مقياس الرغبة الشديدة اللحظية في القنب

الملخص

يُعد مقياس الرغبة الشديدة اللحظية في القنب (Momentary Cannabis Craving Scale – MCCS) أداة سيكومترية متقدمة طُوّرت بواسطة الباحثة كريستال إن. ديفيس وزملاؤها (Davis et al., 2025) لتقييم التقلبات اللحظية في الرغبة الشديدة في تعاطي القنب لدى فئة الشباب والبالغين الناشئين (Emerging Adults) في بيئاتهم الطبيعية اليومية. يعتمد المقياس على منهجية التقييم اللحظي البيئي (Ecological Momentary Assessment – EMA) لتجاوز القيود المنهجية التقليدية المرتبطة بانحيازات التذكر الاسترجاعي (Recall Bias). يتألف المقياس في نسخته النهائية المحكمة من 6 فقرات مصاغة بدقة لتقيس بعدين متميزين للرغبة الشديدة، هما: الرغبة الهادفة أو الرغبة العامة في التعاطي (Purposefulness/General Desire to Use)، والرغبة المرتبطة بالانفعالات السلبية (Negative Affect/Emotionality Craving). تُقيَّم الفقرات عبر سلم استجابة سباعي التدريج من نمط ليكرت (Likert Scale) يمتد من “أعارض بشدة” إلى “أوافق بشدة”. خضعت الخصائص السيكومترية للمقياس لنمذجة إحصائية متطورة باستخدام التحليل العاملي متعدد المستويات (Multilevel Factor Analysis – MFA)، حيث أثبت نموذج العاملين على مستوى ما بين الأفراد (Between-person) وداخل الأفراد (Within-person) مطابقة بنائية فائقة الدقة (CFI = 0.998, TLI = 0.993, RMSEA = 0.032). كما برهن المقياس على صدق تقاربي قوي مع مؤشرات اضطراب تعاطي القنب، وردود الفعل الشرطية للمثيرات (Cue-Reactivity)، والمشاعر السلبية، والاندفاعية، مما يجعله أداة محورية في الأبحاث السلوكية والتدخلات الإكلينيكية اللحظية.

الكلمات المفتاحية

مقياس الرغبة الشديدة اللحظية في القنب، التقييم اللحظي البيئي، إدمان القنب، الرغبة الملحة، التحليل العاملي متعدد المستويات، الشباب الناشئ، الانفعالات السلبية، التعزيز السلبي، علم النفس القياسي، الصدق التقاربي، الماريجوانا.

المؤلفون

طُوّر المقياس بجهد بحثي مشترك بين نخبة من كبار الباحثين في مجال الطب النفسي وعلم النفس الإكلينيكي وعلوم الإدمان في الولايات المتحدة الأمريكية:

• كريستال إن. ديفيس (Christal N. Davis, Ph.D.): الباحثة الرئيسة، مركز رالف إتش. جونسون الطبي لشؤون المحاربين القدامى (Ralph H. Johnson VA Medical Center)، تشارلستون، كارولاينا الجنوبية. البريد الإلكتروني: [email protected] (معرف ORCID: 0000-0003-3974-5598).
• كاثرين إس. جيكس (Kathryn S. Gex): جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية (Medical University of South Carolina).
• ليندسي إم. سكويجليا (Lindsay M. Squeglia, Ph.D.): جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية.
• تيموثي جيه. ترول (Timothy J. Trull, Ph.D.): جامعة ميسوري (University of Missouri) (معرف ORCID: 0000-0001-9935-7939).
• دينيس إم. مكارثي (Denis M. McCarthy, Ph.D.): جامعة ميسوري.
• ناثانيال إل. بيكر (Nathaniel L. Baker, M.S.): مركز رالف إتش. جونسون الطبي لشؤون المحاربين القدامى.
• كيفن إم. غراي (Kevin M. Gray, M.D.): جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية.
• إيمي إل. ماكراي-كلارك (Aimee L. McRae-Clark, Pharm.D.): مركز رالف إتش. جونسون الطبي لشؤون المحاربين القدامى، وجامعة كارولاينا الجنوبية الطبية.
• رايتشل إل. تومكو (Rachel L. Tomko, Ph.D.): جامعة كارولاينا الجنوبية الطبية.

الغرض

يهدف مقياس الرغبة الشديدة اللحظية في القنب (MCCS) إلى تقديم قياس كمي وميداني فوري لحالة الرغبة الشديدة (Craving) التي يختبرها متعاطو القنب في لحظات محددة من حياتهم اليومية، مع التركيز بصورة خاصة على مرحلة “الرشد الناشئ” أو الشباب في المرحلة الانتقالية (Emerging Adulthood؛ الفئة العمرية 18-21 عاماً). تُعد هذه المرحلة النمائية ذروة زمنية حرجة لبدء تعاطي المواد المخدرة، وتثبيت أنماط الإدمان، وتصاعد خطر الإصابة باضطراب تعاطي القنب (Cannabis Use Disorder – CUD) وفق معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5).

تتمحور الضرورة المنهجية لتطوير هذا المقياس حول التحدي الإبستمولوجي الذي واجه أدوات التقييم التقليدية؛ إذ إن معظم المقاييس السابقة – مثل استبيان الرغبة في الماريجوانا بنسخته الطويلة والقصيرة (MCQ-SF) – صُممت لقياس الرغبة كسمة عامة ومستقرة نسبياً (Trait Craving)، أو تعتمد على الاسترجاع التاريخي لمستويات الرغبة على مدار الأسابيع أو الأيام الماضية. هذا النمط الاسترجاعي يجعل القياس عرضة لانحيازات الذاكرة وإعادة البناء المعرفي الذاتي، ويفشل في رصد “الرغبة كحالة آنية” (State Craving) ديناميكية سريعة التغير تتفاعل في غضون دقائق وساعات مع الضغوط البيئية، والمثيرات المرتبطة بالتعاطي، والتغيرات المزاجية الحادة.

في التطبيقات البحثية، يتيح المقياس فهماً دقيقاً للآليات السببية التي تربط بين تقلبات المشاعر اللحظية وسلوكيات التعاطي الفعلية من خلال بروتوكولات التقييم اللحظي البيئي عبر الهواتف الذكية. أما على الصعيد الإكلينيكي، يُشكل المقياس ركيزة تأسيسية لتطوير “التدخلات اللحظية التكيفية في الوقت الفعلي” (Just-In-Time Adaptive Interventions – JITAIs)، حيث يمكن للأنظمة العلاجية الرقمية إرسال مهارات تأقلم إكلينيكية (Coping Strategies) فور رصد ارتفاع مفاجئ في إحدى درجات المقياس الفرعية، وبالتالي منع الانتكاسة الإدمانية في الوقت الحرج لحدوثها.

البناء النفسي

ينطلق البناء النفسي لمقياس MCCS من تفكيك ظاهرة الرغبة الشديدة في القنب إلى ظاهرة متعددة الأبعاد والطبقات (Multidimensional Construct)، تتميز بتفاوت بنائي بين ما يختبره الفرد في اللحظة الزمنية الواحدة (Within-person level) والاختلافات المستقرة بين الأفراد عموماً (Between-person level). بعد عمليات التقييم السيكومترية الصارمة، تجسد البناء النهائي للمقياس في بعدين رئيسيين:

1. بعد الرغبة الهادفة أو الرغبة العامة في التعاطي (Purposefulness / General Craving)

يركز هذا البعد المعرفي والدافعي على التخطيط الواعي للتعاطي وتوقع المتعة واللذة المرتبطة به. يجسد هذا العامل دافع “التعزيز الإيجابي” (Positive Reinforcement)، حيث لا يهدف التعاطي إلى الهروب من الألم بقدر ما يهدف إلى الاستمتاع الحسي والشعور بالرضا والبهجة الآنية. تتضمن الفقرات المكونة لهذا البعد تعبيرات عن التوقع اللحظي بأن التدخين سيكون رائعاً أو ممتعاً، ووجود رغبة ملحة عامة ومباشرة في استهلاك المادة في الوقت الحالي (مثل الفقرات: 1 و3 و4).

2. بعد الرغبة المرتبطة بالانفعالات السلبية (Negative Affect / Emotionality Craving)

يعكس هذا البعد دافع “التعزيز السلبي” (Negative Reinforcement)، وهو المكون الأكثر ارتباطاً بالاضطرابات النفسية الإدمانية ومقاومة التوتر. في هذا الإطار، يُنظر إلى القنب كأداة للتنظيم الذاتي الانفعالي غير التكيفي (Maladaptive Emotion Regulation)، حيث تشتد الرغبة في التعاطي كوسيلة دفاعية تهدف إلى خفض مستويات القلق والتوتر واستعادة الشعور المفقود بالسيطرة والتحكم النفسي. وتتضمن الفقرات التابعة لهذا البعد اعتقاد المفحوص بأن التعاطي اللحظي سيخفف من توتره، أو يجعله يشعر بقدر أقل من القلق، أو يمنحه إحساساً أكبر بالسيطرة على الأمور في تلك اللحظة بالذات (مثل الفقرات: 2 و5 و6).

والجدير بالذكر أن البناء النفسي استبعد مفاهيم الرغبة شديدة الحدة القائمة على فقدان السيطرة القهري المفرط أو الهوس التام بالمادة (Compulsive/Loss of Control Items)؛ حيث أثبت التحليل الإحصائي أن مثل هذه الفقرات لا تعمل بانسجام في سياقات الحياة الطبيعية لدى الشباب الناشئين وتتداخل بنيوياً مع العوامل الأخرى، مما دعا الباحثين إلى الاعتماد على البنائين الأكثر نقاءً وتباينية من الناحية السيكومترية.

الإطار النظري

يتجذر المقياس في عدة أطر ونظريات نفسية رصينة تفسر الإدمان كعملية ديناميكية تفاعلية:

1. نموذج التعزيز السلبي في الإدمان (Negative Reinforcement Model of Addiction)

يعد نموذج بيكر وزملاؤه (Baker et al., 2004) أحد الركائز المركزية لفهم المقياس؛ إذ يفترض هذا النموذج أن التعاطي المزمن للمخدرات يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالرغبة في إخماد أو تسكين الانفعالات السلبية (Negative Affect Reduction). يُنظر إلى الرغبة الملحة اللحظية في هذا الإطار ليس فقط كرد فعل فسيولوجي على متلازمة الانسحاب، بل كاستجابة مشروطة للضيق والتوتر اليومي، حيث يتعلم الدماغ الاعتماد على المادة لإعادة التوازن العاطفي (Allostasis). هذا الأساس يبرر بوضوح تخصيص نصف فقرات المقياس لرصد الرغبة المحفزة بالقلق والتوتر وفقدان السيطرة.

2. النموذج المعرفي للرغبة الشديدة لـ تيفاني (Tiffany’s Cognitive Model of Craving)

يرى ستيفن تيفاني (Tiffany, 1990) أن سلوك التعاطي المتكرر يتحول مع مرور الوقت إلى عملية عقلية آلية (Automatic Cognitive Process). وتنشأ الرغبة الشديدة الواعية عندما يواجه الفرد عائقاً يحول دون التعاطي الفوري، أو عندما يضطر لتفعيل عمليات عقلية غير آلية تتطلب جهداً (Non-automatic cognitive processing) لتنسيق وتوجيه سلوك السعي وراء المخدر. يفسر هذا الطرح شق “الرغبة الهادفة” (Purposefulness) في المقياس، حيث تصبح النية للتعاطي وتوقع الإشباع عملية معرفية مقصودة وواعية يمر بها الفرد في لحظات محددة.

3. نظرية الاستعداد الإشراطي ونظرية بروز الحافز (Incentive-Sensitization Theory)

وفقاً لنظرية روبنسون وبيريدج (Robinson & Berridge, 1993)، فإن التعرض المتكرر للمادة يؤدي إلى تحسس عصبي في مسارات المكافأة الدوبامينية في الدماغ، مما يجعل المثيرات البيئية المرتبطة بالقنب تكتسب “بروزاً تحفيزياً” هائلاً (Incentive Salience). في سياق الحياة اليومية، تؤدي رؤية القنب أو مرافقة أصدقاء يتعاطونه إلى إثارة رغبة فورية ملحة، وهو ما سعى مقياس MCCS لالتقاطه من خلال تصميمه اللحظي البيئي الذي يتزامن مع التعرض للمثيرات في الوقت الحقيقي.

الصدق

تم تقييم الصدق السيكومتري للمقياس بصورة مكثفة من خلال التحقق من الصدق البنائي والصدق التقاربي (Convergent Validity) على مستويي التحليل (داخل الفرد وما بين الأفراد)، باستخدام عينة سريرية وبيئية متجانسة مؤلفة من شباب ناشئين (18-21 عاماً) يتعاطون القنب بمعدل لا يقل عن 3 مرات أسبوعياً على مدار الـ 30 يوماً السابقة للدراسة:

الصدق التقاربي (Convergent Validity)

أظهرت التحليلات الارتباطية علاقات وثيقة وذات دلالة إحصائية بين عاملي المقياس والعديد من المقاييس المرجعية المعترف بها:

• التفاعل مع المثيرات (Cue-Reactivity Craving): ارتبطت درجات المقياس بقوة مع مستويات الرغبة الشديدة التي يثيرها التعرض لمثيرات القنب في المختبر والبيئة الطبيعية.
• المشاعر السلبية اللحظية (Momentary Negative Affect): أظهر عامل “الرغبة المرتبطة بالانفعالات السلبية” ارتباطات ارتباطية إيجابية عالية ودالة إحصائياً مع مؤشرات الحزن، والتوتر، والقلق المقاسة لحظياً، مما يؤكد صدق الفرضية النظرية القائلة بأن هذا العامل يرصد الرغبة كاستجابة تعزيز سلبي.
• الاندفاعية (Impulsivity): ارتبط المقياس ببعد الإلحاح السلبي (Negative Urgency) وأبعاد الاندفاعية الأخرى المقاسة باستبيان UPPS-P، مما يعكس ميل الأفراد المندفعين إلى اختبار رغبات ملحة حادة تحت وطأة المشاعر الصعبة.
• أعراض اضطراب تعاطي القنب (CUD Symptoms): تنبأت الدرجات المرتفعة على المقياس بشدة أعراض الاعتماد وتشخيص اضطراب التعاطي وعدد مرات الاستهلاك الأسبوعي.
• الاتساق مع المقاييس القائمة: أظهر العاملان ارتباطات متوافقة بنيوياً مع الأبعاد الفرعية المقابلة في استبيان الرغبة في الماريجوانا بنسخته المختصرة (MCQ-SF؛ Heishman et al., 2009)، ولا سيما عاملي الانفعالية (Emotionality) والقصدية (Purposefulness).

الثبات

في إطار دراسات التقييم اللحظي البيئي (EMA) التي تعتمد على قياسات متكررة متعددة المستويات في اليوم الواحد (Multiple daily assessments)، يخضع تقييم الثبات لمنهجيات سيكومترية خاصة تأخذ في الاعتبار تباين ما بين الأفراد (Between-person variance) وتباين ما داخل الأفراد عبر الزمن (Within-person variance):

على الرغم من أن المخطوطة الأصلية لديفيس وزملائها ركزت في المقام الأول على الصدق العاملي والنمذجة الهيكلية وأشارت إلى قيود توفر قيم الثبات التقليدية بصيغتها الكلاسيكية، إلا أن نمذجة المعادلات البنائية متعددة المستويات (Multilevel Structural Equation Modeling) أظهرت تشبعات عاملية مرتفعة للغاية لجميع الفقرات الست (جميع المعاملات كانت دالة إحصائياً عند p < .001 وتجاوزت 0.70 لمعظم المؤشرات على المستويين)، وهو ما يوفر دليلاً قوياً على الاتساق الداخلي وموثوقية القياس للبنائين المقاسين.

علاوة على ذلك، أظهرت مؤشرات تباين الخطأ المتبقي (Residual Variances) قيماً منخفضة جداً على مستوى القياسات اللحظية، مما يشير إلى أن التباين المرصود يعود إلى تغيرات حقيقية في الحالة النفسية للمفحوصين وليس إلى أخطاء في أداة القياس نفسها، مما يمنح المقياس ثباتاً متفوقاً في التطبيقات اللحظية اليومية المتكررة.

التحليل العاملي

أُخضع المقياس لتحليل عاملي متعدد المستويات (Multilevel Factor Analysis – MFA) متقدم بهدف فحص البنية الكامنة لفقرات الرغبة الشديدة مع مراعاة الطبيعة الهرمية المتداخلة للبيانات اللحظية (اللحظات الزمنية المتكررة متداخلة داخل الأفراد):

النموذج الأولي المكون من 8 فقرات

بدأ الباحثون باختبار نموذج عاملي استكشافي وتأكيدي ضم 8 فقرات مستمدة من مقياس MCQ-SF ودراسات سابقة (Buckner et al., 2011; Gray et al., 2008). أظهر النموذج ثنائي العاملين على مستوى ما بين الأفراد وما داخل الأفراد تطابقاً مقبولاً بشكل عام:

χ² (df) = 326.23 (26), RMSEA = 0.077, SRMR (within) = 0.018, SRMR (between) = 0.031, CFI = 0.976, TLI = 0.948

ومع ذلك، كشفت الفحوصات التشخيصية الدقيقة للفقرات عن مشكلات سيكومترية بارزة في فقرتين:

• الفقرة رقم 6 الأصلية (“I am craving cannabis right now”): تشبعت على عوامل مختلفة بين المستويات؛ حيث تشبعت على عامل الرغبة العامة داخل الأفراد، بينما تداخلت بنيوياً على مستوى ما بين الأفراد.
• الفقرة رقم 8 الأصلية (“Nothing would be better than using cannabis right now”): أظهرت تشبعاً متقاطعاً معيباً (Cross-loading) على كلا العاملين في مستويي التحليل، مما أدى إلى تشويش النقاء البنائي للأبعاد.

النموذج النهائي المنقح (6 فقرات)

عقب حذف الفقرتين المعيبتين (6 و8)، أُعيد إجراء التحليل العاملي متعدد المستويات على الفقرات الست المتبقية. أظهر نموذج العاملين داخل الأفراد وعاملين بين الأفراد (Two within-two between-factor model) تحسناً دراماتيكياً ومطابقة نموذجية متفوقة تفوقت على كافة المعايير الإحصائية الدولية الصارمة:

χ² (df) = 23.862 (8), RMSEA = 0.032, SRMR (within) = 0.007, SRMR (between) = 0.007, CFI = 0.998, TLI = 0.993

توزعت الفقرات الست بوضوح وحسم:

• العامل الأول (الرغبة الهادفة/العامة): الفقرات 1، 3، 4.
• العامل الثاني (الرغبة الانفعالية/المشاعر السلبية): الفقرات 2، 5، 6.

أداة القياس

تتميز أداة القياس بخصائص محددة تم تحكيمها لتلائم وتيرة التقييم الميداني السريع:

• نوع الاختبار: أداة قياس تقرير ذاتي لحظي بيئي (Ecological Momentary Assessment Self-Report Instrument).
• التنسيق: استبيان رقمي يُطبق عبر الهواتف الذكية أو الأجهزة اللوحية كجزء من بروتوكولات القياس المتكرر اليومي (مثلاً: 4 إلى 6 مرات يومياً عشوائياً أو عند حدوث أحداث التعاطي).
• عدد الفقرات: 6 فقرات محكمة في نسختها المعتمدة النهائية.
• مقياس الاستجابة: مقياس متدرج سباعي النقاط من نمط ليكرت (7-point Likert-type scale)، يمتد من:
  • 1 = أعارض بشدة (Strongly disagree)
  • 2 = أعارض (Disagree)
  • 3 = أعارض إلى حد ما (Somewhat disagree)
  • 4 = محايد / لا أتفق ولا أعارض (Neither agree nor disagree)
  • 5 = أوافق إلى حد ما (Somewhat agree)
  • 6 = أوافق (Agree)
  • 7 = أوافق بشدة (Strongly agree)
• الفقرات المعكوسة: لا يحتوي المقياس على أي فقرات ذات صياغة عكسية؛ جميع الفقرات مصاغة إيجابياً باتجاه شدة الرغبة لتقليل العبء المعرفي وسرعة الإجابة في اللحظة الزمنية.
• حساب الدرجات:
  • تُحسب درجة عامل الرغبة الهادفة/العامة بحساب متوسط أو مجموع الفقرات (1، 3، 4).
  • تُحسب درجة عامل الرغبة الانفعالية السلبية بحساب متوسط أو مجموع الفقرات (2، 5، 6).
  • يمكن استخراج درجة كلية تمثل الرغبة الشديدة الإجمالية بمتوسط الفقرات الست كاملة، مع التوصية بالفصل بين العاملين لكونهما مسارين نفسيين مستقلين دافعياً.
• ملاحظة صياغية: استخدمت الدراسات الأصلية لفظ “الماريجوانا” في استمارات المشاركين، ولكن الباحثين اعتمدوا مصطلح “القنب” (Cannabis) في وثيقة المقياس المنشورة رسمياً احتراماً للأطر العلمية الحديثة وتفادياً للأبعاد التاريخية للمصطلحات الأخرى.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة النشر والتقنين: 2025 (نُشر أولياً على الإنترنت في مجلة Assessment التابعة لجمعية علم النفس الأمريكية ودار ساج).
• حقوق الاستخدام والأذونات: المقياس متاح مجاناً للاستخدام في الأغراض البحثية والأكاديمية والتدريسية والسريرية غير الربحية (May use for Research/Teaching).
• الرسوم: لا توجد أي رسوم؛ الأداة غير تجارية (Non-commercial, Fee: No).
• الاتصال والترخيص: للحصول على معلومات إضافية أو التنسيق البحثي، يمكن التواصل مع المؤلفة المراسلة الدكتورة كريستال ديفيس عبر البريد الإلكتروني الأكاديمي: [email protected]، التابعة لمركز رالف إتش. جونسون الطبي لشؤون المحاربين القدامى، تشارلستون، الولايات المتحدة الأمريكية.

المراجع

• Baker, T. B., Piper, M. E., McCarthy, D. E., Majeskie, M. R., & Fiore, M. C. (2004). Addiction motivation reformulated: An affective processing model of negative reinforcement. Psychological Review, 111(1), 33–51. https://doi.org/10.1037/0033-295X.111.1.33
• Buckner, J. D., Silgado, J., & Schmidt, N. B. (2011). Marijuana craving in response to laboratory-induced social stress among racially diverse cannabis users. Addictive Behaviors, 36(6), 663–666. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2011.01.018
• Cox, L. S., Tiffany, S. T., & Christen, A. G. (2001). Evaluation of the brief questionnaire of smoking urges (QSU-brief) in laboratory and clinical settings. Nicotine & Tobacco Research, 3(1), 7–16. https://doi.org/10.1080/14622200020032051
• Davis, C. N., Gex, K. S., Squeglia, L. M., Trull, T. J., McCarthy, D. M., Baker, N. L., Gray, K. M., McRae-Clark, A. L., & Tomko, R. L. (2025). Development and initial validation of a momentary cannabis craving scale within a homogeneous sample of U.S. emerging adults. Assessment, 32(1), 77–89. https://doi.org/10.1177/10731911241237055
• Gray, K. M., Carpenter, M. J., Baker, N. L., DeSantis, S. M., Kryway, E., & Hartwell, K. J. (2008). A computerized laboratory reactivity paradigm for cannabis. Journal of Psychopharmacology, 22(8), 879–886. https://doi.org/10.1177/0269881107083818
• Heishman, S. J., Evans, R. J., Singleton, E. G., Levin, K. H., Copersino, M. L., & Gorelick, D. A. (2009). Reliability and validity of a short form of the Marijuana Craving Questionnaire. Drug and Alcohol Dependence, 102(1-3), 35–40. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2008.12.010
• Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (1993). The neural basis of drug craving: An incentive-sensitization theory of addiction. Brain Research Reviews, 18(3), 247–291. https://doi.org/10.1016/0165-0173(93)90013-P
• Tiffany, S. T. (1990). A cognitive model of drug urges and drug-use behavior: The role of automatic and nonautomatic processes. Psychological Review, 97(2), 147–168. https://doi.org/10.1037/0033-295X.97.2.147

13. فقرات المقياس (Scale Items)