اختبار وولف للوظائف الحركية (WMFT)

الملخص

يُعد اختبار وولف للوظائف الحركية (Wolf Motor Function Test – WMFT) أحد أكثر المقاييس السريرية والبحثية المعتمدة عالمياً في حقل التأهيل العصبي والقياس النفسي الحركي، وهو مصمم خصيصاً لتقييم القدرة الحركية للأطراف العلوية لدى البالغين المصابين باضطرابات عصبية مثل السكتة الدماغية وإصابات الدماغ الرضحية. يتألف الاختبار في نسخته المعيارية الحديثة من 17 فقرة مهارية مرتبة تصاعدياً من الحركات المفصلية البسيطة والوحيدة إلى المهام الوظيفية المركبة والتفاعلية. يتم التقييم وفق محورين رئيسيين متكاملين: المحور الزمني الكمي (Performance Time) الذي يقيس سرعة إنجاز المهمة بالثواني، ومحور جودة الحركة الوظيفية (Functional Ability Scale – FAS) الذي يستند إلى مقياس تدريجي ليكرت سداسي النقاط يبدأ من 0 (انعدام المحاولة الوظيفية) إلى 5 (حركة طبيعية وسلسة تماماً)، بالإضافة إلى فقرتين لقياس القوة العضلية الاستاتيكية والديناميكية.

أظهرت الدراسات السيكومترية تمتع الاختبار بمؤشرات ثبات وصدق استثنائية عبر مختلف البيئات السريرية، حيث تتجاوز معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.90، وتصل معاملات ثبات الفاحصين والاتفاق بين المقيمين (Inter-rater Reliability) إلى قيم تتراوح بين 0.93 و0.99. كما يتميز المقياس بحساسية فائقة للتغير السريري (Responsiveness)، مما جعله الأداة المعيارية الذهبية لتقييم فعالية البروتوكولات العلاجية الحديثة، وبخاصة العلاج بالحركة المقيدة بالحث (Constraint-Induced Movement Therapy – CIMT).

الكلمات المفتاحية

اختبار وولف للوظائف الحركية، التأهيل العصبي، السكتة الدماغية، الطرف العلوي، جودة الحركة، القياس النفسي الحركي، العلاج بالحركة المقيدة، الثبات والصدق، التحليل العاملي، الوظيفة الحركية.

المؤلفون

تم تطوير الاختبار الأصلي بواسطة البروفيسور ستيفن ل. وولف (Steven L. Wolf, PhD, PT, FAPTA) وفريقه البحثي في كلية الطب بـ جامعة إيموري (Emory University School of Medicine) في أتلانتا، جورجيا، الولايات المتحدة الأمريكية (البريد الإلكتروني المهني: [email protected]). ساهم لاحقاً في تنقيح وتطوير النسخة المعدلة والمعيارية مجموعة بارزة من علماء التأهيل العصبي وعلم النفس السلوكي، أبرزهم البروفيسور إدوارد توب (Edward Taub, PhD) والدكتورة دون موريجان (Dawn Morris, PhD, OTR/L) في جامعة ألاباما في برمنغهام (University of Alabama at Birmingham – UAB).

الغرض

يهدف اختبار وولف للوظائف الحركية (WMFT) إلى تقديم تقييم موضوعي وكمي ونوعي شامل للقدرات الحركية الوظيفية للطرف العلوي المشلول أو المتضرر جزئياً (Hemiparetic Upper Extremity) لدى المرضى الذين يعانون من تلف دماغي بؤري، ولا سيما بعد السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية. نشأت الحاجة الملحة لتطوير هذا الاختبار نتيجة وجود فجوة منهجية وسيكومترية بارزة في أدوات القياس التقليدية في ثمانينيات القرن العشرين، حيث كانت المقاييس السابقة إما ذاتية التقرير تفتقر إلى المعيارية الكمية الدقيقة، أو اختبارات مختبرية مفرطة في التعقيد لا تعكس المهام الوظيفية الحياتية اليومية التي يواجهها المريض.

يتميز الاختبار بتطبيقاته الواسعة في كل من الميدان الإكلينيكي والبيئة البحثية الأكاديمية؛ فمن الناحية السريرية، يوفر المقياس لأخصائيي العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي تشخيصاً دقيقاً لمستوى الخلل الحركي في مختلف مفاصل الطرف العلوي (الكتف، المرفق، الساعد، المعصم، والأصابع)، مما يساعد في صياغة خطط تأهيلية موجهة وقياس التحسن التدريجي للمريض عبر مراحل التعافي العصبي. أما من الناحية البحثية، فيمثل الاختبار حجر الزاوية والمعيار الذهبي المعتمد لتقييم النتائج الحركية في التجارب السريرية العشوائية (RCTs)، وخاصة تلك التي تبحث في آليات اللدونة العصبية (Neuroplasticity) وإعادة التعلم الحركي الناتجة عن التدخلات المكثفة مثل العلاج القسري بالحركة المقيدة والتحفيز الدماغي غير الجراحي.

يعالج المقياس الفجوة النظرية بين “القدرة الحركية المعزولة” (Impairment Level) و”الأداء الوظيفي العملي” (Activity/Functional Level) وفق تصنيف منظمة الصحة العالمية الدولي لتأدية الوظائف والعجز والصحة (ICF). فمن خلال الجمع المنهجي بين قياس زمن الاستجابة والسرعة من جهة، والتحليل الكيفي لأنماط الحركة والتعويضات الحركية الشاذة (Compensatory Movements) من جهة أخرى، يمنح المقياس فهماً متكاملاً لا يكتفي بالإجابة عن سؤال: “هل يستطيع المريض إنجاز المهمة؟”، بل يتعداه إلى: “بأي سرعة وبأي درجة من التناسق والجودة الوظيفية الطبيعية يتم هذا الإنجاز؟”.

البناء النفسي والمفهومي

يقوم البناء النفسي والمفهومي لاختبار وولف على افتراض أن التعافي الحركي للطرف العلوي يمثل ظاهرة متعددة الأبعاد تجمع بين الكفاءة الزمنية، والتآزر العصبي العضلي، والقدرة على عزل المفاصل والتحكم الحركي الدقيق. ينقسم المقياس إلى أبعاد بنائية مترابطة تفسر الكفاءة الحركية الإجمالية:

1. بعد الحركات المفصلية البسيطة والجسيمة (Gross Motor & Proximal Control)

يركز هذا البناء على الحركات التي تنشأ من مفاصل الكتف والمرفق والساعد، وهي المفاصل المسؤولة عن توجيه الطرف في الفضاء وتوفير قاعدة استقرار ديناميكية. تتضمن هذه المهام اختبارات وضع الساعد على الطاولة والعلبة، وبسط المرفق مع وبدون ثقل، ورفع اليد إلى مستويات مختلفة. يقيس هذا البعد مدى استعادة المريض للتحكم في العضلات القريبة والتخلص من الأنماط التآزرية التشنجية المرضية (Flexor/Extensor Synergies).

2. بعد الحركات الدقيقة والمهام المركبة (Fine Motor & Distal Control)

يقيس هذا البناء الوظائف اليدوية المتقدمة التي تتطلب استخدام المعصم والأصابع، مثل التقاط مشبك الورق، ورفع قلم الرصاص، وجمع أقراص لعبة الداما، وقلب البطاقات، وإدارة المفتاح في القفل. يرتبط هذا البعد ارتباطاً وثيقاً بسلامة السبيل القشري النخاعي (Corticospinal Tract) والقدرة على التحكم في حركة كل إصبع على حدة (Fractionation of Movement)، وهو أعلى مستويات التطور الحركي وأكثرها عرضة للتأثر عند حدوث تلف قشري.

3. بعد الكفاءة الزمنية وسرعة المعالجة الحركية (Temporal Efficiency – Speed)

يتم قياس هذا البعد من خلال تسجيل الوقت المستغرق بالثواني (بحد أقصى 120 ثانية للمهمة الواحدة) لإتمام كل فقرة حركية. يعكس هذا المتغير سرعة التخطيط الحركي وزمن الاستجابة العصبي وكفاءة المسارات الحركية النازلة. يشير الانخفاض المستمر في زمن الأداء إلى استعادة الأوتوماتيكية الحركية والطلاقة العصبية الحركية.

4. بعد الجودة الوظيفية والتناسق الحركي (Functional Ability Scale – FAS)

يمثل التقييم الكيفي لجودة الحركة عبر مقياس يتدرج من 0 إلى 5. هذا البناء يحلل التناسق الحركي، وسلاسة الانتقال بين المفاصل، وظهور الحركات التعويضية بجذع الجسم، والارتعاش، وتشنج العضلات. يتيح هذا البعد التمييز بين التعافي العصبي الحقيقي (True Neurological Recovery) والتعافي التعويضي السلوكي (Behavioral Compensation).

5. بعد القوة العضلية الثابتة والديناميكية (Muscular Strength)

يتضمن قياس أقصى قوة قبضة يد باستخدام دينامومتر القبضة الهيدروليكي (Jamar Dynamometer)، وقوة رفع الأوزان إلى الصندوق. يوفر هذا البعد قراءة موضوعية للقوة الانقباضية العضلية التي تدعم الأداء الوظيفي.

الإطار النظري

ينبثق اختبار وولف للوظائف الحركية من تقاطع نظري رصين يجمع بين نظرية النظم الديناميكية للتحكم الحركي (Dynamic Systems Theory) التي أسسها نيكولاي بيرنشتاين، ومبادئ التعلم الحركي ونظرية عدم الاستخدام المكتسب (Learned Nonuse Theory) التي طورها عالم النفس السلوكي إدوارد توب.

وفقاً لنظرية عدم الاستخدام المكتسب، فإن المريض المصاب بسكتة دماغية يمر بمرحلة صدمة عصبية حادة (Spinal/Cerebral Shock) تجعل محاولات تحريك الطرف المصاب غير ناجحة ومحبطة سلوكياً. يؤدي هذا التعزيز السلبي إلى قمع الرغبة في استخدام الطرف المتضرر والاعتماد الكلي على الطرف السليم كآلية تعويضية سريعة. ومع مرور الوقت، يستمر هذا التثبيط السلوكي حتى بعد تعافي الدوائر العصبية المسؤولة عن الحركة جزئياً. تم تصميم فقرات اختبار WMFT بترتيب هرمي متصاعد يعكس التحرر التدريجي من ظاهرة عدم الاستخدام، مما يسمح باكتشاف القدرات الحركية الكامنة التي قد يحجبها الإحباط السلوكي أو الاعتماد المفرط على التعويض.

من منظور نظرية النظم والتحكم الحركي، يُنظر إلى الحركة البشرية على أنها نتاج تفاعل معقد بين الجهاز العصبي المركزي، والخصائص الميكانيكية الحيوية للجهاز العضلي الهيكلي، ومتطلبات البيئة المحيطة. اعتمد وولف وفريقه في اختيار فقرات المقياس على مبدأ “درجات الحرية” (Degrees of Freedom)؛ حيث تبدأ المهام بتقييد درجات الحرية عبر تثبيت المفاصل البعيدة ودعم الجاذبية لاختبار المفاصل القريبة، ثم تتدرج نحو مهام تتطلب تحرير درجات حرية متعددة وتنسيقاً متعدد المفاصل في الفضاء ثلاثي الأبعاد. هذا التأسيس النظري يربط المقياس مباشرة بالمسارات الفسيولوجية لتعافي الدماغ وقدرته على إعادة تشكيل خرائطه القشرية استجابةً للتدريب المكثف.

الصدق

خضع اختبار وولف للوظائف الحركية لدراسات واسعة ومكثفة للتحقق من خصائص الصدق الإحصائي والسريري في عينات ضخمة من مرضى السكتات الدماغية وإصابات الدماغ عبر مراكز بحثية متعددة:

الصدق التقاربي والتمايزي (Convergent & Discriminant Validity)

أظهرت الدراسات ارتباطاً تقاربياً قوياً وذا دلالة إحصائية عالية بين درجات مقياس القدرة الوظيفية (FAS) في اختبار WMFT ودرجات مقياس فوغل-ماير لتقييم الطرف العلوي (Fugl-Meyer Assessment – FMA)، حيث تراوحت معاملات ارتباط بيرسون وسبيرمان بين r = 0.78 و r = 0.89 (p < 0.001). كما ارتبط المقياس بقوة مع اختبار أبحاث الذراع الحركية (Action Research Arm Test – ARAT) بمعاملات تراوحت بين r = 0.81 و r = 0.92. في المقابل، أثبت المقياس صدقاً تمايزياً ممتازاً بعدم ارتباطه أو ارتباطه الضعيف بمقاييس الوظائف المعرفية البحتة مثل اختبار الحالة العقلية المصغر (MMSE)، مما يؤكد أنه يقيس خصائص الأداء الحركي العصبي بصفة نوعية دون تداخل مع القدرات الإدراكية العامة.

الصدق التنبؤي والحساسية للتغير السريري (Predictive Validity & Responsiveness)

أثبتت نتائج التجارب السريرية الكبرى متعددة المراكز، مثل تجربة EXCITE الشهيرة (Extremity Constraint-Induced Therapy Evaluation) المنشورة في دورية JAMA، أن اختبار WMFT يمتلك حساسية استثنائية للكشف عن التغيرات الدقيقة بعد التدخلات العلاجية؛ حيث تجاوزت أحجام التأثير (Effect Sizes) وحجم تأثير الاستجابة المعياري (Standardized Response Mean – SRM) حاجز 0.80 إلى 1.2، مما يعكس كفاءة عالية في رصد التحسن الوظيفي مقارنة بالأدوات التقليدية. كما أظهرت الدرجات قدرة تنبؤية فائقة لمستوى استقلالية المريض في أنشطة الحياة اليومية (ADL) المقاسة بمؤشر بارثل (Barthel Index) بعد 6 و12 شهراً من الإصابة.

الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم تعريب وترجمة واختبار المقياس في بيئات ولغات متعددة، بما في ذلك النسخ الإسبانية، البرتغالية، الصينية، الكورية، والألمانية، وأكدت جميع الدراسات احتفاظ المقياس ببنيته المفاهيمية وخصائصه السيكومترية القوية عبر الثقافات دون تحيز لغوي أو مجتمعي ملحوظ، نظراً لاعتماده على مهام حركية عالمية مشتركة.

الثبات

يتمتع اختبار WMFT بمستويات ثبات قياسية توثقها مئات الأبحاث المحكمة:

الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

سجلت الدراسات قيماً مرتفعة للغاية لمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha)، حيث بلغت 0.92 لمقياس جودة الأداء الوظيفي (FAS)، و0.90 لمقياس زمن الأداء (Performance Time)، مما يدل على التجانس العالي بين فقرات الاختبار في قياس الأبعاد الحركية المستهدفة.

ثبات الاتفاق بين المقيمين (Inter-Rater Reliability)

نظراً لأن المقياس يعتمد على تسجيل الفيديو للأداء وتحليله بواسطة فاحصين مدربين، تم تقييم ثبات المقيمين باستخدام معامل الارتباط داخل الفئات (Intraclass Correlation Coefficient – ICC). تراوحت قيم ICC لمقياس زمن الأداء بين 0.96 و 0.99، في حين تراوحت قيم ICC لمقياس القدرة الوظيفية (FAS) بين 0.92 و 0.97 عبر الفاحصين المستقلين، مما يبرهن على الموضوعية العالية لمعايير التصحيح.

ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أظهرت الدراسات التي أجريت على مرضى السكتة الدماغية في المرحلة المزمنة (حيث يفترض استقرار الحالة العصبية) ثباتاً استثنائياً عبر الزمن بفواصل زمنية تراوحت بين أسبوع إلى أسبوعين، حيث سجل معامل الارتباط لإعادة الاختبار قيماً تراوحت بين r = 0.90 و r = 0.95 للزمن، و r = 0.93 لدرجة FAS، مع قيم خطأ معياري في القياس (SEM) منخفضة وتغير ملحوظ أصغر (Smallest Detectable Change – SDC) يعزز الوثوق بالنتائج السريرية الفردية.

التحليل العاملي والبنية التكوينية

أكدت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) والتحليل العاملي التوكيدي (CFA) البنية العاملية المتماسكة للاختبار:

التحليل العاملي التوكيدي ومؤشرات المطابقة

أظهرت نماذج التحليل العاملي التوكيدي ملائمة ممتازة لنموذج العاملين المتمايزين والمترابطين: (1) عامل التحكم الحركي القريب/الجسيم (Proximal/Gross Motor Factor)، و(2) عامل التحكم الحركي البعيد/الدقيق (Distal/Fine Motor Factor)، مع وجود عامل عام كامن من الدرجة الثانية يمثل “الكفاءة الحركية الكلية للطرف العلوي”. سجلت مؤشرات المطابقة قيماً مقبولة للغاية:

• مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.95 – 0.98
• مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.94 – 0.97
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): 0.05 – 0.07 (مع فترة ثقة 90% مقبولة)
• مؤشر تباين البواقي المعياري (SRMR): أقل من 0.06

تشبعات الفقرات وتوزيعها العاملي

تشير التحليلات إلى أن جميع الفقرات تمتلك تشبعات عاملية قوية (Factor Loadings) تتجاوز 0.65 على عواملها المقابلة، وتتوزع الفقرات الـ 17 كما يلي:

• عامل المهام القريبة والجسيمة (الفقرات 1 إلى 8): Forearm to Table, Forearm to Box, Extend Elbow, Extend Elbow (Weight), Hand to Table, Hand to Box, Weight to Box, Reach and Retrieve. تظهر هذه الفقرات تشبعات تتراوح بين 0.70 و 0.88.
• عامل المهام البعيدة والدقيقة (الفقرات 9 إلى 13، والفقرات 15 إلى 17): Lift Can, Lift Pencil, Lift Paper Clip, Stack Checkers, Flip Cards, Turn Key in Lock, Fold Towel, Lift Basket. تظهر هذه الفقرات تشبعات تتراوح بين 0.74 و 0.91.
• الفقرة 14 (Grip Strength): تقيس القوة العضلية الانقباضية وتشكل متغيراً فيزيولوجياً مكملاً يرتبط بقوة بالعاملين.

أداة القياس

فيما يلي المواصفات المنهجية والتطبيقية التفصيلية للاختبار:

• نوع الاختبار: مقياس أدائي موضوعي قائم على الملاحظة المباشرة وتسجيل الفيديو القياسي (Performance-based Observational Measure).
• الشكل والتنسيق: مهام حركية مرتبة حسب التعقيد الميكانيكي، تُنفذ في بيئة موحدة القياسات (طاولة وكرسي بمواصفات محددة، صندوق خشبي بارتفاع محدد، وقوالب موضعية للطرف).
• عدد الفقرات: 17 فقرة مهارية (15 فقرة موقوتة ومقيمة وظيفياً + فقرتان مخصصتان للقوة).
• سلم الاستجابة والتصحيح:
  • مقياس زمن الأداء (Performance Time): يُحسب بالثواني باستخدام ساعة إيقاف رقمية دقيقة من لحظة بدء الحركة حتى إنجازها، بحد أقصى 120 ثانية لكل مهمة (إذا عجز المريض عن الإنجاز يُسجل له 120 ثانية). تُحسب النتيجة باستخدام المتوسط أو الوسيط اللوغاريتمي للزمن.
  • مقياس القدرة الوظيفية (Functional Ability Scale – FAS): مقياس ليكرت من 6 مستويات (0 إلى 5):
    • 0: لا يحاول المريض تحريك الطرف المصاب وظيفياً إطلاقاً.
    • 1: الطرف المصاب لا يشارك وظيفياً، لكن المريض يبذل محاولة حركية بسيطة أو تعويضية بالجذع دون ظهور حركة هادفة.
    • 2: ينجز المهمة جزئياً أو بصعوبة بالغة بمساعدة الطرف السليم، أو يحتاج محاولات متعددة، أو يستخدم تعويضات جسدية هائلة.
    • 3: ينجز المهمة ولكن الحركة متأثرة بوضوح بالتآزر التشنجي الشاذ، أو تؤدى ببطء شديد وتصلب ملحوظ.
    • 4: ينجز المهمة بحركة شبه طبيعية ولكن بسرعة أقل قليلاً أو مع اضطراب تآزري خفيف جداً.
    • 5: أداء وظيفي طبيعي تماماً من حيث السرعة، التناسق، والتحكم الانسيابي، مقارنة بالطرف غير المصاب.
  • قياس القوة العضلية: قوة القبضة بالكيلوغرام/الرطل باستخدام الدينامومتر (الفقرة 14)، والوزن الأقصى المرفوع بالرطل/الكيلوغرام (الفقرة 7).
• الفقرات المعكوسة: لا توجد فقرات معكوسة؛ الدرجات الأعلى في FAS تعني أداءً أفضل، بينما الأزمنة الأقل في مقياس الوقت تعني سرعة وكفاءة أعلى.
• الفئة المستهدفة ومجال الاستخدام: البالغون وكبار السن المصابون بالسكتة الدماغية (المرحلة الحادة، ما بعد الحادة، والمزمنة)، مرضى إصابات الدماغ الرضحية (TBI)، ومرضى الشلل النصفي والاضطرابات العصبية المركزية.
• شروط التطبيق والبيئة: تتطلب غرفة هادئة، طاولة بارتفاع 28-30 بوصة، كرسي بدون مساند للذراعين، صندوق خشبي معياري، أدوات مقننة (علبة مشروب غازي، قلم رصاص، مشابك ورق، بطاقات لعب، مفتاح وقفل، منشفة، وسلة)، وكاميرا فيديو لتسجيل الأداء بزاوية 45-90 درجة لضمان دقة المراجعة والتحكيم.
• زمن التطبيق: يتراوح بين 30 إلى 45 دقيقة تقريباً لكل طرف (يتم عادة تقييم الطرف السليم أولاً كمرجع أساسي ثم الطرف المصاب).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

تم نشر النسخة الأولى من الاختبار في عام 1989 بواسطة الدكتور ستيفن وولف وزملائه، ثم خضعت لتعديل معياري وتطوير موسع في إطار دراسات التأهيل الحركي بجامعة ألاباما في برمنغهام وجامعة إيموري عام 2001، ونُشرت أدلتها الإرشادية التفصيلية المرتبطة بمشروع EXCITE بين عامي 2005 و 2006.

يُعد المقياس ودليله الإرشادي متاحاً للاستخدام المجاني للأغراض البحثية والأكاديمية والسريرية غير التجارية (Open Access for Academic and Clinical Research). ومع ذلك، يشترط للاستخدام في التجارب السريرية الرسمية الحصول على تدريب الفاحصين المعتمد وفق بروتوكول UAB/Emory لضمان الثبات والمطابقة المعيارية. يمكن الحصول على دليل الاختبار ونماذج التقييم عبر التواصل المباشر مع المؤلفين أو عبر المستودعات البحثية المفتوحة لجامعة إيموري وجامعة ألاباما في برمنغهام، مع ضرورة الإشارة المرجعية الكاملة للأوراق الأصلية.

المراجع

• Wolf, S. L., Catlin, P. A., Ellis, M., Archer, A. L., Morgan, B., & Piacentino, A. (1989). Assessing Wolf Motor Function Test as measure of upper extremity impairment in patients with hemiparesis. Physical Therapy, 69(10), 834–839. https://doi.org/10.1093/ptj/69.10.834
• Wolf, S. L., Thompson, P. A., Morris, D. M., Rose, D. K., Winstein, C. J., Taub, E., Nichols-Larsen, D. S., & EXCITE Investigators. (2005). The EXCITE trial: Attributes of the Wolf Motor Function Test in patients with subacute stroke. Neurorehabilitation and Neural Repair, 19(3), 194–205. https://doi.org/10.1177/1545968305276663
• Wolf, S. L., Winstein, C. J., Miller, J. P., Taub, E., Uswatte, G., Morris, D., Giuliani, C., Light, K. E., Nichols-Larsen, D., & EXCITE Investigators. (2006). Effect of constraint-induced movement therapy on upper extremity function 3 to 9 months after stroke: The EXCITE randomized clinical trial. JAMA, 296(17), 2095–2104. https://doi.org/10.1001/jama.296.17.2095
• Morris, D. M., Uswatte, G., Crago, J. E., Cook, E. W., 3rd, & Taub, E. (2001). The reliability of the Wolf Motor Function Test for assessing upper extremity function following stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 82(6), 750–755. https://doi.org/10.1053/apmr.2001.23183
• Taub, E., Miller, N. E., Novack, T. A., Cook, E. W., 3rd, Fleming, W. C., Nepomuceno, C. S., Connell, J. S., & Crago, J. E. (1993). Technique to improve chronic motor deficit after stroke. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 74(4), 347–354. https://doi.org/10.1016/0003-9993(93)90077-D
• Fritz, S. L., Light, K. E., Patterson, T. S., Beard, J. S., & S頭per, M. (2007). Active finger extension as a predictor of upper extremity function in individuals with stroke. Physical Therapy, 87(8), 1047–1056. https://doi.org/10.2522/ptj.20060124
• Lin, K. C., Chae, J., Xie, H., & Wu, C. Y. (2009). Psychometric comparisons of the Wolf Motor Function Test and the Action Research Arm Test in stroke rehabilitation. Neurorehabilitation and Neural Repair, 23(7), 712–719. https://doi.org/10.1177/1545968308331144
• Hodics, T. M., Nakatsuka, K., Upreti, B., Alex, A., Smith, P. S., & Pezzullo, J. C. (2012). Wolf Motor Function Test for characterizing moderate-to-severe hemiparesis in stroke patients. Physical Therapy, 92(1), 115–122. https://doi.org/10.2522/ptj.20100344

فقرات المقياس

فيما يلي النص الحرفي لفقرات مقياس Wolf Motor Function Test (WMFT) كما وردت في نسختها الأصلية المعتمدة باللغة الإنجليزية بدون أي تعديل أو ترجمة:

Functional Ability Scale (FAS) Scoring Criteria (0–5)

• 0: Does not attempt with the involved arm.
• 1: Involved arm does not participate functionally; however, an attempt is made. In unicentric tasks, the uninvolved arm may move the involved arm. In bicentric tasks, the uninvolved arm may interact but does not accomplish the task.
• 2: Accomplishes task, but requires assistance of the uninvolved arm for minor support or takes multiple attempts to complete, or performs task with severe compensatory movements.
• 3: Accomplishes task, but movement is influenced to some degree by synergy, or is performed slowly, or requires noticeable compensatory strategies.
• 4: Accomplishes task; movement is close to normal, but slightly slower or with minor synergistic/compensatory movement.
• 5: Accomplishes task; movement appears normal in speed, coordination, and fluidity.

WMFT Test Items (17 Tasks)

1. Forearm to table (side): Participant attempts to place forearm on table by moving shoulder abduction and elbow flexion.
2. Forearm to box (side): Participant attempts to place forearm on a 7-inch box by moving shoulder abduction and elbow flexion.
3. Extend elbow (side): Participant attempts to extend elbow across table surface.
4. Extend elbow (weight): Participant attempts to push a 1-lb weight across table by extending elbow.
5. Hand to table (front): Participant attempts to reach forward and place hand flat on table.
6. Hand to box (front): Participant attempts to reach forward and place hand flat on top of the 7-inch box.
7. Weight to box: Participant attempts to lift the heaviest possible weight (cuff weight stack) onto the box. (Strength Task)
8. Reach and retrieve: Participant attempts to reach 15 inches forward, grasp a 1-lb weight, and pull it back to the starting line.
9. Lift can: Participant attempts to reach, grasp an unopened 12-oz beverage can, lift it, and bring it to mouth.
10. Lift pencil: Participant attempts to reach, grasp an 8-sided pencil with thumb and fingers (pincer/tripod grip), and lift it off table.
11. Lift paper clip: Participant attempts to reach, grasp a 2-inch paper clip using pincer grasp, and lift it vertically off table.
12. Stack checkers: Participant attempts to grasp and stack two checkers on top of a third checker.
13. Flip cards: Participant attempts to flip over three 3×5 index cards sequentially using radial pinch/fingers.
14. Grip strength: Participant attempts to exert maximum isometric grip strength measured with a Jamar dynamometer. (Strength Task)
15. Turn key in lock: Participant attempts to insert a key into a lock and rotate it 180 degrees.
16. Fold towel: Participant attempts to grasp a towel, fold it lengthwise, and then fold it in half again.
17. Lift basket: Participant attempts to grasp handles of a weighted basket and lift it from lap level onto the table.