اختبار النهوض والسير المحسوب بالزمن

الملخص

يُعد اختبار النهوض والسير المحسوب بالزمن (Timed Up & Go Test – TUG) أحد أكثر الأدوات القياسية شهرةً واستخداماً في مجالات طب الشيخوخة، والتقييم النفسي الحركي، والعلاج الطبيعي، والعمل السريري العصبي. تم تطوير هذا الاختبار بواسطة الباحثتين دايان بودسيادلو وساندرا ريتشاردسون (1991) لتعديل وتطوير اختبار “النهوض والسير” الأصلي الذي وضعه ماثياس وزملاؤه عام 1986، وذلك بهدف توفير قياس كمي موضوعي مستمر لتقييم التوازن الوظيفي، والقدرة على التنقل، والتنسيق الحركي، وسرعة المشي، بالإضافة إلى تقييم مخاطر السقوط لدى كبار السن والأفراد الذين يعانون من اضطرابات عصبية أو حركية.

يقيس الاختبار الوقت بالثواني الذي يستغرقه الفرد للقيام من كرسي قياسي، والمشي لمسافة 3 أمتار بأسلوب آمن ومريح، ثم الدوران بزاوية 180 درجة، والعودة إلى الكرسي والجلوس مرة أخرى. يشتمل الاختبار على أبعاد حركية ووظيفية متعددة تتطلب دمج الأداء العضلي الشوكي، والتوازن الديناميكي، والتخطيط الحركي، والوظائف التنفيذية المعرفية. لا يتضمن الاختبار أسئلة استبيانية ذاتية بل يعتمد على الملاحظة والقياس الزمني المستمر كمتغير تابع أساسي.

يتميز الاختبار بخصائص سيكومترية وحركية ممتازة تم إثباتها عبر مئات الدراسات العالمية؛ حيث تتجاوز معاملات الثبات بطريقة إعادة الاختبار (Test-Retest) ومعامل الثبات بين المقيمين (Inter-rater Reliability) حاجز 0.90 في معظم العينات السريرية وغير السريرية. كما أظهر الاختبار صدقاً تلازمياً مرتفعاً مع مقاييس التوازن المعروفة مثل مقياس بيرج للتوازن (Berg Balance Scale) ومؤشر بارثيل (Barthel Index)، وصدقاً تنبؤياً قاطعا في التمييز بين الأفراد المعرضين للسقوط وغير المعرضين له بناءً على نقاط قطع زمانية محددة. تقدم هذه المقالة تحليلاً شاملاً وعميقاً للبناء السيكومتري والإطار النظري، والصدق، والثبات، والتحليل العاملي والبنيوي للـ TUG، مع استعراض كامل للبروتوكول الأصلي وكيفية تطبيقه وحسابه في الممارسات الأكاديمية والسريرية.

الكلمات المفتاحية

اختبار النهوض والسير المحسوب بالزمن، TUG، التوازن الوظيفي، الحركة الديناميكية، خطر السقوط، القياس النفسي الحركي، طب الشيخوخة، إعادة التأهيل العصبي، الثبات بين المقيمين، الصدق التنبؤي، السكتة الدماغية، مرض باركنسون.

المؤلفون

تم تطوير هذا الاختبار السريري والسيكومتري بواسطة:

• دايان بودسيادلو (Diane Podsiadlo): أخصائية العلاج الطبيعي والباحثة في قسم طب الشيخوخة ومستشفى رويال فيكتوريا، جامعة مكغيل (McGill University)، مونتريال، كندا.
• ساندرا ريتشاردسون (Sandra Richardson): أخصائية وتمريض سريري في قسم طب الشيخوخة وجامعة مكغيل، مونتريال، كندا.

المستند المرجعي الأساسي لتطوير الاختبار نشر في مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة (Journal of the American Geriatrics Society) عام 1991 تحت عنوان: “The Timed Up & Go: A Test of Basic Functional Mobility for Frail Elderly Persons”.

الغرض

يستهدف اختبار النهوض والسير المحسوب بالزمن (TUG) توفير أداة قياس سريرية وسيكومترية سريعة، وموضوعية، ذات موثوقية عالية لتقييم القدرة الحركية الوظيفية الأساسية (Basic Functional Mobility) والتوازن الديناميكي لدى الأفراد. إن الغرض المحوري من الأداة لا يقتصر على تسجيل الوقت المستغرق في إنجاز مهمة حركية مركبة فحسب، بل يمتد ليشمل تقييم كفاءة الجهاز العصبي العضلي في دمج سلسلة من الاستجابات الحركية متوالية التعقيد في بيئة عملية تفاعلية.

الاستخدامات السريرية والبحثية

يُستخدم اختبار TUG على نطاق واسع في التشخيص السريري وإعادة التأهيل والبحوث النفسية الحركية لأغراض متعددة منها:

• تقييم وتحديد خطر السقوط (Fall Risk Assessment): يُعد الاختبار أحد أفضل المنبئات السريرية باحتمالية تعرض كبار السن للسقوط المفاجئ، مما يسمح بوضع خطط تدريبية وتأهيلية وقائية.
• متابعة الاستجابة للعلاج وإعادة التأهيل: قياس مدى التطور الحركي والتوازني لدى المرضى الخاضعين لبرامج العلاج الطبيعي، أو بعد العمليات الجراحية (مثل استبدال مفصل الورك أو الركبة)، أو المعالجين من اضطرابات عصبية.
• التشخيص الفارق للاختلالات الحركية: التمييز بين الأداء الحركي الطبيعي والمتدهور لدى المصابين بـ مرض باركنسون، والتصلب اللويحي المتعدد (MS)، والحوادث الوعائية الدماغية (السكتة الدماغية)، واعتلال المفاصل التكسري.
• التنويع والتدافع المعرفي الحركي (Dual-Task Testing): تقييم السعة المعرفية والتداخل بين المهام المعرفية والحركية من خلال النسخ المعدلة مثل (TUG-Cognitive) أو (TUG-Manual)، مما يكشف عن التدهور المعرفي الخفي.

المنطق النظري والفجوة التي ملأها الاختبار

قبل عام 1991، كان التقييم الشائع للحركة يعتمد على اختبار “Get Up and Go” (GUG) المنشور من قبل Mathias et al. (1986)، والذي كان يعتمد على مقياس تقدير خماسي درجته من (1 إلى 5) بناءً على ملاحظة الفاحص الانطباعية لدرجة عدم الاستقرار. عاب هذا النظام الانطباعي الذاتي (Subjective Rating) انخفاض الحساسية للتغيرات الدقيقة والتأثر بإنحياز المقيم (Rater Bias).

جاء اختبار TUG ليردم هذه الفجوة في الأدبيات من خلال تقديم متغير كمي مستمر (الوقت بالثواني باستخدام ساعة توقيت)، مما رفع من مستوى الحساسية السيكومترية (Sensitivity) والدقة الشديدة في قياس التغيرات الصغيرة في الأداء الحركي، مع الحفاظ على سهولة التطبيق دون الحاجة لأجهزة معملية معقدة لفيزيولوجيا المشي.

البناء النفسي والوظيفي

يتألف البناء الوظيفي والحركي النفسي المستهدف باختبار TUG من بنية متعددة الأبعاد والعديد من العمليات الفسيولوجية والعصبية المدمجة. على الرغم من أن النتيجة الإجمالية هي رقم زمني واحد (بالثواني)، إلا أن الإنجاز الفعلي لـ TUG يعكس سلامة وتكامل الأبعاد الفرعية التالية:

1. الانتقال من الجلوس إلى الوقوف (Sit-to-Stand Dynamic Transition)

يتطلب هذا البعد تفاعلاً معقداً بين قوة المجموعات العضلية الباسطة للطرف السفلي (خاصة عضلة مربعة الرؤوس الفخذية وعضلات الألية) والتنسيق البوستيورال (Dynamic Postural Control). يعكس هذا جزءاً أساسياً من الاستقلالية الوظيفية والقوة الانفجارية المترجمة للحركة.

2. بدء المشي والتسارع الخطي (Gait Initiation and Linear Acceleration)

يمثل المشي المستقيم لمسافة 3 أمتار القدرة على توليد نمط مشي منتظم وتوافق الإيقاع الحركي (Gait Rhythmicity). يتطلب دمج المدخلات الحسية الجسدية (Somatosensory)، والرؤية، والجهاز الدهليزي للحفاظ على خط المشي المستقيم والسيطرة على ثبات مركز ثقل الجسم (Center of Gravity).

3. التدوير والدوران حول المحور (180-Degree Turning Dynamics)

تعتبر مرحلة الدوران بزاوية 180 درجة من أكثر المراحل حرجاً في الاختبار سيكومترياً وحركياً. يتطلب الدوران إعادة ضبط موقع قاعدة الدعم (Base of Support) وتوافق الرأس والعينين والجذع. الأفراد الذين يعانون من تدهور التوازن الوظيفي أو اضطرابات النواة القاعدية (مثل باركنسون) يظهرون تباطؤاً ملحوظاً أو خطوات متقطعة (Freezing) أثناء هذه المرحلة.

4. التباطؤ والتحضير للجلوس (Deceleration & Re-Orientation)

يتطلب الاقتراب من الكرسي القدرة على كبح السرعة الخطية والتعديل الاستباقي لنمط المشي (Anticipatory Postural Adjustment)، والدوران للوصول إلى وضعية المواجهة المعاكسة للكرسي.

5. الانتقال من الوقوف إلى الجلوس (Stand-to-Sit Eccentric Control)

يتطلب الهبوط المحكوم على المقعد سيطرة عضلية لا مركزية (Eccentric Muscle Control) من عضلات الأطراف السفلية، مع الحفاظ على التوازن لمنع السقوط غير المحكوم على الكرسي.

التداخل المعرفي الحركي (Cognitive-Motor Interference)

في الأبعاد المتقدمة للبناء النفسي، يعكس TUG قدرة الفرد على معالجة المعلومات والتخطيط الحركي. عند إضافة أداء مهمة معرفية ثانوية (مثل العد التنازلي) أثناء الاختبار (TUG-Cognitive)، يتم قياس قدرة التحكم التنفيذي (Executive Control) وتقسيم الانتباه (Divided Attention). إذا زاد الوقت بشكل ملحوظ مقارنة بالـ TUG العادي، فإن ذلك يدل على قلة المرونة المعرفية الحركية وارتفاع شديد في مخاطر السقوط.

الإطار النظري

يستند اختبار TUG في جذوره الأكاديمية إلى نظرية التحكم الحركي (Motor Control Theory) والنموذج البيئي الحركي للأنظمة الديناميكية (Dynamic Systems Theory) التي صاغها باحثون مثل نيكولاي بيرنشتاين وتطورت على يد آن شومواي كوك ومارثا وولاكوت.

الرواد والأطر المفهومية

تفترض نظرية الأنظمة الديناميكية أن الحركة والتوازن ليسا مجرد ردود أفعال منعكسة ناتجة عن التحفيز العصبي البسيط، بل هما نتاج تفاعل مستمر بين ثلاثة عناصر رئيسية: الفرد (Individual)، والمهمة الحركية (Task)، والبيئة (Environment).

• الفرد: يمثل القدرات الفيزيولوجية، قوة العضلات، السلامة العصبية، والوظائف المعرفية التنفيذية.
• المهمة: يتكون TUG من مهمة حركية مركبة متعددة المراحل (التنقل، المشي الخطي، التدوير، الانتقال العمودي).
• البيئة: مسافة محددة، قيود مكانية، ووجود الكرسي كهدف حركي.

الخلفية التاريخية والتطوير

في منتصف الثمانينيات، كانت معظم اختبارات التوازن تعتمد إما على التقييمات الثابتة (Static Balance) مثل وضعية رومبرج، أو الاستبيانات التقويمية التقديرية. أدرك الباحثون أن التوازن في الحياة اليومية هو عملية ديناميكية وظيفية تحدث أثناء تنقل الفرد في بيئته. طور ماثياس وزملاؤه (1986) اختبار GUG لتقييم كبار السن، إلا أن دايان بودسيادلو وساندرا ريتشاردسون (1991) أدركتا أن التحليل التقديري الكيفي (من 1 إلى 5) يفتقر إلى الدقة السيكومترية والقدرة التمييزية، فقمتا بإدخال القياس الزمني الدقيق (بالثواني) ليكون المؤشر السلوكي الرئيسي، مما نقل الأدوات النفس حركية إلى حقبة القياس الكمي الموضوعي.

الصدق

تم تمحيص وإثبات خصائص الصدق (Validity) لاختبار TUG عبر مئات الدراسات الأكاديمية والسريرية الميدانية في مختلف دول العالم.

1. الصدق التلازمي والمعياري (Concurrent & Criterion Validity)

أظهر اختبار TUG ارتباطات قوية ومباشرة مع الأدوية والأدوات المعيارية الذهبية لتقييم التوازن والحركة:

• مقياس بيرج للتوازن (Berg Balance Scale – BBS): سجل الاختبار ارتباطاً عكسياً قوياً مع مقياس بيرج ترواح بين $r = -0.72$ و $r = -0.87$؛ حيث يشير الوقت الأقل في TUG إلى درجات أعلى (توازن أفضل) في BBS.
• سرعة المشي (Gait Speed): أظهر TUG ارتباطاً وثيقاً مع اختبار المشي لمسافة 10 أمتار بسرعة مشي مريحة ($r = -0.75$ إلى $-0.89$).
• مؤشر بارثيل للأنشطة اليومية (Barthel Index): ترابط الاختبار بمستويات الاستقلالية الوظيفية بقيم ارتباط تراوحت بين $r = -0.63$ و $-0.80$.

2. الصدق التنبؤي (Predictive Validity)

يمتلك الاختبار قدرة تنبؤية عالية جداً لتقييم خطورة التعرض للسقوط لدى كبار السن والأفراد المصابين باختلالات عصبية. أظهرت دراسة شومواي كوك وزملاءها (2000) أن استخدام نقطة قطع (Cut-off Score) قدرها 13.5 ثانية يمنح الاختبار حساسية (Sensitivity) تصل إلى 87% ونوعية (Specificity) تصل إلى 87% في التنبؤ بالسقوط المستقبلي لدى كبار السن المقيمين في المجتمع. بينما تتغير نقاط القطع بحسب العينة (مثلاً > 14 ثانية في السكتة الدماغية، و > 11.5 ثانية في مرض باركنسون).

3. الصدق البنائي والتمييزي (Construct & Discriminant Validity)

يميز الاختبار بشكل قاطع وفروق ذات دلالة إحصائية ($p < 0.001$) بين المجموعات المختلفة من حيث العمر والوضع الصحي:

• التمييز بين الأفراد الأصحاء والأفراد الذين يعانون من تدهور حركي أو إصابات عصبية.
• التمييز بين كبار السن الساقطين (Fallers) وغير الساقطين (Non-fallers) بحجم تأثير كبير (Effect Size Cohen’s $d > 0.80$).

الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Validity)

نظراً لأن الاختبار يعتمد على الأداء الحركي المباشر ولا يتأثر باللغة أو المصطلحات الثقافية، فقد تمت ترجمة وتكييف تعليمات الاختبار في العديد من الثقافات (اليابانية، الإسبانية، العربية، الألمانية)، وأظهرت جميع النسخ ثباتاً وصدقاً متكافئين تماماً للنسخة الأصلية.

الثبات

يتمتع اختبار TUG بمعاملات ثبات عالية للغاية ثبتت عبر تنوع العينات والمقيمين والسياقات البيئية.

1. ثبات إعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)

أفادت الدراسة الأصلية لبودسيادلو وريتشاردسون (1991) بمعامل ارتباط داخل الكلاس (ICC) يبلغ 0.99 لدى كبار السن الوهنين. وأكدت الدراسات اللاحقة (مثل Steffen et al., 2002) أن معامل ثبات إعادة الاختبار يتراوح بين 0.92 و 0.98 في عينات كبار السن الأصحاء، ومرضى باركنسون، والمصابين بالسكتة الدماغية.

2. الثبات بين المقيمين (Inter-Rater Reliability)

عند تقييم الفرد نفسه بشكل مستقل بواسطة فاحصين مختلفين في الوقت ذاته أو في جلسات متقاربة، بلغ معامل الارتباط بين المقيمين (Inter-rater ICC) قيمة تراوحت بين 0.95 و 0.99، مما يدل على أن الاختبار مقاوم للغاية لأخطاء التحيز الخاصة بالمقيمين.

3. الثبات داخل المقيم الواحد (Intra-Rater Reliability)

أظهرت التقييمات المكررة بواسطة المقيم نفسه عبر أوقات مختلفة من اليوم معامل ثبات متميز يبلغ $ICC

التحليل العاملي والخصائص البنيوية

نظراً لأن TUG هو اختبار أداء حركي ممتد زمنياً، فقد ركزت أبحاث التحليل العاملي والتحليل الكينماتي الحديث (Instrumented TUG – iTUG باستخدام الحساسات الحركية والأجهزة الملبوسة IMUs) على التثبت من البنية العاملية الفرعية المكونة لزمن الأداء التجميعي.

البنية العاملية الكينماتية (Kinematic Factor Structure)

كشفت التحليلات العاملية الاستكشافية (EFA) والتوكيدية (CFA) المستندة إلى الحساسات الدقيقة أن الأداء في TUG يرجع إلى عامل رئيسي عام (General Mobility Factor) يفسر ما بين 68% إلى 75% من التباين الكلي في زمن الاختبار. بالإضافة إلى ذلك، تبرز أربعة عوامل فرعية مستقلة تساهم في التباين البنيوي:

• العامل الأول: القدرة على الانتقال العمودي (Sit-to-Stand / Stand-to-Sit Factor): يرتبط بشكل أساسي بقوة العضلات الباسطة وثبات الجذع.
• العامل الثاني: كفاءة المشي الخطي (Linear Gait Factor): يرتبط بطول الخطوة، والتردد، والسرعة الخطية.
• العامل الثالث: التنسيق التدويري (Turning Factor): يمثل السرعة الزاوية، عدد الخطوات في الدوران، والاستقرار الدهليزي.
• العامل الرابع: السيطرة والتوازن التنبئي (Postural Braking & Control): يرتبط بعمليات التباطؤ والتهيئة للجلوس.

مؤشرات التوافق البنيوي (Model Fit Indices)

أظهرت أبحاث النمذجة بالمعادلة البنائية (SEM) على البيانات الحركية للأداء توافقاً ممتازاً للنموذج العائلي رباعي المكونات المنضوي تحت عامل عام فائق (Hierarchical Factor Model):

• معامل التوافق المقارن (CFI) > 0.96
• مؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.95
• جذر متوسط مربع خطأ التقريب (RMSEA) < 0.045
• جذر متوسط مربع البواقي القياسي (SRMR) < 0.038

تؤكد هذه البيانات البنيوية أن درجة TUG الكلية تُمثل مقياساً مشتقاً سالماً وحساساً للبناء النفسي والحركي المركب للقدرة الوظيفية.

أداة القياس والتعليمات

فيما يلي التفاصيل الفنية والسلوكية المعيارية الخاصة بتطبيق أداة القياس:

• نوع الاختبار: اختبار أداء وظيفي حركي (Performance-based functional test).
• صيغة الإجابة والقياس: المتغير المستهدف هو الزمن بالثواني (مستمر)، مقاساً باستخدام ساعة توقيت (Stopwatch) أو حساسات إلكترونية.
• عدد خطوات البروتوكول: 6 خطوات سلوكية متتالية (الجلوس، القيام، المشي 3 أمتار، الدوران، العودة، الجلوس).
• الأدوات المطلوبة:
  • كرسي قياسي ذو مساند للذراعين (ارتفاع المقعد حوالي 46 سم، وارتفاع المساند حوالي 65 سم).
  • شريط قياس لتعليم مسافة 3 أمتار على الأرض بجانب أو خط واضح.
  • ساعة توقيت دقيقة (تجلس أو تقيس لجزء من مئة من الثانية).
• الفئات المستهدفة والمدى العمري: كبار السن (60 سنة فما فوق)، وجميع البالغين الذين يعانون من اضطرابات حركية، أو عصبية، أو إصابات العظام (من سن 18 إلى 99+ عاماً).
• طريقة التقييم وحساب الدرجة:
  • يبدأ التوقيت عند كلمة “ابدأ” (Go) أو عند بدء تحرك ظهر المريض عن الكرسي.
  • يتوقف التوقيت تماماً عندما يلمس مؤخرة المريض مقعد الكرسي بالكامل عند الجلوس.
• نطاق الدرجات وتفسير النتائج السريرية:
  • أقل من 10 ثوانٍ: حركة طبيعية ومستقلة تماماً (Normal / Fully Mobile).
  • 11 إلى 20 ثانية: ضمن الحدود الطبيعية لكبار السن الوهنين أو ذوي الإعاقات الخفيفة، استقلالية غالبة.
  • 21 إلى 30 ثانية: تدهور حركي متوسط، يتطلب مساعدة في بعض الأنشطة، خطورة متوسطة للسقوط.
  • أكثر من 30 ثانية: تدهور حركي شديد، خطورة عالية جداً للسقوط، احتياج دائم لمساعدة.
• الفقرات المعكوسة: لا يوجد؛ التناسب عكسي (الزمن الأقل يعني أداءً أفضل).
• اللغات المتاحة: مطبق عالمياً بأكثر من 40 لغات مع تعليمات قياسية مترجمة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

• سنة الإصدار الأصلية: 1991.
• المؤلفان: Diane Podsiadlo and Sandra Richardson.
• حالة الملكية الفكرية والأذونات: الاختبار موجود في الملكية العامة (Public Domain). يُسمح باستخدام الاختبار مجاناً وبدون الحصول على ترخيص كتابي مسبق أو دفع أي رسوم للأغراض السريرية، والبحثية، والأكاديمية.
• مكان الحصول على الأداة: البروتوكول متاح ومدمج في أدلة التقييم الصادرة عن المؤسسات الصحية العالمية مثل مراكز التحكم بالأمراض والوقاية منها (CDC – STEADI Initiative)، وجمعية العلاج الطبيعي الأمريكية (APTA).

المراجع

تدرج المراجع التالية وفق نظام التوثيق المعتمد لدى جمعية النفس الأمريكية (APA 7th Edition):

• Mathias, S., Nayak, U. S., & Isaacs, B. (1986). Balance in elderly patients: The “Get-Up and Go” test. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 67(6), 387–389.
• Podsiadlo, D., & Richardson, S. (1991). The Timed “Up & Go”: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. Journal of the American Geriatrics Society, 39(2), 142–148. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1991.tb01616.x
• Shumway-Cook, A., Brauer, S., & Woollacott, M. (2000). Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults using the Timed Up & Go Test. Physical Therapy, 80(9), 896–903. https://doi.org/10.1093/ptj/80.9.896
• Steffen, T. M., Hacker, T. A., & Mollinger, L. (2002). Age- and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and Gait Speeds. Physical Therapy, 82(2), 128–137. https://doi.org/10.1093/ptj/82.2.128
• Bohannon, R. W. (2006). Reference values for the Timed Up and Go Test: A descriptive meta-analysis. Journal of Geriatric Physical Therapy, 29(2), 64–68. https://doi.org/10.1519/00139143-200608000-00004
• Kewman, D. G., & Velozo, C. A. (2001). Psychometric evaluation of gait and balance in neurological rehabilitation. NeuroRehabilitation, 16(3), 165–173.

فقرات المقياس وإجراءات الاختبار

تتم إتاحة التعليمات والنص الأصلي لبروتوكول الاختبار باللغة الإنجليزية بدون أي تعديل أو ترجمة للخطوات الحركية القياسية وفق المعايير الأصلية لـ Podsiadlo & Richardson (1991):

Instructions and Standard Protocol for Timed Up & Go (TUG) Test

Equipment Required: Standard armchair (seat height approximately 46 cm, armrest height approximately 65 cm), tape measure, floor marker, stopwatch.

Setup: Measure a 3-meter (10-foot) distance from the front legs of the armchair. Mark the end of the 3-meter distance on the floor clearly with tape.

Patient Instructions (Verbatim):

“When I say ‘Go’, I want you to stand up from the chair, walk to the line on the floor at your normal and safe pace, turn around at the line, walk back to the chair, and sit down again.”

Test Protocol Items / Sequence:

• 1. Patient begins seated in the standard armchair with back against the chair backrest and arms resting on the chair’s armrests. If using a walking aid, it should be held in hand or placed within immediate reach.
• 2. The examiner gives the verbal signal: “Go” and starts timing using the stopwatch simultaneously.
• 3. The patient stands up from the armchair.
• 4. The patient walks a distance of 3 meters (10 feet) to the marked line on the floor.
• 5. The patient turns around 180 degrees at the marked line.
• 6. The patient walks back to the armchair.
• 7. The patient turns around and sits down again in the armchair, placing their back against the chair backrest.
• 8. Timing stops the exact instant the patient’s buttocks touch the seat of the chair.

Notes on Administration:

• One practice trial is permitted prior to timing to ensure the patient understands the instructions.
• Regular footwear and usual mobility aids (e.g., cane, walker) are permitted during the test and must be documented.
• No physical assistance is given during the test unless necessary for safety to prevent a fall.