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة (الذين تتراوح أعمارهم ما بين 2.5 إلى 6.5 سنوات). تم تطوير هذا المقياس بواسطة الباحثة الأسترالية سوزان سبنس (Susan H. Spence) وزملائها، بهدف سد فجوة تشخيصية ونمائية حرجة في قياس القلق لدى الأطفال الصغار من خلال تقارير الوالدين ومقدمي الرعاية. يتألف المقياس من 28 فقرة رئيسية موزعة عبر خمسة أبعاد فرعية تعكس تصنيفات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV/DSM-5)، وتشمل: قلق الانفصال (Separation Anxiety)، والقلق الاجتماعي (Social Phobia)، والوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder)، ومخاوف الأذى الجسدي/المخاوف المحددة (Physical Injury Fears)، والقلق العام/المعمم (Generalized Anxiety)، بالإضافة إلى فقرة مفتوحة تتيح للوالدين ذكر أي مخاوف إضافية.
يتم تصحيح المقياس وفق سلم متدرج خماسي النقاط (Likert scale) يبدأ من 0 (لا ينطبق إطلاقاً) إلى 4 (ينطبق دائماً أو غالباً جداً). يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية فائقة تم إثباتها عبر العديد من البيئات الثقافية واللغوية؛ حيث أظهرت الدراسات درجات اتساق داخلي مرتفعة لمعامل ألفا كرونباخ تتراوح للدرجة الكلية ما بين 0.88 و 0.94، ومعاملات ثبات إعادة التطبيق المستقرة، إلى جانب صدق بنيوي وتزامني متين من خلال قدرته على التمييز الدقيق بين العينات الإكلينيكية وعينات المجتمع العام، وتطابقه العاملي عبر تحليلات التوكيد العاملي (CFA) متعددة المجموعات.
الكلمات المفتاحية
مقياس سبنس للقلق لمرحلة ما قبل المدرسة، قلق الأطفال، الطفولة المبكرة، قلق الانفصال، القلق الاجتماعي، القياس النفسي، الصدق والثبات، التحليل العاملي التوكيدي، تقرير الوالدين، التشخيص الإكلينيكي للأطفال.
المؤلفون
تم تطوير المقياس بواسطة نخبة من الباحثين في مجال علم النفس الإكلينيكي ونمو الطفل بجامعة كوينزلاند وجامعة ماكواري في أستراليا:
- البروفيسورة سوزان إتش. سبنس (Susan H. Spence): أستاذة فخرية في علم النفس الإكلينيكي ومعهد العلوم الصحية بجامعة غريفيث (Griffith University) والمركز الأسترالي لأبحاث الصحة النفسية، أستراليا. البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected]
- البروفيسور رونالد إم. رابي (Ronald M. Rapee): أستاذ متميز في مركز الصحة النفسية للطفل وتطوير التدخلات بجامعة ماكواري (Macquarie University)، سيدني، أستراليا.
- فانيسا ماكدونالد (Vanessa McDonald): باحثة إكلينيكية متخصصة في القياس النفسي للأطفال، جامعة كوينزلاند، أستراليا.
- سينثيا إنجرام (Cynthia Ingram): باحثة وممارسة إكلينيكية في اضطرابات القلق لدى الطفولة المبكرة، جامعة كوينزلاند، أستراليا.
الغرض
تُعتبر اضطرابات القلق من أكثر الاضطرابات النفسية شيوعاً التي تظهر بوادرها في مراحل مبكرة جداً من العمر. ومع ذلك، واجهت الأدبيات النفسية لعقود طويلة ندرة واضحة في المقاييس المقننة الموجهة للأطفال في سن ما قبل المدرسة (من عمر عامين ونصف إلى 6 أعوام)، نظراً للمحدودية اللغوية والمعرفية للأطفال في هذا العمر والتي تحول دون استخدام استبيانات التقرير الذاتي (Self-report questionnaires). جاء مقياس سبنس للقلق لمرحلة ما قبل المدرسة لسد هذه الفجوة المعرفية والإكلينيكية الملحة.
يهدف المقياس بالدرجة الأولى إلى:
- الكشف المبكر والمسح الشامل (Screening): التعرف على الأطفال المعرضين لمخاطر عالية لتطوير اضطرابات القلق قبل التحاقهم بالمدرسة الابتدائية، مما يتيح تطبيق استراتيجيات التدخل الوقائي المبكر.
- التقييم الإكلينيكي متعدد الأبعاد: تقديم خريطة تفصيلية لأعراض القلق النوعية وفقاً للتصنيف التشخيصي الدولي، مما يساعد المعالجين النفسيين في رسم الخطط العلاجية وتحديد الأهداف التدخلية (مثل التمييز بين القلق الاجتماعي وقلق الانفصال).
- قياس فاعلية التدخلات العلاجية: توفير أداة حساسة للتغير العلاجي عبر الزمن لمتابعة نتائج العلاج المعرفي السلوكي الموجه للوالدين (Parent-guided CBT) وبرامج التدريب الوالدي.
- البحث العلمي والوبائي: تمكين الباحثين من دراسة مسارات تطور القلق منذ الطفولة المبكرة وتتبع الاستقرار النمائي للأعراض عبر الدراسات الطولية (Longitudinal Studies).
البناء النفسي
يستند البناء النفسي للمقياس إلى فرضية مفادها أن القلق في مرحلة الطفولة المبكرة ليس سمة عامة غير متمايزة فحسب، بل يمتلك بنية متعددة الأبعاد تتطابق في جوهرها مع تصنيفات الدليل التشخيصي مع مراعاة الخصائص النمائية للسن المبكر. يتكون البناء النفسي من خمسة أبعاد جوهرية مترابطة تحت مظلة عامل عام من الدرجة الثانية (Higher-order factor):
1. قلق الانفصال (Separation Anxiety – 5 فقرات)
يقيس هذا البعد الضيق المفرط وغير المتناسب نمائياً الذي يظهره الطفل عند الابتعاد الفعلي أو المتوقع عن الشخص الأساسي المرتبط به عاطفياً (غالباً الأم أو الأب). يتجلى هذا البعد في سلوكيات مثل البكاء الشديد عند الوداع في الحضانة، والخوف المستمر من ضياع الوالدين أو حدوث مكروه لهما، وصعوبة البقاء في غرفة بمفرده دون وجود مقدم الرعاية.
2. القلق الاجتماعي / الرهاب الاجتماعي (Social Anxiety – 6 فقرات)
يركز هذا البعد على الخوف المستمر والواضح من المواقف الاجتماعية والتفاعل مع الغرباء أو الأقران غير المألوفين. يظهر لدى أطفال ما قبل المدرسة في صورة تجنب التحدث أمام الآخرين، أو الخجل الشديد والامتناع عن المشاركة في الألعاب الجماعية، أو الاختباء خلف الوالدين عند التواجد في تجمعات جديدة.
3. مخاوف الأذى الجسدي / المخاوف المحددة (Physical Injury Fears – 7 فقرات)
يعكس هذا البعد المخاوف النمائية الشائعة ولكن بدرجات مبالغ فيها تصل إلى مستوى الفوبيا المحددة. يشمل الخوف الشديد والذعر من الحيوانات (مثل الكلاب أو الحشرات)، والأماكن المرتفعة، والظلام، والأصوات المفاجئة العالية (كالرعد)، والمواقف التي تنطوي على إمكانية التعرض للأذى الجسدي كالزيارات الطبية أو الحقن.
4. الوسواس القهري (Obsessive-Compulsive Disorder – 5 فقرات)
يقيس هذا البعد وجود أفكار وسواسية أو سلوكيات وطقوس حركية نمطية يشعر الطفل بضرورة تكرارها بشكل قهري لتخفيف التوتر، مثل الترتيب الصارم للألعاب بنمط معين، أو الغسيل المفرط لليدين، أو التحقق المتكرر من إغلاق الأبواب والنوافذ، والانزعاج الشديد إذا تم تغيير الروتين البيئي المعتاد.
5. القلق المعمم (Generalized Anxiety – 5 فقرات)
يتناول هذا البعد القلق المزمن والمفرط وتوقع الأسوأ بشأن مجموعة واسعة من الأحداث والأنشطة اليومية. يظهر ذلك في كثرة التساؤلات القلقة (“ماذا لو حدث كذا؟”)، والتوتر العضلي، وصعوبة الاسترخاء، والحاجة المستمرة إلى التطمين من قبل الكبار حتى في البيئات الآمنة والمستقرة.
الإطار النظري
يستند مقياس سبنس لقلق ما قبل المدرسة إلى تضافر نماذج نظرية متعددة في علم النفس الإكلينيكي وعلم النفس النمائي والمعرفي:
1. نموذج الثالوث الاستعدادي لبارلو (Barlow’s Triple Vulnerability Theory)
ينطلق المقياس من أطروحة ديفيد بارلو التي تفترض تضافر ثلاثة عوامل لظهور القلق: الاستعداد الجيني والبيولوجي العام، والاستعداد النفسي العام (الشعور بعدم القدرة على التنبؤ والتحكم)، والاستعداد النفسي النوعي المكتسب من خلال الخبرات المبكرة والتعلم النمائي. يساعد المقياس في رصد مظاهر هذا الاستعداد في أدق مراحله النشوئية.
2. نظرية التعلق النمائية (Bowlby & Ainsworth’s Attachment Theory)
تستند أبعاد المقياس، لاسيما قلق الانفصال، إلى أسس نظرية التعلق لجون بولبي وماري أينسورث. يرى النموذج أن طبيعة الرابطة بين الرضيع ومقدم الرعاية تنعكس على الإحساس بالأمان الداخلي؛ حيث يرتبط القلق المفرط في سن ما قبل المدرسة بنمط التعلق غير الآمن (القلق/المقاوم)، وهو ما تم ترجمته إجرائياً في فقرات المقياس المتصلة بالانفصال.
3. المنظور المعرفي السلوكي ونظرية معالجة المعلومات (CBT & Information Processing)
وفقاً لأطر آرون بيك وكيندال (Kendall)، يُنظر إلى قلق الأطفال على أنه نتاج للتحيزات المعرفية المبكرة في إدراك التهديد والمبالغة في تقدير الخطر والتقليل من كفاءة الذات، والتي تتجسد سلوكياً في تجنب المثيرات المخيفة وتكرار طلب الطمأنينة.
الصدق
خضع مقياس سبنس لقلق ما قبل المدرسة لدراسات مكثفة لفحص دلالات الصدق بأنواعه المختلفة عبر عينات إكلينيكية وغير إكلينيكية واسعة:
1. صدق البناء والتحليل التوكيدي (Construct Validity)
أكدت نتائج النمذجة بالمعادلات البنائية في دراسة سبنس وزملائها (Spence et al., 2001) المطبقة على عينة قوامها 1,756 طفلاً، أن النموذج خماسي الأبعاد الذي يندرج تحت عامل عام من الدرجة الثانية يحقق أفضل مؤشرات مطابقة مع البيانات مقارنة بالنماذج الأحادية، حيث بلغت مؤشرات المطابقة: (CFI = 0.94, TLI = 0.93, RMSEA = 0.046)، وهو ما يؤكد تمايز الأبعاد وتكاملها النظري.
2. الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent and Discriminant Validity)
أظهر المقياس ارتباطات موجبة دالة إحصائياً مع مقاييس السلوك المشابهة مثل قائمة فحص سلوك الطفل (CBCL – مقياس المشكلات الداخلية Internalizing Problems)، حيث تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.65 إلى r = 0.78 (p < 0.001)، في حين كانت الارتباطات منخفضة وغير دالة مع مقياس المشكلات الخارجية (Externalizing Problems)، مما يدل على صدق تمايزي فائق في عزل أعراض القلق عن اضطرابات المسلك وفرط الحركة.
3. الصدق الإكلينيكي والقدرة التمييزية
أثبتت الدراسات المقارنة قدرة المقياس على التمييز بدقة بالغة بين الأطفال المشخصين إكلينيكياً باضطرابات القلق وفق DSM والأطفال من المجتمع العام؛ حيث حقق المقياس حجوم تأثير مرتفعة جداً (Cohen’s d > 1.30) في الفروق بين المجموعتين للدرجة الكلية وجميع الأبعاد الفرعية.
4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)
تم التحقق من البنية العاملية للمقياس وخصائصه السيكومترية عبر دراسات واسعة في ثقافات متعددة بما في ذلك النسخ: الألمانية، والإيطالية، واليابانية، والهولندية، والإسبانية، والعربية؛ وأظهرت النتائج ثبات التكافؤ القياسي (Measurement Invariance) عبر الجنسين ومختلف البيئات الثقافية.
الثبات
أظهر مقياس سبنس مستويات رفيعة وموثوقة من الثبات في كافة التطبيقات والأبحاث السيكومترية:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): تراوحت قيم معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية للمقياس بين 0.89 و 0.94 عبر مختلف الدراسات العالمية. وعلى مستوى المقاييس الفرعية، كانت القيم على النحو التالي: قلق الانفصال (α = 0.78 – 0.85)، القلق الاجتماعي (α = 0.77 – 0.84)، الوسواس القهري (α = 0.72 – 0.81)، مخاوف الأذى الجسدي (α = 0.70 – 0.79)، والقلق المعمم (α = 0.74 – 0.83).
- ثبات إعادة التطبيق (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي أعادت تطبيق المقياس بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى 12 أسبوعاً معاملات استقرار ممتازة بلغت للدرجة الكلية (r = 0.80 إلى 0.87)، وللمقاييس الفرعية بين (r = 0.65 إلى 0.79)، مما يشير إلى ثبات القياس عبر الزمن وعدم تأثره بالتقلبات المزاجية العابرة.
- الاتفاق بين الملاحظين (Inter-Rater Agreement): عند تطبيق المقياس على كلا الوالدين (الأب والأم) بشكل منفصل، بلغت معاملات التوافق بين تقديرات الأبوين درجات جيدة تراوحت بين r = 0.58 إلى 0.72، وهي نسب مقبولة ومرتفعة جداً في مقاييس تقييم الطفولة المبكرة.
التحليل العاملي
شكل التحليل العاملي حجر الزاوية في بناء وتأكيد البنية الهيكلية لمقياس سبنس لقلق ما قبل المدرسة:
التحليل العاملي الاستكشافي والتوكيدي (EFA & CFA)
أجري التحليل الاستكشافي الأولي لتحديد تشبعات الفقرات وتوزيعها، تلاه تحليل عاملي توكيدي واسع النطاق على عينات معيارية ضخمة. تم اختبار نماذج متعددة ومقارنتها:
- النموذج أحادي البعد: يفترض أن القلق بناء عام متجانس غير متمايز (أظهر مطابقة ضعيفة).
- النموذج خماسي العوامل المستقلة: يفترض وجود خمسة أبعاد منفصلة تماماً (أظهر مطابقة مقبولة).
- النموذج الهرمي (Higher-Order Model): يفترض وجود 5 عوامل من الدرجة الأولى تنضوي تحت عامل عام للقلق من الدرجة الثانية (حققت هذه البنية أفضل مطابقة إحصائية ونظرية ممتازة).
جدول توزيع الفقرات على العوامل الفرعية:
- قلق الانفصال (5 فقرات): الفقرات أرقام (6, 12, 16, 22, 25).
- القلق الاجتماعي (6 فقرات): الفقرات أرقام (2, 7, 11, 17, 21, 27).
- مخاوف الأذى الجسدي (7 فقرات): الفقرات أرقام (4, 9, 14, 19, 24, 26, 28).
- الوسواس القهري (5 فقرات): الفقرات أرقام (5, 10, 15, 20, 23).
- القلق المعمم (5 فقرات): الفقرات أرقام (1, 3, 8, 13, 18).
تراوحت تشبعات الفقرات على عواملها المحددة (Factor Loadings) ما بين 0.45 إلى 0.82، وجميعها دالة إحصائياً عند مستوى p < 0.001، مما يثبت نقاء البناء العاملي للأداة.
أداة القياس
فيما يلي المواصفات الفنية والتطبيقية لمقياس سبنس لقلق مرحلة ما قبل المدرسة:
- نوع الاختبار: استبيان تقرير الوالدين / مقدمي الرعاية (Parent/Caregiver-report questionnaire).
- الفئة المستهدفة: الأطفال الصغار في مرحلة ما قبل المدرسة ومرحلة الحضانة/الروضة.
- الفئة العمرية: من سن عامين ونصف حتى 6 سنوات ونصف (2.5 – 6.5 سنوات).
- عدد الفقرات: 28 فقرة مقننة ضمن الأبعاد الخمسة + فقرة مفتوحة اختيارية واحدة (تسمح بذكر أي مخاوف أخرى لم ترد في المقياس).
- سلم الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي النقاط:
- 0 = لا ينطبق إطلاقاً (Not true at all)
- 1 = ينطبق نادراً (Seldom true)
- 2 = ينطبق أحياناً (Sometimes true)
- 3 = ينطبق غالباً (Quite often true)
- 4 = ينطبق دائماً / طوال الوقت (Very often true)
- طريقة التصحيح: يتم جمع درجات الفقرات التابعة لكل بعد فرعي للحصول على درجات المقاييس الفرعية، وتُجمع درجات الـ 28 فقرة بالكامل للحصول على الدرجة الكلية للقلق (Total Anxiety Score)، وتتراوح الدرجة الكلية ما بين 0 إلى 112 درجة.
- الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على فقرات مصححة عكسياً لتبسيط التطبيق وتقليل أخطاء الوالدين أثناء الاستجابة.
- زمن التطبيق: يستغرق ملء المقياس ما بين 5 إلى 10 دقائق فقط.
- التفسير الإكلينيكي: يتم تحويل الدرجات الخام إلى رتب مئينية ودرجات تائية (T-scores) بالرجوع إلى الجداول المعيارية المقننة حسب جنس وعمر الطفل؛ حيث تشير الدرجة التائية 60 فأعلى إلى قلق مرتفع (مستوى الحذر الإكلينيكي)، والدرجة 65 فأعلى إلى قلق إكلينيكي يتطلب تدخلاً متخصصاً.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
تم نشر المقياس رسمياً لأول مرة في عام 2001 من قِبل البروفيسورة سوزان إتش. سبنس وفريقها البحثي. يتميز المقياس بأنه متاح ومجاني للاستخدام الأكاديمي والبحثي والعيادي غير التجاري (Open Access for Non-Commercial Use)، دعماً للمجتمع العلمي وتسهيلاً للتشخيص المبكر لأمراض الأطفال.
يمكن تحميل النسخ الأصلية لمختلف اللغات والمعايير وأدلة التصحيح والتفسير الإحصائي مباشرة من الموقع الرسمي لمقاييس سبنس لقلق الأطفال عبر الرابط:
الموقع الرسمي لمقاييس سبنس للقلق (SCAS Website)
ولا يتطلب الاستخدام للأغراض البحثية إذناً خطياً مدفوعاً، شريطة الالتزام بحقوق الملكية الفكرية والإشارة الكاملة للمؤلفين في الأبحاث والدراسات المنشورة.
المراجع
- Spence, S. H., Rapee, R., McDonald, C., & Ingram, M. (2001). The structure of anxiety symptoms among preschoolers. Behaviour Research and Therapy, 39(11), 1293–1316. https://doi.org/10.1016/S0005-7967(00)00098-X
- Edwards, S. L., Rapee, R. M., Kennedy, S., & Spence, S. H. (2010). The assessment of anxiety symptoms in preschool-aged children: The revised preschool anxiety scale. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 39(3), 400–409. https://doi.org/10.1080/15374411003691701
- Broeren, S., & Muris, P. (2008). Psychometric evaluation of two new parent-rating scales for measuring anxiety symptoms in young Dutch children. Journal of Anxiety Disorders, 22(6), 949–958. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2007.09.009
- Magiati, I., Ponniah, K., Ooi, Y. P., Chan, Y. H., Fung, D., & Woo, B. (2014). Preschool Anxiety Scale—Revised: Psychometric properties and clinical utility in an Asian preschool sample. Child Psychiatry & Human Development, 45(4), 402–415. https://doi.org/10.1007/s10578-013-0410-0
- Barlow, D. H. (2002). Anxiety and its disorders: The nature and treatment of anxiety and panic (2nd ed.). Guilford Press.
فقرات المقياس
1. Has difficulty stopping him/herself from worrying
2. Worries that he/she will do something to look stupid in front of other people
3. Keeps checking that he/she has done things right (e.g., that he/she closed a door, turned off a tap)
4. Is tense, restless or irritable due to worrying
5. Is scared to ask an adult for help (e.g., a preschool or school teacher)
6. Is reluctant to go to sleep without you or to sleep away from home
7. Is scared of heights (high places)
8. Has trouble sleeping due to worrying
9. Washes his/her hands over and over many times each day
10. Is afraid of crowded or closed-in places
11. Is afraid of meeting or talking to unfamiliar people
12. Worries that something bad will happen to his/her parents
13. Is scared of thunder storms
14. Spends a large part of each day worrying about various things
15. Is afraid of talking in front of the class (preschool group) e.g., show and tell
16. Worries that something bad might happen to him/her (e.g., getting lost or kidnapped), so he/she won’t be able to see you again
17. Is nervous of going swimming
18. Has to have things in exactly the right order or position to stop bad things from happening
19. Worries that he/she will do something embarrassing in front of other people
20. Is afraid of insects and/or spiders
21. Has bad or silly thoughts or images that keep coming back over and over
22. Becomes distressed about your leaving him/her at preschool/school or with a babysitter
23. Is afraid to go up to group of children and join their activities
24. Is frightened of dogs
25. Has nightmares about being apart from you
26. Is afraid of the dark
27. Has to keep thinking special thoughts (e.g., numbers or words) to stop bad things from happening
28. Asks for reassurance when it doesn’t seem necessary
29. Has your child ever experienced anything really bad or traumatic (e.g., severe accident, death of a family member/friend, assault, robbery, disaster) (YES / NO)
30. Has bad dreams or nightmares about the event
31. Remembers the event and becomes distressed
32. Becomes distressed when reminded of the event
33. Suddenly behaves as if he/she is reliving the bad experience
34. Shows bodily signs of fear (e.g., sweating, shaking or racing heart) when reminded of the event