مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة: الروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية

الملخص

يُمثّل مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة: الروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية (WHOQOL-SRPB) أداة قياس سيكومترية دولية متعددة الثقافات طوّرتها منظمة الصحة العالمية لتقييم الكيفية التي تؤثر بها الجوانب الروحية، والدينية، والمعتقدات الوجودية والشخصية على جودة الحياة الصحية والنفسية للأفراد في سياقات ثقافية وسريرية متنوعة. نشأت هذه الأداة كإضافة معيارية متخصصة ملحقة بأدوات منظمة الصحة العالمية الأساسية (WHOQOL-100 و WHOQOL-BREF) بعدما تبيّن أن البُعد الروحي العام الأصلي (المكون من مجال فرعي واحد بأربع فقرات) لم يكن كافياً لتغطية التعقيد المفاهيمي والعمق الوجودي للتجربة الإنسانية. يتألف مقياس WHOQOL-SRPB الكامل من 32 فقرة موزعة بالتساوي على 8 أبعاد أو جوانب فرعية (Facets) بواقع 4 فقرات لكل جانب: (1) الاتصال الروحي، (2) المعنى والهدف في الحياة، (3) تجارب الدهشة والرهبة الوجودية، (4) الكلية والتكامل الداخلي، (5) القوة الروحية، (6) السلام والسكينة الداخلية، (7) الأمل والتفاؤل، و(8) الإيمان. يتم الإجابة على فقرات المقياس باستخدام مقياس ليكرت الخماسي (1-5) بأشكال استجابة تقيس الشدة، أو السعة، أو التكرار، أو التقييم الذاتي الإجمالي. أظهرت الدراسات الميدانية العالمية عبر أكثر من 18 مركزاً بحثياً في 15 دولة تمتع المقياس بخصائص سيكومترية استثنائية؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد الفرعية بين 0.77 و0.95، وأكدت نماذج التحليل العاملي التوكيدي (CFA) البنية العاملية ثمانية الأبعاد القائمة على عامل روحي عام من الدرجة الثانية، مع ثبوت الصدق التقاربي والتمايزي والصدق التنبؤي بقدرة الأداة الفائقة على التمييز بين الأصحاء والمرضى، وتفسير تباين إضافي في جودة الحياة العامة لا تستوعبه المقاييس البيولوجية أو النفسية التقليدية.

الكلمات المفتاحية

مقياس WHOQOL-SRPB، جودة الحياة، الروحانية، التدين، المعتقدات الشخصية، منظمة الصحة العالمية، القياس النفسي، الصدق البنائي، الاتساق الداخلي، علم النفس الصحي، التقييم السريري، علم النفس الوجودي.

المؤلفون

تم تطوير المقياس بواسطة مجموعة عمل منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة والروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية (The WHOQOL SRPB Group)، وهي لجنة بحثية متعددة التخصصات والمراكز تابعة لقسم الصحة النفسية والاعتماد على المواد في مقر منظمة الصحة العالمية بجنيف، سويسرا.

• المنسقون الرئيسيون: د. ميك ساندرز (Mick Power) – جامعة إدنبرة، المملكة المتحدة؛ د. نيكولاس سارتوريوس (Norman Sartorius) – منظمة الصحة العالمية، جنيف؛ د. جون أورلي (John Orley) – منظمة الصحة العالمية.
• المراكز الميدانية المشاركة: باحثون يمثلون مراكز بحثية في الأرجنتين، البرازيل، الصين، مصر (جامعة عين شمس)، الهند، إسرائيل، إيطاليا، اليابان، ليتوانيا، ماليزيا، نيجيريا، تايلاند، تركيا، المملكة المتحدة، والولايات المتحدة الأمريكية.
• المراسلات الأكاديمية: إدارة الصحة النفسية وإساءة استخدام العقاقير (Department of Mental Health and Substance Abuse)، منظمة الصحة العالمية، Avenue Appia 20, 1211 Geneva 27, Switzerland. البريد الإلكتروني: [email protected].

الغرض

أُنشئ مقياس WHOQOL-SRPB لخدمة مجموعة محورية من الأغراض العلمية والعيادية؛ حيث يهدف في المقام الأول إلى توفير أداة قياس موحدة، عابرة للثقافات، ومحكمة منهجياً لسبر أغوار الأبعاد الروحية والوجودية والدينية وتحديد تأثيرها المباشر وغير المباشر على المدرك الذاتي لـ جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL). تاريخياً، تم تهميش المتغيرات الروحية والدينية في البحوث النفسية والطبية الحيوية بسبب الصعوبات المنهجية في التجريد والتعريف الإجرائي، أو بسبب اقتصار أدوات القياس على التقاليد التوحيدية الغربية أو الممارسات الشعائرية الظاهرية دون استيعاب المعتقدات الفلسفية والشخصية غير الدينية.

يسد مقياس WHOQOL-SRPB فجوة بارزة في الأدبيات السيكومترية من خلال:

• الشمولية الثقافية والدينية: صُممت بنود المقياس بصياغات محايدة ومرنة تناسب الأفراد المنتمين للأديان التوحيدية الكبرى (الإسلام، المسيحية، اليهودية)، والديانات الشرقية (البوذية، الهندوسية)، بالإضافة إلى الأفراد اللادينيين أو الملحدين أو اللاأدريين الذين يتبنون منظومات قيمية ومعتقدات شخصية وجودية.
• التطبيقات السريرية والطبية التلطيفية: يُستخدم المقياس بشكل واسع في أقسام الرعاية التلطيفية، وعلاج الأورام، وإدارة الأمراض المزمنة (مثل الفشل الكلوي، والاضطرابات القلبية الوعائية، وفيروس نقص المناعة البشرية)، والاضطرابات النفسية المعقدة (مثل الاكتئاب الجسيم، واضطرابات القلق، واضطراب ما بعد الصدمة)، حيث يُعين الفرق العلاجية على تقييم مصادر الصمود المعنوي، والتعرف على الضيق الروحي (Spiritual Distress) وتوجيه التدخلات النفسية الروحية.
• البحوث الوبائية والاجتماعية: يُتيح المقياس إجراء مقارنات علمية عبر-وطنية وعبر-ثقافية موثوقة تسعى لاختبار النماذج النظرية حول دور الروحانية كوسيط أو معدّل (Mediator/Moderator) بين الضغوط الحياتية، والألم المزمن، والتكيف النفسي، والرفاه العام.

البناء النفسي

يرتكز البناء النفسي لمقياس WHOQOL-SRPB على تعريف منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة باعتبارها “إدراك الأفراد لموقعهم في الحياة في سياق الثقافة ونظم القيم التي يعيشون فيها، وعلاقة ذلك بأهدافهم، وتوقعاتهم، ومعاييرهم، واهتماماتهم”. يُمثل البُعد الروحي بناءً متعدد الأوجه (Multidimensional Construct) ينتظم في 8 جوانب تفصيلية مترابطة ولكنها متمايزة:

1. الاتصال الروحي (Spiritual Connection)

يقيس هذا البُعد مدى شعور الفرد بوجود اتصال أو رابط عميق مع قوة عظمى، أو الله، أو طاقة روحية عليا تحيط به، وكيف يمنح هذا الاتصال طمأنينة وإحساساً بالحماية والتوجيه في مواجهة مشقات الحياة.

2. المعنى والهدف في الحياة (Meaning & Purpose in Life)

يُعنى بتقييم مدى إدراك الفرد بأن لحياته قيمة وهدفاً ومغزى واضحاً، والكيفية التي تمنحه بها هذه الأهداف الدافع للعيش ومواصلة الكفاح، والإجابة عن الأسئلة الوجودية حول علّة الوجود البشري.

3. تجارب الدهشة والرهبة الوجودية (Experiences of Awe & Wonder)

يختص برصد قدرة الفرد على معايشة مشاعر الإعجاب والدهشة والرهبة تجاه جمال الطبيعة، أو الفن، أو الكون، أو عمق الحياة الإنسانية، ومدى مساهمة هذه اللحظات التأملية في تعزيز بهجة العيش والصفاء الذهني.

4. الكلية والتكامل الداخلي (Wholeness & Integration)

يقيس الشعور بالتناغم الداخلي والتكامل بين العقل والجسد والروح، ومدى التئام الفرد مع ذاته ومع العالم المحيط دون صراعات داخلية تمزق استقراره النفسي.

5. القوة الروحية (Spiritual Strength)

يُركز على الموارد الداخلية والطاقة المعنوية المستمدة من الروحانية أو المعتقدات، والتي تُعين الفرد على الصمود والثبات وتجاوز أوقات الشدة، والأزمات المرضية، والضغوطات العاتية.

6. السلام والسكينة والراحة الداخلية (Peace of Mind / Inner Peace)

يستكشف درجة السكينة الداخلية والهدوء النفسي وخلو البال من الاضطراب والتوتر، والقدرة على التسامح والمصالحة مع الذات والآخرين في مواجهة المصائب.

7. الأمل والتفاؤل (Hope & Optimism)

يستقصي مستوى التطلع الإيجابي نحو المستقبل، والرجاء، واليقين بأن الأمور ستؤول إلى الأفضل، وهو بعد حاسم يقي الأفراد من مشاعر اليأس والقنوط والانهيار النفسي أثناء المرض أو الفقد.

8. الإيمان (Faith)

يقيس قوة الاعتقاد والثقة واليقين الداخلي (سواء كان إيماناً دينياً تقليدياً أو إيماناً بمنظومة قيمية/فلسفية راسخة) ومدى توفير هذا الإيمان لمرجعية عاطفية وأخلاقية تُسند الفرد وتوجه سلوكياته وتمنحه الراحة في شتى الظروف.

الإطار النظري

يستند مقياس WHOQOL-SRPB إلى تضافر معرفي رصين يدمج بين مبادئ علم النفس الإنساني، وعلم النفس الوجودي، والنموذج الحيوي النفسي الاجتماعي الروحي (Biopsychosocial-Spiritual Model) للصحة العامة.

تاريخياً، قاد علماء النفس الإنسانيون والوجوديون مثل فيكتور فرانكل (Viktor Frankl) في نظريته “العلاج بالمعنى” (Logotherapy)، وأبراهام ماسلو (Abraham Maslow) في تحليله لتجارب الذروة (Peak Experiences) وتجاوز الذات (Self-Transcendence)، توجهاً يؤكد أن البحث عن المعنى والغائية الوجودية والاتصال بالمتعالي ليس ترفاً نفسياً، بل حاجة أساسية متجذرة في الطبيعة البشرية. وفي السياق المعاصر، أضاف كينيث بارجامنت (Kenneth Pargament) أطره النظرية في “التكيف الديني والروحي” (Religious/Spiritual Coping)، موضحاً أن المعتقدات تُمثل آليات تأقلم إدراكية وعاطفية محورية تُمكّن الإنسان من تفسير الألم وإعادة هيكلة الأحداث الصادمة في سياق يحفظ توازنه التكيفي.

اعتمدت منظمة الصحة العالمية هذا المنظور لتجاوز الاختزال الطبي البيولوجي الصرف لمفهوم الصحة، معتبرة أن الروحانية لا تتطابق بالضرورة مع التدين المؤسسي؛ فالروحانية مفهوم أوسع يتعلق بالاتصال الذاتي والمعنى والكون، بينما يشير التدين إلى الأطر العقائدية والطقوسية المنظمة، وتشمل المعتقدات الشخصية المبادئ الأخلاقية والفلسفية الذاتية. انعكس هذا التأصيل النظري في المنهجية التشاركية لتطوير البنود؛ حيث تم استنباط الفقرات عبر مجموعات تركيز (Focus Groups) ضمت مرضى، وأصحاء، واختصاصيي رعاية صحية، وقادة دينيين وفلسفيين من مختلف بقاع الأرض، لضمان الصدق الظاهري والمفهومي الشامل.

الصدق

خضع مقياس WHOQOL-SRPB لاختبارات تجريبية صارمة للتحقق من أوجه الصدق المتعددة في عينة دولية معيارية ضمت 5,087 مشاركاً عبر 18 مركزاً ميدانياً حول العالم، وأثبتت النتائج ما يلي:

• الصدق البنائي (Construct Validity): بينت تحليلات الارتباط أن جميع أبعاد الروحانية الثمانية ترتبط ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً مع مجالات جودة الحياة الأساسية لمنظمة الصحة العالمية (المجال النفسي، المجال الجسدي، العلاقات الاجتماعية، والبيئة)؛ حيث بلغت معاملات الارتباط مع المجال النفسي قيماً تراوحت بين (r = 0.45 إلى r = 0.68، p < 0.001)، مما يؤكد الاتساق المفهومي للبناء.
• الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity): أظهرت الأبعاد ارتباطات قوية مع مقاييس التكيف الروحي المعروفة (مثل مقياس FACIT-Sp ومقياس الرفاه الروحي SWBS)، في حين أظهرت ارتباطات سلبية دالة مع مؤشرات الاكتئاب (BDI) والقلق (STAI) تراوحت بين (r = -0.32 إلى r = -0.54). كما تم إثبات التمايز البنائي من خلال تباين متوسط التباين المستخرج (AVE) لكل بُعد عن التباين المشترك مع الأبعاد الأخرى.
• الصدق التنبؤي والمقارن (Predictive & Known-Groups Validity): أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز الإحصائي بين مجموعات المرضى ذوي الحالات المزمنة والأفراد الأصحاء، وبين المرضى ذوي التكيف الإيجابي والمرضى المعانين من الضيق الوجودي؛ حيث كانت درجات الرضا عن الحياة والصلابة النفسية أعلى بفروق دالة إحصائياً (p < 0.001) وبحجم أثر مرتفع (Cohen’s d تراوح بين 0.60 و 0.92) لدى الأفراد الذين سجلوا درجات مرتفعة على أبعاد WHOQOL-SRPB.
• الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Invariance): أكدت اختبارات قياس الثبات متعدد المجموعات (Multigroup Invariance) التكافؤ المفهومي والقياسي عبر بلدان متنوعة جداً ثقافياً (من مجتمعات غربية، إسلامية، بوذية، وهندوسية).

الثبات

أظهرت الدراسات السيكومترية الدولية ثباتاً ممتازاً ومستقراً لمقياس WHOQOL-SRPB عبر مختلف البيئات والثقافات السريرية وغير السريرية:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): أظهرت معاملات ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) لكافة الأبعاد الثمانية قيماً تجاوزت بوضوح المعيار الأكاديمي المقبول (0.70)، وجاءت النتائج في العينة الميدانية العالمية الكبرى كالتالي:
  • الاتصال الروحي: α = 0.88
  • المعنى والهدف في الحياة: α = 0.86
  • تجارب الدهشة والرهبة: α = 0.81
  • الكلية والتكامل: α = 0.85
  • القوة الروحية: α = 0.89
  • السلام والسكينة الداخلية: α = 0.84
  • الأمل والتفاؤل: α = 0.83
  • الإيمان: α = 0.93
  • المقياس الكلي (32 فقرة): α = 0.95
• ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الفحوصات التتبعية بفاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع استقراراً زمنياً استثنائياً؛ حيث تراوحت معاملات الارتباط داخل الفئة (Intraclass Correlation Coefficients – ICC) للأبعاد بين 0.76 و 0.91، مما يثبت استقرار استجابات المفحوصين دون تأثر بالتقلبات العاطفية اللحظية العابرة.

التحليل العاملي

تم فحص البنية التحتية لفقرات المقياس باستعمال أحدث تقنيات التحليل الإحصائي العاملي الاستكشافي (EFA) والتوكيدي (CFA):

التحليل العاملي الاستكشرافي (EFA)

أفضى التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المحاور الرئيسية مع التدوير المائل (Promax Rotation) إلى استخراج 8 عوامل واضحة كمنت وراء الفقرات، فسّرت مجتمعة أكثر من 64% من التباين الكلي. تشبعت جميع الفقرات بقوة على عواملها المفترضة بأوزان عاملية (Factor Loadings) تراوحت بين 0.62 و 0.89، دون وجود تشبعات متقاطعة دالة (Cross-loadings < 0.30).

التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

أكدت نماذج المعادلة البنائية (SEM) ملائمة النموذج ثماني الأبعاد المتعامد مع عامل روحي كامن من الدرجة الثانية (Higher-Order SRPB Factor). وجاءت مؤشرات حسن المطابقة للنموذج العالمي على النحو التالي:

• نسبة كاي تربيع إلى درجات الحرية: χ²/df = 2.84 (p < 0.001)
• مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.962
• مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.955
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA) = 0.044 (مع فترة ثقة 90%: 0.041 – 0.047)
• جذر متوسط المربعات القياسي المتبقي (SRMR) = 0.038

تؤكد هذه المؤشرات تطابقاً بنيوياً نموذجياً يثبت استقلالية الأبعاد الثمانية مع انتمائها في الوقت نفسه إلى مفهوم الروحانية العام.

أداة القياس

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report questionnaire) لتقييم الروحانية، التدين، والمعتقدات الشخصية ضمن جودة الحياة.
• الصيغة والتصميم: مقياس موحد يحتوي على 32 فقرة موزعة على 8 مجالات فرعية (4 فقرات لكل مجال).
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي التدريج يتراوح من (1 = مطلقاً / ليس على الإطلاق / غير راضٍ تماماً) إلى (5 = للغاية / إلى أقصى حد / راضٍ جداً).
• قواعد تصحيح الدرجات:
  • تُحسب الدرجة الخام لكل بُعد بجمع درجات فقراته الأربع (المدى: 4 إلى 20).
  • يتم تحويل الدرجات الخام إلى مقياس معياري خطي يتراوح من (0 إلى 100) أو من (4 إلى 20) وفقاً للمنهجية القياسية المتبعة في أدوات منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة.
  • تشير الدرجات الأعلى دوماً إلى جودة حياة روحية أفضل ومستوى أعلى من الموارد الوجودية والدينية الداعمة.
• البنود المعكوسة: صُممت فقرات المقياس باتجاه إيجابي مباشر، ولا توجد فقرات معكوسة التشفير في الصيغة القياسية لمنع ارتباك المفحوصين عبر الثقافات.
• اللغات المتوفرة: متوفر بأكثر من 40 لغة رسمية ومترجمة ومعتمدة منهجياً بواسطة منظمة الصحة العالمية (من بينها العربية، الإنجليزية، الفرنسية، الإسبانية، الصينية، الألمانية، الروسية، الهندية، وغيرها).
• الفئة المستهدفة: الأفراد البالغون من عموم السكان والأفراد الذين يعانون من اضطرابات مرضية أو سريرية متنوعة.
• الفئة العمرية: 18 سنة فما فوق.
• طريقة التطبيق: تطبيق فردي أو جماعي (ورقي أو إلكتروني رقمي)، أو عبر المقابلة المقننة للمرضى غير القادرين على القراءة.
• زمن الإجابة: يستغرق ما بين 8 إلى 12 دقيقة تقريباً.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشر المقياس رسمياً في صورته النهائية من قِبل مجموعة عمل منظمة الصحة العالمية في عام 2006 بعد سنوات من الدراسات الميدانية الاستطلاعية والتجريبية التي انطلقت أواخر التسعينيات.

حقوق الملكية الفكرية والأذونات: المقياس ملك لمنظمة الصحة العالمية (World Health Organization). يُتاح استخدام المقياس مجاناً للأغراض الأكاديمية والبحثية والممارسات السريرية غير التجارية شريطة الحصول على إذن واستيفاء نموذج اتفاقية مستخدم مقاييس WHOQOL من إدارة منظمة الصحة العالمية أو المراكز الوطنية المعتمدة. للاستخدام التجاري أو تجارب شركات الأدوية، يُشترط ترخيص تعاقدي خاص. يمكن الاطلاع على معلومات الترخيص وتنزيل الأدلة الإرشادية عبر البوابة الرسمية لقسم الصحة النفسية بمنظمة الصحة العالمية.

المراجع

• The WHOQOL SRPB Group. (2006). A cross-cultural study of spirituality, religion, and personal beliefs as components of quality of life. Social Science & Medicine, 62(6), 1486–1497. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.08.001
• O’Connell, K. A., & Skevington, S. M. (2007). The relevance of spirituality, religion and personal beliefs to health-related quality of life: Scoping the territory. Journal of Health Psychology, 12(5), 723–736. https://doi.org/10.1177/1359105307080597
• Skevington, S. M., Sartorius, N., Amir, M., & The WHOQOL-SRPB Group. (2004). Developing methods for assessing quality of life in different cultural settings: The history of the WHOQOL instruments. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 39(1), 1–10. https://doi.org/10.1007/s00127-004-0700-5
• O’Connell, K. A., & Skevington, S. M. (2010). An international quality of life instrument to assess wellbeing in adults with spiritual, religious and personal beliefs: The WHOQOL-SRPB BREF. Quality of Life Research, 19(8), 1215–1224. https://doi.org/10.1007/s11136-010-9681-0
• World Health Organization. (1998). WHOQOL and spirituality, religiousness and personal beliefs (SRPB): Report on WHO consultation. World Health Organization. Geneva, Switzerland.
• Pargament, K. I. (1997). The psychology of religion and coping: Theory, research, practice. Guilford Press.
• Frankl, V. E. (1985). Man’s search for meaning. Simon and Schuster.

فقرات المقياس

الفقرات التالية تمثل النص الحرفي الأصلي لمقياس WHOQOL-SRPB المكون من 32 بنداً موزعة على الجوانب الثمانية باللغة الإنجليزية كما صدرت عن منظمة الصحة العالمية:

Facet 1: Spiritual Connection

1. To what extent does any connection to a spiritual being help you to get through hard times?
2. To what extent does any connection to a spiritual being help you to understand a significant other?
3. To what extent does any connection to a spiritual being help you to feel happy?
4. To what extent does any connection to a spiritual being help you to feel love for others?

Facet 2: Meaning & Purpose in Life

5. To what extent do you feel your life has a purpose?
6. To what extent do you feel you are fulfilling your potential in life?
7. To what extent do you feel that your life has meaning?
8. To what extent does your belief help you to understand the purpose of life?

Facet 3: Experiences of Awe & Wonder

9. How much do you value having awe and wonder in your life?
10. To what extent are you able to experience awe and wonder?
11. How much do experiences of awe and wonder help you to live?
12. To what extent do experiences of awe and wonder enrich your life?

Facet 4: Wholeness & Integration

13. To what extent do you feel a sense of harmony in your life?
14. To what extent do you feel a sense of inner integration?
15. How much does feeling whole help you to cope with life?
16. To what extent do you feel at peace with yourself?

Facet 5: Spiritual Strength

17. To what extent does your spiritual strength help you to live better?
18. To what extent does your spiritual strength help you to get through hard times?
19. To what extent does your spiritual strength help you to feel happy?
20. To what extent does your spiritual strength help you to feel love for others?

Facet 6: Peace of Mind / Inner Peace

21. To what extent are you able to find peace of mind?
22. How much does peace of mind help you to live?
23. To what extent does peace of mind help you in your relationships with other people?
24. To what extent does peace of mind help you to cope with difficulties in your life?

Facet 7: Hope & Optimism

25. How much are you able to remain hopeful when things go wrong?
26. To what extent does your hopefulness help you to live?
27. How much does having hope help you in your daily life?
28. To what extent are you hopeful about your future?

Facet 8: Faith

29. To what extent does your faith help you to get through hard times?
30. To what extent does your faith help you to enjoy life?
31. To what extent does your faith give you comfort in life?
32. To what extent does your faith help you to accept difficulties in life?