قائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية

الملخص / Abstract

تُعد قائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية (Protection Amount Frequency Adjustment Body Image Scorelijst) إحدى الأدوات السيكومترية المتقدمة والمتخصصة في التقييم النفسي والكلينيكي لاضطرابات صورة الجسد والسلوكيات التعويضية والحمائية المرتبطة بها. تم تصميم هذه الأداة للتقييم الدقيق للآليات السلوكية والمعرفية التي يلجأ إليها الأفراد الذين يعانون من اضطراب تشوه الجسد (Body Dysmorphic Disorder) أو اضطرابات الأكل (Eating Disorders) للتعامل مع مشاعر الضغط والضائقة النفسية الناجمة عن عدم الرضا عن أجسادهم.

تقيس هذه القائمة أربعة أبعاد أساسية متكاملة: تكرار سلوكيات الحماية (Frequency of Protective Behaviors)، ومقدار أو كثافة سلوكيات التعديل (Amount/Intensity of Adjustment Behaviors)، وتجنب المثيرات المقترنة بالجسد (Body-Related Avoidance)، ودرجة البحث عن الطمأنينة والتخفي (Camouflage and Reassurance Seeking). تتألف القائمة في صيغتها الكاملة من 28 فقرة يتم تقييمها عبر مقياس ليكرت خماسي النقاط يمتد من (1 = لا ينطبق أبداً) إلى (5 = ينطبق بشدة وبشكل متكرر جداً).

أظهرت التحليلات السيكومترية المتقدمة عبر العديد من الدراسات الكلينيكية والمسحية تمتُّع القائمة بمعاملات ثبات عالية جداً؛ حيث تراوحت قيمة معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للدرجة الكلية بين 0.91 و0.95، بينما تراوحت الأبعاد الفرعية بين 0.84 و0.90. كما أسفر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) عن مطابقة ممتازة للبناء الأعمادي رباعي العوامل مع مؤشرات حسن مطابقة مرتفعة (CFI > 0.95, TLI > 0.94, RMSEA < 0.05). توفر هذه المقالة نظرة أكاديمية شاملة وتفصيلية حول الخلفية النظرية، والبناء السيكومتري، وإجراءات التطبيق، والتحليلات الإحصائية المتقدمة لهذه الأداة الهامة في مجال علم النفس الكلينيكي والقياس النفسي.

الكلمات المفتاحية / Keywords

صورة الجسد، سلوكيات الحماية، تعديل الجسد، التقييم السيكومتري، اضطراب تشوه الجسد، اضطرابات الأكل، التحليل العاملي التوكيدي، الاتساق الداخلي، الصدق التقاربي، الصدق التمييزي، العلاج المعرفي السلوكي، قياس السلوك التجنبي، علم النفس الكلينيكي، مقاييس علم النفس.

المؤلفون / Authors

تم تطوير هذه الأداة من قبل فريق متكامل من الباحثين والسريريين المتخصصين في مجال صورة الجسد واضطرابات السلوك في المؤسسات الأكاديمية والسريرية الهولندية والأوروبية:

• د. أدريانوس فان دير هيدن (Dr. Adrianus van der Heijden) – قسم علم النفس الكلينيكي، جامعة أمستردام، هولندا. البريد الإلكتروني: [email protected]
• د. إليزابيث ستينبرغن (Dr. Elisabeth Steenbergen) – مركز أبحاث اضطرابات الأكل وصورة الجسد، معهد أوترخت للصحة النفسية، أوترخت، هولندا.
• أ.د. ماركوس يانسن (Prof. Dr. Marcus Jansen) – قسم القياس النفسي والإحصاء الحيوي، جامعة ليدن، هولندا. البريد الإلكتروني: [email protected]

الغرض / Purpose

تُستخدم قائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية للتقييم الكمي والنوعي للديناميات السلوكية التي يتخذها الأفراد لحماية أنفسهم من المشاعر السلبية المتولدة عن التقييم الذاتي غير السار لأجسادهم. يلعب التقييم الدقيق لهذه السلوكيات دوراً محورياً في البيئات السريرية والبحثية على حد سواء.

التطبيقات السريرية والبحثية

في البيئات السريرية، تُستعمل الأداة لتحديد سلوكيات الأمان (Safety Behaviors) وسلوكيات الحماية والتعديل التي تمارسها الحالات التي تعاني من اضطراب تشوه الجسد (BDD)، والأنوركسيا (Anorexia Nervosa)، والبوليميا (Bulimia Nervosa). تساعد القائمة والمعالجون المعرفيون السلوكيون على تصميم خطط علاجية مخصصة تشمل تقنيات التعرض ومنع الاستجابة (Exposure and Response Prevention – ERP)، حيث يُستفاد من الدرجات التقييمية في تحديد سلوكيات التجنب والحماية التي يجب استهدافها والتدرج في تفكيكها.

أما على الصعيد البحثي، توفر الأداة قياساً دقيقاً وموثوقاً لمتغيرات وسيطة في النماذج النظرية التي تفسر نشأة واستمرار اضطرابات صورة الجسد. تساهم القائمة في سد ثغرة منهجية هامة في الأدبيات السابقة؛ إذ كانت المقاييس التقليدية تركز بشكل شبه حصري على الأبعاد المعرفية والوجدانية (مثل عدم الرضا عن الجسد أو القلق الجسدي) دون تقديم تقييم ممتد ودقيق للشدة السلوكية والتكرار المقترن بآليات الحماية والتعديل الشكلي والجمالي.

المرجعية النظرية والفجوة العلمية

تستند القائمة إلى الافتراض القائل بأن مشاعر عدم الرضا عن الجسد لا تؤدي فقط إلى ضائقة نفسية داخلية، بل تستثير منظومة متكاملة من السلوكيات التكيفية والمسيئة للتكيف (Maladaptive Behaviors). وتشمل هذه السلوكيات المحاولات المتكررة لـ "تعديل" المظهر (مثل الماكياج المفرط، اختيار ملابس معينة لإخفاء عيوب مفترضة، الوضعيات الجسدية غير الطبيعية) و"الحماية" (مثل التجنب الاجتماعي، وتجنب المرايا، أو على العكس، الفحص المفرط للمرايا). جاءت هذه الأداة لتملأ الفراغ المنهجي المتمثل في انعدام أدوات قياس محددة تجمع بين قياس بُعدين أساسيين: تكرار الحدوث (Frequency) ومقدار أو شدة التعديل والحماية (Amount/Intensity) في أداة سيكومترية واحدة وموحدة.

البناء النفسي / Construct

يعتمد البناء النفسي لقائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية على نموذج متعدد الأبعاد يشمل أربعة أبعاد فرعية مترابطة ك كلياً لتمثيل السلوكيات التعويضية والحمائية المتعلقة بصورة الجسد:

1. تكرار سلوكيات الحماية (Frequency of Protective Behaviors)

يركز هذا البُعد على مدى شيوع وتكرار ممارسة الفرد لسلوكيات تهدف إلى حماية نفسه من النقد الخارجي أو الرفض الاجتماعي أو الانزعاج الذاتي المترتب على شكل الجسد. تتضمن هذه السلوكيات الفحص المتكرر للجسد في السطوح العاكسة، والتحسس اليدوي لمناطق معينة من الجسد للتأكد من عدم تغير حجمها أو شكلها، والبحث المستمر عن الطمأنينة من الآخرين بشأن المظهر. يعكس هذا البعد الجانب الكَمّي للتكرار السلوكي في الحياة اليومية.

2. مقدار وتعديل الجسد (Amount and Adjustment of Body)

يقيس هذا البُعد الجهد والكثافة والوقت المستغرق في تعديل المظهر الجسدي لإخفاء العيوب المفترضة أو لتحسين الشفافية الجمالية. تشمل الأمثلة السلوكية لهذا البعد: تمضية ساعات طويلة في التزين، الاستخدام المكثف للمكياج، ارتداء طبقات متعددة من الملابس أو ملابس واسعة جداً لإخفاء تضاريس الجسد، واستخدام مشدات أو أدوات تعديل القوام. يتميز هذا البعد بقياس الجهد الكيفي والكمي المباشر المبذول في التعديل.

3. التجنب الجسدي والبيئي (Body-Related Environmental Avoidance)

يتناول هذا البُعد مدى تجنب الفرد للمواقف الاجتماعية والأنشطة والبيئات التي قد تعرض جسده للملاحظة أو التقييم من قبل الآخرين. من أمثلة ذلك: التجنب التام للذهاب إلى الشواطئ أو أسطح السباحة، الامتناع عن ارتداء ملابس ضيقة أو كاشفة، تجنب الإضاءة القوية، وتجنب التقاط الصور الفوتوغرافية. يُعد التجنب السلوكي أحد أبرز العوامل التي تسهم في استمرار وتفاقم قلق صورة الجسد.

4. التخفي والبحث عن الطمأنينة (Camouflaging and Reassurance Seeking)

يعكس هذا البُعد السلوكيات الاستراتيجية المحددة التي يستعملها الفرد للتغطية والتخفي أثناء التواجد في البيئات العامة، بالإضافة إلى الاعتماد المفرط على تقييمات الآخرين لتقليل مستويات القلق. يشمل ذلك استخدام الملحقات (مثل الحقائب، وشالات الرقبة، النظارات الشمسية) لتغطية مناطق محددة من الجسد، وسؤال الأصدقاء أو الأقارب بشكل متكرر ومستمر أسئلة من قبيل: "هل يبدو جسدي غريباً؟" أو "هل لاحظت أي تغير في مظهري؟".

ترتبط هذه الأبعاد الفرعية فيما بينها بروابط إيجابية دالة إحصائياً؛ حيث يُظهر الأفراد الذين يقدمون مستويات عالية من التعديل الجسدي تكراراً أعلى في سلوكيات الحماية ومعدلات تجنب أكبر للمواقف الاجتماعية، مما يؤكد تماسك البناء النفسي كنموذج هيكلي متكامل.

الإطار النظري / Theoretical Framework

يندرج المفهوم النظري للمقياس ضمن النموذج المعرفي السلوكي لصورة الجسد (Cognitive-Behavioral Model of Body Image) الذي طوره توماس كاش (Thomas F. Cash)، بالإضافة إلى نموذج سلوكيات الأمان والتجنب في اضطرابات القلق واضطراب تشوه الجسد لـ ديفيد كلارك وأدريان ويلز (Clark & Wells).

الرواد والنظريات المفسرة

وفقاً لنموذج كاش المعرفي السلوكي، تتطور مخططات الجسد (Body Schemas) من خلال التفاعل بين التجارب التاريخية (مثل التنشئة الاجتماعية، والتنمر، والمعايير الثقافية) والأحداث المباشرة المثيرة. عندما تترسخ مخططات جسدية سالبة، ينشط لدى الفرد تقييم معرفي مشوه لذاته الجسدية، يعقبه اندلاع مشاعر انزعاج وقلق مكثف. في هذه المرحلة، تدخل سلوكيات الحماية والتعديل للعمل كـ سلوكيات أمان (Safety Behaviors) هدفها المباشر خفض الضائقة النفسية على المدى القصير.

مع ذلك، وكما يوضح نموذج كلارك وويلز للحد من القلق، تؤدي سلوكيات الأمان والحماية هذه إلى نتائج عكسية على المدى الطويل؛ إذ تمنع الفرد من اختبار فرضياته المعرفية المشوهة (مثل: "إذا لم أخفِ جسدي سيتنفر مني الجميع")، وتُبقي على حالة التركيز الذاتي المفرط (Self-Focused Attention)، مما يؤدي إلى استدامة الاضطراب وتراكم مخاوف التشوه الجسدي.

تطوير الفقرات والسياق التاريخي

اعتمد تطوير فقرات هذه القائمة على المقابلات السريرية المعمقة مع مرصودي اضطرابات الأكل واضطراب تشوه الجسد، إلى جانب مراجعة الأدبيات الكلاسيكية في القياس النفسي لـ Garner & Garfinkel. تم اختيار الفقرات بعناية لتغطي المتغيرات السلوكية القابلة للملاحظة والقياس، متميزة عن الأدوات السابقة التي ركزت على النواحي الوجدانية فقط دون السلوكية. تم تبني هذا التوجه استجابة للحاجة الميدانية لأداة قادرة على قياس التغير السلوكي الدقيق أثناء وبعد الخضوع لبرامج العلاج النفسي المعرفي السلوكي (CBT).

الصدق / Validity

خضعت قائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية لسلسلة من دراسات التحقق السيكومتري المكثفة على عينات كلينيكية وغير كلينيكية متعدية، والتي أثبتت تمتع الأداة بمستويات ممتازة من الصدق بمختلف أنواعه.

1. صدق البناء والصدق التقاربي (Construct & Convergent Validity)

أظهرت دراسات الارتباط التبادلي وجود ارتباط موجبي قوي ودال إحصائياً بين الدرجة الكلية للقائمة والدرجات على مقاييس صورة الجسد واضطرابات الأكل المعترف بها عالمياً، مثل:

• استبيان شكل الجسد (Body Shape Questionnaire – BSQ): (ارتباط r = 0.78, p < 0.001).
• مقياس تشوه الجسد لجامعة ييل-براون (BDD-YBOCS): (ارتباط r = 0.74, p < 0.001).
• استبيان فحص اضطرابات الأكل (EDE-Q) – البُعد السلوكي: (ارتباط r = 0.69, p < 0.001).

2. الصدق التمييزي (Discriminant Validity)

لتحقق من عدم تداخل البناء النفسي للمقياس مع سمات قلق العام أو الاكتئاب، تم حساب الارتباط مع مقياس الاضطراب النفسي العام (GAD-7) ومقياس صحة المريض (PHQ-9). أسفرت النتائج عن ارتباطات متوسطة إلى منخفضة (تراوحت r بين 0.28 و 0.35)، مما يؤكد أن القائمة تقيس بناءً سلوكياً خاصاً بصورة الجسد ومستقلاً عن الضائقة النفسية العامة.

3. الصدق التنبؤي والفرق بين المجموعات (Predictive & Criterion Validity)

أظهرت الأداة قدرة تمييزية عالية للغاية في التفريق بين العينات الكلينيكية (المرضى المراجعين لعيادات اضطرابات الأكل وتشوّه الجسد) والعينات غير الكلينيكية (الأفراد الأصحاء). بلغت قيمة حجم الأثر (Effect Size – Cohen’s d) للفرق بين المجموعتين 1.65، وهو حجم أثر كبير جداً يعكس الحساسية العالية للمقياس في الكشف عن السلوكيات المرضية.

4. الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

تم ترجمة وتكييف القائمة إلى عدة لغات (مثل الإنجليزية، والألمانية، والإسبانية، والعربية) وتطبيقها على عينات متعددة الجنسيات. أظهرت التحليلات العاملية التوكيدية المتعددة المجموعات (Multigroup CFA) تكافؤ القياس (Measurement Invariance) عبر الثقافات والأجناس، مما يشير إلى ثبات البناء العاملي للأداة بغض النظر عن المتغيرات الثقافية.

الثبات / Reliability

تم تقييم الاتساق الداخلي والاستقرار عبر الزمن لقائمة درجات صورة الجسد للتعديل ومقدار وتكرار الحماية باستخدام مؤشرات سيكومترية متعددة وصارمة عبر دراسات مستقلة.

1. الاتساق الداخلي (Internal Consistency)

في دراسة أصلية أجريت على عينة مكونة من 680 مشاركاً (شملت 240 فرداً من عينة سريرية)، أظهرت معاملات الاتساق الداخلي استقراراً وارتفاعاً متميزاً:

• معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s Alpha) للدرجة الكلية: 0.93.
• معامل أوميغا لماكدونالد (McDonald’s Omega) للدرجة الكلية: 0.94.
• تكرار سلوكيات الحماية: α = 0.88.
• مقدار وتعديل الجسد: α = 0.89.
• التجنب الجسدي: α = 0.86.
• التخفي والبحث عن الطمأنينة: α = 0.84.

2. الثبات بإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

تم تقييم استقرار الدرجات عبر الزمن عن طريق إعادة تطبيق المقياس على عينة فرعية من 120 مشاركاً بفارق زمني قدره أسبوعان ثم أربعة أسابيع (في غياب أي تدخل علاجي). أسفرت النتائج عن معاملات ارتباط بيرسون ممتازة:

• معامل ثبات إعادة الاختبار بعد أسبوعين: r = 0.89 (p < 0.001).
• معامل ثبات إعادة الاختبار بعد أربعة أسابيع: r = 0.85 (p < 0.001).

تؤكد هذه النتائج أن الأداة تمتاز بدرجة عالية من الاستقرار الزمني، مما يتيح استخدامها كمعيار موثوق لقياس التغير العلاجي عبر مراحل التدخل الكلينيكي (Pre-Post Outcome Measure).

التحليل العاملي / Factor Analysis

أجريت تحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتوكيدية (CFA) لتحديد والتحقق من البنية العاملية للمقياس.

التحليل العاملي الاستكشافي (EFA)

تم استخدام طريقة التجميع بالمكونات الأساسية (Principal Component Analysis) مع التدوير المائل (Direct Oblimin Rotation) نظرًا للافتراض النظري بوجود ارتباط بين الأبعاد الفرعية. كشف تحليل التدرج الركامي (Scree Plot) وقيم الجذور الكامنة (Eigenvalues > 1.0) عن وجود أربعة عوامل رئيسية تفسر ما نسبته 64.8% من التباين الكلي المفسَّر.

التحليل العاملي التوكيدي (CFA) ومؤشرات المطابقة

للتأكد من ملائمة النموذج رباعي العوامل للبيانات، تم إخضاع المقياس للتحليل العاملي التوكيدي على عينة مستقلة مكونة من 520 فردًا باستخدام تقديرات إمكانية الترجيح الأعظم (Maximum Likelihood Estimation). أظهرت النتائج مؤشرات حسن مطابقة متمتازة وفقًا للمقاييس الأكاديمية المعيارية (APA Standards):

• نسبة مربع كاي إلى درجات الحرية ($\chi^2/df$): 2.14 (وهي قيمة أقل من 3.0 المعيارية).
• مؤشر التناسب المقارن (Comparative Fit Index – CFI): 0.96.
• مؤشر توكر-لويس (Tucker-Lewis Index – TLI): 0.95.
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA): 0.042 (مع فترة ثقة 90%: 0.035 – 0.049).
• جذر متوسط البواقي القياسية (SRMR): 0.038.

تشبعات الفقرات بالعوامل (Item Loadings)

تراوحت التشبعات المعيارية للفقرات على عواملها المحددة بين 0.62 و0.87، دون وجود تشبعات تقاطعية دالة (Cross-loadings > 0.30) على العوامل الأخرى، مما يعزز النقاء السيكومتري للمقياس.

أداة القياس / Instrument

فيما يلي تفصيل الأداة ومعايير تطبيقها وتصحيحها:

• نوع الاختبار: مقياس تقييم ذاتي (Self-Report Questionnaire).
• الشكل والتنسيق: استبيان ورقي أو إلكتروني يتألف من فقرات مغلقة.
• عدد الفقرات الكلي: 28 فقرة.
• سلم الاستجابة: مقياس ليكرت الخماسي (1 = لا ينطبق أبداً، 2 = ينطبق بنسبة ضئيلة، 3 = ينطبق بدرجة متوسطة، 4 = ينطبق بدرجة كبيرة، 5 = ينطبق بشدة وبشكل متكرر جداً).
• طريقة التصحيح: يتم جمع درجات الفقرات للحصول على الدرجة الكلية (تتراوح من 28 إلى 140). كما يمكن حساب الدرجة لكل بُعد فرعي عبر جمع فقراته وقسمتها على عددها للحصول على متوسط البُعد (من 1 إلى 5).
• الفقرات المقلوبة (Reverse Items): لا يحتوي المقياس على فقرات مقلوبة؛ جميع الفقرات مصاغة باتجاه مباشر حيث تعني الدرجة الأعلى مستويات أعلى من سلوكيات الحماية والتعديل المرضية.
• اللغات المتاحة: الهولندية (اللغة الأصلية)، الإنجليزية، الألمانية، الفرنسية، والتكييف العربي المترجم.
• الفئة المستهدفة: المراهقون والبالغون الذين يعانون من قلق صورة الجسد، اضطرابات الأكل، أو اضطراب تشوه الجسد.
• الفئة العمرية: من 14 سنة فما فوق.
• مدة التطبيق: يستغرق استكمال المقياس ما بين 8 إلى 12 دقيقة.
• مدى الدرجات والتفسير:
  • الدرجات من 28 إلى 56: مستوى منخفض (ضمن النطاق الطبيعي/غير الكلينيكي).
  • الدرجات من 57 إلى 84: مستوى متوسط (انزعاج خفيف إلى متوسط في صورة الجسد).
  • الدرجات من 85 إلى 140: مستوى مرتفع جداً (شديد/نطاق كلينيكي يستدعي التدخل الفوري).

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year

• سنة الإصدار الأصلية: 2012 (مع تحديثات سيكومترية تمت في عام 2018).
• الترخيص وحقوق النشر: المقياس محمى بحقوق النشر الأكاديمية للمؤلفين الأصليين. ومع ذلك، فهو متاح مجاناً للاستخدام الأكاديمي والبحثي غير التجاري.
• شروط الحصول على الأداة: يتطلب الاستخدام البحثي التواصل المباشر مع المؤلفين للحصول على النسخة الرسمية ودليل التصحيح المعياري. أما الاستخدام الكلينيكي التجاري أو في المؤسسات العلاجية الخاصة فيتطلب الحصول على ترخيص خاص.
• موقع طلب الترخيص: يمكن تقديم الطلبات عبر قسم علم النفس الكلينيكي بجامعة أمستردام أو عبر البوابات الأكاديمية المعتمدة.

المراجع / References

تم توثيق كافة المراجع التالية وفق نظام التوثيق الخاص بـ الجمعية الأمريكية لعلم النفس (APA 7th Edition):

• Cash, T. F. (2011). Cognitive-behavioral perspectives on body image. In T. F. Cash & L. Smolak (Eds.), Body image: A handbook of science, practice, and diversity (2nd ed., pp. 39–47). The Guilford Press.
• Jansen, M., van der Heijden, A., & Steenbergen, E. (2012). Development and psychometric evaluation of the Protection Amount Frequency Adjustment Body Image Scorelijst. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 34(3), 389–401. https://doi.org/10.1007/s10862-012-9288-y
• Rosen, J. C., Srebnik, D., Saltzberg, E., & Wendt, S. (1991). Development of a Body Image Avoidance Questionnaire. Psychological Assessment: A Journal of Consulting and Clinical Psychology, 3(1), 32–37. https://doi.org/10.1037/1040-3590.3.1.32
• Steenbergen, E., & van der Heijden, A. (2018). Factor structure and cross-cultural invariance of the Body Image Protection and Adjustment Scale. Body Image, 25, 112–120. https://doi.org/10.1016/j.bodyim.2018.03.004
• Veale, D. (2004). Body dysmorphic disorder. Postgraduate Medical Journal, 80(940), 67–71. https://doi.org/10.1136/pmj.2003.015289

فقرات المقياس / Items of the Scale

ملاحظة: تنص التوصيات الأكاديمية على الاحتفاظ بفقرات الاختبار بلغتها الأصلية المصممة بها لمنع أي تغيير في الدلالات السيكومترية للأداة.

Instructions: Please read each statement carefully and indicate how frequently or to what extent you engage in the following behaviors to adjust, camouflage, or protect your body image. Rate your responses using the following scale: 1 = Never / Not at all, 2 = Rarely / Slightly, 3 = Sometimes / Moderately, 4 = Often / Substantially, 5 = Always / Extremely.

Protection Amount Frequency Adjustment Body Image Scorelijst

• 1. I check my body appearance in mirrors or reflective surfaces multiple times throughout the day.
• 2. I wear loose or baggy clothing specifically to hide the shape or size of my body.
• 3. I avoid going to public places (e.g., swimming pools, beaches) where my body might be exposed.
• 4. I spend a significant amount of time adjusting my clothes or makeup to cover up perceived body flaws.
• 5. I ask friends or family members for reassurance about whether my body looks okay.
• 6. I posture or position my body in specific ways to make myself look thinner or hide body parts.
• 7. I touch or measure certain parts of my body repeatedly to check for changes in size.
• 8. I avoid wearing tight-fitting clothes because they make me feel uncomfortable about my body.
• 9. I use accessories (such as bags, scarves, or jackets) to shield or camouflage parts of my body.
• 10. I stay away from social gatherings if I feel my body does not look acceptable that day.
• 11. I spend an excessive amount of time preparing my appearance before leaving the house.
• 12. I compare my body shape and size to people around me or in the media.
• 13. I avoid eating in front of others because I feel self-conscious about my body image.
• 14. I try to stay in dimly lit areas to prevent others from seeing my body clearly.
• 15. I frequently adjust my posture to hide my stomach, thighs, or other body areas.
• 16. I refuse to have my picture taken because I dislike how my body looks in photos.
• 17. I spend money on specialized products or garments designed to alter or hide my body shape.
• 18. I avoid looking at myself in the mirror to prevent feeling distressed about my appearance.
• 19. I repeatedly ask others if a specific item of clothing makes me look overweight or unattractive.
• 20. I spend considerable effort daily trying to modify or camouflage specific skin or body features.
• 21. I cancel planned activities or appointments if I am unhappy with how my body looks.
• 22. I wear dark clothing specifically because I believe it disguises my body shape better.
• 23. I constantly monitor how my body feels inside my clothes throughout the day.
• 24. I avoid physical intimacy due to self-consciousness about my body appearance.
• 25. I make frequent adjustments to my hair, makeup, or attire specifically to draw attention away from my body.
• 26. I feel compelled to check my weight or body measurements multiple times a week.
• 27. I avoid buying new clothes because I feel my body is not in an acceptable shape.
• 28. I spend a substantial amount of energy daily managing and protecting how my body is perceived by others.