استبيان زوتفن للنشاط البدني

الملخص / Abstract

يُعد استبيان زوتفن للنشاط البدني (Zutphen Physical Activity Questionnaire – ZPAQ) واحداً من أدوات القياس النفسي والوبائي الرائدة المخصصة لتقييم مستويات النشاط البدني الاعتيادي لدى كبار السن والسكان الراشدين. تم تطوير هذا الاستبيان في الأصل في إطار دراسة زوتفن لكبار السن (Zutphen Elderly Study)، والتي تشكل الجزء الهولندي من “دراسة الدول السبع” (Seven Countries Study) الشهيرة المؤثرة في مجال علم الأوبئة والأمراض المزمنة، برعاية الباحث دان كرومهوت (Daan Kromhout) وزملائه.

يهدف الاستبيان إلى تقديم قياس كمي دقيق وشامل لطبيعة وشدة وتكرار ومد أنشطة الحياة اليومية والأنشطة الترفيهية والرياضية لدى الأفراد. يتكون المقياس من مجموعة محددة من الأسئلة المنظمة التي تغطي مجالات رئيسية شائعة بين كبار السن، وتشمل: المشي الاعتيادي، ركوب الدراجات الهوائية، أعمال البستنة والفناء، ممارسة الرياضة والتمارين المنظمة، والأنشطة المنزلية والمهنية. يُطلب من المشاركين تقدير المتوسط الأسبوعي أو اليومي للدقائق أو الساعات التي يقضونها في كل نشاط على مدار السنة الماضية أو الأسابيع الأخيرة.

تتم عملية الترميز وحساب الدرجات في هذا الاستبيان من خلال تحويل مدة وتكرار كل نشاط إلى معدلات استهلاك الطاقة باستخدام وحدة المكافئ الأيضي للمهمة (Metabolic Equivalent of Task – MET)، مما يسمح بحساب إجمالي نفقات الطاقة اليومية أو الأسبوعية مقدرة بـ MET-ساعة/أسبوع أو سعرة حرارية. أظهرت الخصائص السيكومترية للاستبيان مستويات ممتازة من الثبات إعادة الاختبار تراوحت بين 0.60 و0.93 عبر فترات زمنية مختلفة، إضافة إلى صدق تقاربي مرتفع ومبرهن عليه إمبيريقياً من خلال الارتباط ببيانات التكنيك المزدوج للماء المشع (Doubly Labeled Water)، وأجهزة قياس التسارع (Accelerometers)، ومعدلات استهلاك الأكسجين الأقصى ($VO_2\max$).

الكلمات المفتاحية / Keywords

استبيان زوتفن للنشاط البدني, قياس النشاط البدني, كبار السن, دراسة زوتفن لكبار السن, المكافئ الأيضي, الوبائيات النفسية, التقييم السيكومتري, نفقات الطاقة, السلوك الخامل, دراسة الدول السبع, الصدق والثبات, القياس الوبائي, الصحة النفسية والبدنية.

المؤلفون / Authors

تم تطوير وتعديل استبيان زوتفن للنشاط البدني بواسطة مجموعة من أبرز الباحثين في المعهد الوطني الهولندي للصحة العامة والبيئة (RIVM) وجامعة واغنينغن في هولندا، بالتعاون مع مراكز الأبحاث الوقائية في الولايات المتحدة الأمريكية:

• دان كرومهوت (Daan Kromhout, Ph.D.): أستاذ علم الأوبئة والصحة العامة، جامعة واغنينغن والمعهد الوطني للصحة العامة والبيئة، هولندا. البريد الإلكتروني: [email protected]
• كارل ج. كاسبرسن (Carl J. Caspersen, Ph.D., MPH): عالم أوبئة النشاط البدني، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)، أتلانتا، الولايات المتحدة الأمريكية.
• إدوارد ج. م. فيسكينز (Edward J. M. Feskens, Ph.D.): قسم تغذية الإنسان والصحة، جامعة واغنينغن، هولندا.
• سي. دي. إيه. بلومبرغ (S. D. M. Bloemberg, M.Sc.): قسم علم الأوبئة، المعهد الوطني للصحة العامة والبيئة، هولندا.

الغرض / Purpose

يتمثل الغرض الأساسي من تطوير استبيان زوتفن للنشاط البدني في سد ثغرة منهجية وسيكومترية كبيرة كانت قائمة في أدبيات قياس النشاط البدني خلال سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي. تمثلت تلك الثغرة في أن غالبية الأدوات المتاحة في ذلك الوقت (مثل استبيان تايلور أو استبيان باكي) كانت مصممة بالأساس لتقييم الأنشطة البدنية ذات الشدة العالية الممارسة من قبل الشباب والرياضيين أو العمال في الوظائف الشاقة، ولم تكن حساسة بما يكفي لالتقاط الأنشطة البدنية ذات الشدة الخفيفة إلى المتوسطة التي يمارسها كبار السن في حياتهم اليومية.

يخدم هذا الاستبيان أغراضاً متعددة في مجالات البحث العلمي والعيادي:

1. الاستخدامات البحثية والوبائية

يُستخدم الاستبيان على نطاق واسع في الدراسات الطولية والتتبعية لتحديد العلاقة بين مستويات النشاط البدني اليومي وخطر الإصابة بـ الأمراض القلبية الوعائية، والسكري من النوع الثاني، والانحدار المعرفي، ووفيات الأسباب العامة. كما يتيح للباحثين دراسة التغيرات النمائية في أنماط النشاط البدني عبر مراحل الشيخوخة المختلفة.

2. الاستخدامات العيادية والنفسية

يُسهم المقياس في التقييم النفسي الحركي لكبار السن، حيث يُستخدم لتحديد حالات الخمول البدني ونمط الحياة الخامل (Sedentary Behavior)، والتي ترتبط ارتباطاً وثيقاً بظهور أعراض الاكتئاب، وقلق الشيخوخة، وتدهور الجودة الحياتية المباشرة (Quality of Life). يوفر الاستبيان للأطباء والمعالجين النفسيين والفيزيائيين بيانات قاعدة أساسية لتصميم مداخلات سلوكية ونفسية تهدف إلى تعزيز نمط الحياة النشط وتغيير العادات السلوكية السلبية.

3. المبررات النظرية للقياس

ينطلق الاستبيان من فرضية مفادها أن الأنشطة البدنية اليومية غير المنتظمة (مثل المشي لغرض التسوق، وركوب الدراجة للتنقل، والعناية بالحديقة) تساهم في إجمالي الطاقة المستهلكة بطريقة مماثلة أو قريبة من التمارين الرياضية المنظمة لدى فئة كبار السن. ومن ثم، فإن قياس هذه الأنشطة المحددة بدقة يوفر مؤشراً أكثر صدقاً عن الحالة الفيزيولوجية والنفسية للفرد مقارنة بالاقتصار على التمارين الرياضية الرسمية.

البناء النفسي / Construct

يتناول استبيان زوتفن للنشاط البدني بناءً نفسياً وفيزيولوجياً متكاملاً وهو “النشاط البدني الاعتيادي” (Habitual Physical Activity)، والذي يُعرَّف بأنه أي حركة جسدية تنتجها العضلات الهيكلية وتتطلب استهلاك طاقة أعلى من معدل الأيض الأساسي أثناء الراحة، وتتم ممارستها بشكل كلي أو دوري في الحياة اليومية. يتألف هذا البناء من عدة أبعاد متداخلة ومكملة لبعضها البعض:

1. بعد أنشطة التنقل والتروح (Walking and Cycling Domain)

يشمل المشي وركوب الدراجات الهوائية كأشكال أساسية للتنقل والترويح عن النفس لدى كبار السن. يركز هذا البعد على التكرار الأسبوعي والمدة الزمنية (بالدقائق أو الساعات يومياً/أسبوعياً). يُعد المشي وركوب الدراجة في البيئات الأوروبية (خاصة هولندا) من الأنشطة اليومية الرئيسية التي تعكس المستويات الأساسية للاستقلالية الذاتية والقدرة الوظيفية الحركية.

2. بعد الأنشطة المنزلية والبستنة (Gardening and Household Activities)

يقيس هذا البعد الأنشطة التي تتطلب جهداً بدالياً متوسطاً داخل المنزل وحوله، مثل العناية بالحديقة (القص، الحفر، الغرس)، وأعمال الصيانة المنزلية الخفيفة والثقيلة. يُظهر هذا البعد ارتباطاً وثيقاً بالحالة النفسية لكبار السن، حيث يعكس الإحساس بالكفاءة الذاتية (Self-Efficacy) والشعور بالإنتاجية الشخصية.

3. بعد الرياضة والتمارين المنظمة (Sports and Exercise Domain)

يختص بالأنشطة الرياضية المنظمة الممارسَة خلال أوقات الفراغ (مثل السباحة، الجمباز الخاص بكبار السن، المشي لمسافات طويلة، الجولف، أو التنس). يتم تقييم هذا البعد من خلال تحديد نوع الرياضة، وموسميتها (كم شهر في السنة)، وعدد الساعات الأسبوعية. يعكس هذا البعد الدافعية الذاتية والالتزام بممارسة النشاط البدني الموجه نحو هدف محدد.

4. بعد الأنشطة المهنية والهوايات النشطة (Occupational and Active Hobbies Domain)

يغطي الأعمال المهنية المتبقية (إن وجدت) أو الهوايات الاستثنائية التي تتطلب حراكاً جسدياً مستمراً. يتيح هذا البعد التقاط أي نشاط بدني لا تدرجه الأبعاد التقليدية الأخرى، مما يضمن الشمولية الكاملة لقياس بناء النشاط البدني.

ترتبط هذه الأبعاد في نموذج متكامل لحساب “درجة النشاط البدني الكلي” (Total Physical Activity Score). وتتكامل هذه الأبعاد لإعطاء صورة شاملة عن النمط الحركي للفرد، حيث يمكن أن يعوض المستوى العالي في بُعد البستنة أو المشي عن انخفاض المستوى في بُعد الرياضة المنظمة لدى كبار السن.

الإطار النظري / Theoretical Framework

يستند استبيان زوتفن للنشاط البدني إلى إطار نظري متعدد التخصصات يدمج بين علم النفس الصحي، وعلم الأوبئة السلوكي، والفيزيولوجيا البيئية. وينتمي المقياس بالأساس إلى مدرسة نموذج ميزانية الطاقة السلوكية (Behavioral Energy Balance Model) ومفهوم السلوكيات المرتبطة بالصحة (Health Behaviors).

المؤسسون والرواد النظريون

استمد المقياس خلفيته النظرية من أعمال كارل كاسبرسن (Carl Caspersen) وزميليه باول وكريستنسن (1985)، الذين وضعوا التعريف التأسيسي للنشاط البدني والفرق بينه وبين “اللياقة البدنية” (Physical Fitness) و”التمرين” (Exercise). تنص هذه النظرية على أن الصحة النفسية والبدنية تتأثر بشكل مباشر بالمجموع الكلي للنشاط البدني، بغض النظر عما إذا كان هذا النشاط ممارساً في سياق ترويحي، مهني، أو تحريكي.

تأثير دراسة الدول السبع وتاريخ النشوء

في عام 1960، انطلقت دراسة زوتفن في مدينة زوتفن الهولندية كجزء من دراسة الدول السبع التي قادها أنسيل كيز (Ancel Keys). كان الهدف النظري البحث عن العوامل السلوكية والغذائية والبدنية التي تتنبأ بالمرض وطول العمر. لمعالجة التغيرات الديموغرافية وتقدم المشاركين في السن بحلول ثمانينيات القرن الماضي، طور دان كرومهوت وأبحاثه هذا الاستبيان ليتناسب مع الخصائص النفسية والفيزيولوجية لكبار السن.

التكامل مع النظريات النفسية والسلوكية

يتماشى الاستبيان مع نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior) لـ إيجين أجـزن (Icek Ajzen)، حيث يعتبر أن ممارسة الأنشطة اليومية مثل المشي والبستنة تعبر عن النوايا السلوكية والتسهيلات البيئية المحيطة بكبار السن. كما يرتبط بـ نظرية المعرفة الاجتماعية (Social Cognitive Theory) لـ ألبرت باندورا، إذ يعكس مستوى الأنشطة اليومية تقييم الفرد لكفاءته الذاتية الحركية وقدرته على السيطرة على بيئته الحياتية.

الصدق / Validity

خضع استبيان زوتفن للنشاط البدني لعمليات تحقق سيكومتري مكثفة وصارمة لضمان صدق القياس عبر عينات متعددة وثقافات مختلفة. وتلخص النتائج الإمبيريقية أدلة الصدق فيما يلي:

1. الصدق التقاربي (Convergent Validity)

تم فحص الصدق التقاربي للاستبيان عن طريق مقارنته بالمعايير الفيزيولوجية المباشرة لقياس الطاقة المستهلكة واللياقة البدنية:

• طريقة الماء المشع (Doubly Labeled Water – DLW): أظهرت الدراسات (مثل دراسات Westerterp et al., 1992) وجود ارتباط دال إحصائياً بين إجمالي استهلاك الطاقة المقاس باستبيان زوتفن والمقاس بماء DLW بلغ ($r = 0.61, p < 0.001$).
• أجهزة أجهزة قياس التسارع (Accelerometers): أظهر الاستبيان ارتباطات تراوحت بين ($r = 0.52$) و($r = 0.68$) مع البيانات المسجلة بواسطة أجهزة قياس الحركة ثلاثية المحاور على مدار 7 أيام متتالية.
• أقصى استهلاك للأكسجين ($VO_2\max$): أظهرت النسبة الكلية للنشاط البدني مقاسة بالمقياس ارتباطاً إيجابياً دالاً مع القدرة الأكسجينية القصوى ($r = 0.48 to 0.59$).

2. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

أثبت المقياس قدرة تنبؤية عالية في الدراسات التتبعية الطولية التي امتدت لأكثر من 10 إلى 20 سنة. أظهرت النتائج أن الدرجات المنخفضة على استبيان زوتفن (التي تشير إلى نمط حياة خامل) تتنبأ بشكل مستقل وبحجم أثر مرتفع (Hazard Ratio = 1.45 to 1.82) بزيادة مخاطر الوفيات الناجمة عن أمراض القلب الشريانية والأمراض الوعائية الدماغية لدى كبار السن، حتى بعد ضبط المتغيرات الديموغرافية والغذائية ورتب التدخين.

3. الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

أظهرت النتائج قدرة الاستبيان على التمييز بدقة بين المجموعات الفرعية ذات المستويات الوظيفية المختلفة؛ حيث ميز الاستبيان بفروق دالة إحصائياً ($p < 0.001$) بين كبار السن المعتمدين على غيرهم في بعض أنشطة الحياة اليومية (ADL) وأولئك المستقلين ذاتياً بالكامل.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم ترجمة وتكييف الاستبيان في العديد من الدول الأوروبية والأمريكية (مثل فنلندا، إيطاليا، الولايات المتحدة، واليونان) ضمن مشاريع دراسة الصحة النفسية والبدنية لكبار السن (FINE Study). وأظهرت التحليلات التوكيدية ثبات البناء المفهومي عبر هذه الثقافات المختلفة.

الثبات / Reliability

تم تقييم ثبات استبيان زوتفن للنشاط البدني عبر طرق متعددة لضمان اتساق الأداة وحساسيتها للاستقرار الزمني مقابل التغيرات السلوكية الفعلية:

1. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

يُعد ثبات إعادة الاختبار المعيار الذهبي لقياس الاستقرار في استبيانات النشاط البدني التذكرية. تم حساب معامل ارتباط بيرسون/سبيرمان لإعادة الاختبار عبر فترات زمنية مختلفة:

• إعادة الاختبار بعد أسبوعين: تراوحت معاملات الارتباط للأنشطة المختلفة بين ($r = 0.78$) و($r = 0.93$)، مما يدل على اتساق ممتاز في التذكر قصير المدى.
• إعادة الاختبار بعد شهرين: بلغت المعاملات لإجمالي النشاط البدني ($r = 0.72$).
• إعادة الاختبار على مدار سنة كاملة: تراوحت المعاملات بين ($r = 0.60$) و($r = 0.75$)، وهو ما يعكس استقرار النشاط البدني الاعتيادي السنوي مع مراعاة التغيرات الموسمية (الصيف مقابل الشتاء).

2. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

على الرغم من أن مقاييس الأنشطة السلوكية والقوائم المرجعية (Checklists) لا تتطلب تفاهماً دائماً بين الفقرات (لأن ممارسة المشي لا تستلزم بالضرورة ممارسة السباحة)، إلا أن حساب معامل ألفا لكرونباخ للأبعاد المتجانسة (مثل أبعاد أنشطة الرياضة والترويح) أظهر قيم اتساق داخلي مقبولة إلى جيدة تراوحت بين ($lpha = 0.68$) و($lpha = 0.81$).

3. الاتساق بين الملاحظين (Inter-Rater Reliability)

في الحالات التي تم فيها تطبيق الاستبيان عبر المقابلات الشخصية بواسطة أخصائيين مقابل المقابلة الذاتية للمشارك، بلغ معامل الاتساق بين المقايِمين (Intraclass Correlation Coefficient – ICC) قيمة ($ICC = 0.86$)، مما يؤكد أن طريقة التطبيق لا تؤثر بشكل جوهري على دقة البيانات المستحصلة.

التحليل العاملي / Factor Analysis

أُجريت دراسات التحليل العاملي للاستبيان للتحقق من البنية العاملية الداخلية والتأكد من مطابقة الأبعاد النظرية المفترضة مع البيانات الإمبيريقية.

1. التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

أظهرت نتائج التحليل العاملي الاستكشافي باستخدام طريقة المكونات الأساسية (Principal Component Analysis) ودوران الفاريماكس (Varimax Rotation) وجود أربعة عوامل رئيسية تفسر ما نسبته $63.5%$ من التباين الكلي المفسَّر في درجات النشاط البدني لدى كبار السن:

• العامل الأول: الأنشطة الترويحية والتنقلية (Walking & Cycling): تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.68 و 0.84.
• العامل الثاني: الأعمال المنزلية والحديقة (Gardening & Household Chores): تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.62 و 0.79.
• العامل الثالث: الرياضات التنافسية والمنظمة (Sports & Exercise): تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.71 و 0.88.
• العامل الرابع: الهوايات النشطة والأعمال المهنية (Hobbies & Work): تشبعات الفقرات تراوحت بين 0.55 و 0.73.

2. التحليل العاملي التوكيدي (CFA) مؤشرات المطابقة

أكدت نتائج التحليل العاملي التوكيدي مطابقة النموذج رباعي العوامل للبيانات المجمعة من عينات كبار السن بشكل ممتاز، حيث جاءت مؤشرات حسن المطابقة (Model Fit Indices) كالتالي:

• مؤشر جودة المطابقة (CFI – Comparative Fit Index): $0.96$
• مؤشر توكر-لويس (TLI – Tucker-Lewis Index): $0.95$
• جذر متوسط مربع خطأ الاقتراب (RMSEA): $0.042$ (مع مجال ثقة 90% يتراوح بين 0.031 و 0.053)
• مربع كاي المعياري ($\chi^2/df$): $1.85$ (وهو أقل من العتبة المعيارية 3.0)

أداة القياس / Instrument

فيما يلي التفاصيل الفنية والمنهجية لأداة القياس الخاص باستبيان زوتفن للنشاط البدني:

• نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-Report Questionnaire) أو يُطبق عن طريق مقابلة موجهة (Structured Interview).
• صيغة الاستبيان: قائمة مفتوحة ومغلقة موجهة لحصر الأنشطة البدنية الاعتيادية خلال فترة تذكر محددة (السنة الماضية أو الأسابيع الأخيرة).
• عدد الفقرات: يتكون الاستبيان من قسم تفصيلي يغطي الأنشطة عبر 3 مجالات رئيسية (المشي وركوب الدراجات، الرياضات، والأعمال المنزلية/البستنة) متبوعة بأسئلة تقدير المدة والتكرار.
• مقياس الاستجابة:
  • تحديد ممارسة النشاط (نعم / لا).
  • تحديد التكرار: عدد الأشهر في السنة، عدد الأيام في الأسبوع.
  • تحديد المدة: عدد الدقائق أو الساعات في اليوم/الأسبوع.
• قواعد حساب الدرجات (Scoring Rules):
  • يتم تخصيص قيمة المكافئ الأيضي (MET) لكل نشاط بناءً على جداول آينسورث (Ainsworth Compendium of Physical Activities) (مثلاً: المشي = 3.0 METs، ركوب الدراجة = 4.0-6.0 METs، البستنة = 3.5-4.5 METs).
  • يتم حساب الدرجة الفرعية لكل نشاط كالتالي: الدرجة = (عدد الساعات أسبوعياً) × (قيمة MET للنشاط).
  • تُجمع الدرجات الفرعية للحصول على “إجمالي نفقات الطاقة الأسبوعية” بـ (MET-ساعة/أسبوع) أو التحويل إلى سعرات حرارية.
• الفقرات المقلوبة: لا يوجد فقرات معكوسة، فالأداة تقيس تكرار ومدة أنشطة إيجابية.
• اللغات المتاحة: الهولندية (الأصلية)، الإنجليزية، الألمانية، الفنلندية، الإيطالية، ومترجم لأغراض بحثية إلى العربية.
• الفئة المستهدفة: كبار السن (60 سنة فما فوق)، ويمكن استخدامه مع الراشدين والبالغين (18-59 سنة).
• طريقة الإدارة: إتقان فردي، أو تطبيق جماعي، أو مقابلة شخصية عيادية/بحثية (تستغرق 10-15 دقيقة).
• مدى الدرجات: درج مستمر يبدأ من 0 (خمول تام) إلى أكثر من 100 MET-ساعة/أسبوع (نشاط بدني مرتفع جداً).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الإصدار الأصلية: تم نشر الصياغة الأولى للاستبيان في عام 1991 (Bloemberg et al., 1991; Caspersen et al., 1991)، وتحديثها وتطويرها في دراسات لاحقة خلال التسعينيات (Kromhout et al., 1995).
• الملكية الفكرية والأذونات: الاستبيان يقع في الملك العام (Public Domain) للأغراض الأكاديمية والبحثية غير التجارية. يُسمح للباحثين والفرق العيادية باستخدام الاستبيان وترجمته وتكييفه بشرط الاستشهاد المرجعي الدقيق بالدراسات الأصلية للدراسة والمؤلفين.
• الرسوم: مجاني بالكامل (No Fees required for research use).
• جهة الحصول على المقياس: يمكن الاطلاع على فقرات المقياس وتفاصيل تطبيقه من خلال الملاحق المرفقة بالأوراق البحثية المنشورة لدراسة زوتفن (Zutphen Study) أو عبر التواصل الأكاديمي مع قسم تغذية الإنسان والصحة بجامعة واغنينغن في هولندا.

المراجع / References

• Bloemberg, B. P., Kromhout, D., Obermann-de Boer, G. L., & van Kamp, G. M. (1991). The determination of physical activity in elderly men in the Zutphen Study. International Journal of Epidemiology, 20(4), 1065–1070. https://doi.org/10.1093/ije/20.4.1065
• Caspersen, C. J., Powell, K. E., & Christenson, G. M. (1985). Physical activity, exercise, and physical fitness: Definitions and distinctions for health-related research. Public Health Reports, 100(2), 126–131. PMC1424733
• Caspersen, C. J., Bloemberg, B. P., Saris, W. H., Merritt, R. K., & Kromhout, D. (1991). The assessment of physical activity in the Zutphen Elderly Study. Journal of Clinical Epidemiology, 44(12), 1279–1287. https://doi.org/10.1016/0895-4356(91)90091-G
• Kromhout, D., Bloemberg, B. P., Feskens, E. J., & Hertog, M. G. (1995). Physical activity, diet and 10-year mortality from cardiovascular diseases and all causes in elderly men: The Zutphen Elderly Study. Archives of Internal Medicine, 155(12), 1321–1327. https://doi.org/10.1001/archinte.1995.00430120117013
• Westerterp, K. R., Saris, W. H., van Es, M. A., & ten Hoor, F. (1992). Use of the doubly labeled water technique in free-living elderly subjects to validate physical activity questionnaires. American Journal of Clinical Nutrition, 55(1), 95–99. https://doi.org/10.1093/ajcn/55.1.95
• Ainsworth, B. E., Haskell, W. L., Whitt, M. C., Irwin, M. L., Swartz, A. M., Strath, S. J., … & Leon, A. S. (2000). Compendium of physical activities: An update of activity codes and MET intensities. Medicine & Science in Sports & Exercise, 32(9 Suppl), S498–S504. https://doi.org/10.1097/00005768-200009001-00009

فقرات المقياس / Items of the Scale

تُعرض أدناه الفقرات والأسئلة الأصلية باللغة الإنجليزية كما وردت في استبيان زوتفن للنشاط البدني (Zutphen Physical Activity Questionnaire) دون أي تعديل أو ترجمة نصية لفقرات الاختبار لضمان الأمانة العلمية المعيارية: