مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة – الروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية

الملخص

يُعد مقياس منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة الخاص بالروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية (WHOQOL-SRPB) أداة قياس سيكومترية معيارية دولية صُممت لتقييم الأبعاد الروحية والدينية والمعتقدات الفلسفية والشخصية كجزء لا يتجزأ من مفهوم جودة الحياة الشامل والمرتبط بالصحة. طُوّر المقياس بواسطة منظمة الصحة العالمية (WHO) عبر دراسة دولية متعددة المراكز والثقافات شملت 18 مركزاً بحثياً حول العالم. يشتمل المقياس بصيغته الكاملة على 32 فقرة موزعة بالتساوي على ثمانية أبعاد فرعية (Facets) بواقع 4 فقرات لكل بعد، وتشمل هذه الأبعاد: الاتصال الروحي (Spiritual connection)، والمعنى في الحياة (Meaning of life)، وتجارب الرهبة والدهشة (Awe and wonder)، والشمولية والتكامل (Wholeness and integration)، والقوة الروحية (Spiritual strength)، وراحة البال والسكينة (Peace of mind / serenity / harmony)، والأمل والتفاؤل (Hope and optimism)، والإيمان (Faith). يُجاب عن الفقرات باستخدام مقياس ليكرت الخماسي (5-point Likert Scale) المتدرج من 1 إلى 5. أظهرت الدراسات السيكومترية متعددة الجنسيات تمتع المقياس بخصائص قياسية استثنائية؛ حيث تراوحت معاملات الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) للأبعاد الفرعية بين 0.77 و0.95، وبلغ للأداة الكلية أكثر من 0.93، إضافة إلى مؤشرات صدق تقاربي، وتمايزي، وبنائي قوية عبر التحليل العاملي التوكيدي (CFA) والتحليل العاملي الاستكشافي (EFA). يوفر المقياس إطاراً متكاملاً للباحثين والممارسين في مجالات علم النفس الصحي، والطب النفسي، والرعاية التلطيفية، وعلم الأوبئة لتقييم الرفاه الروحي وأثره المباشر على مخرجات الصحة البدنية والنفسية.

الكلمات المفتاحية

مقياس WHOQOL-SRPB، الروحانية، التدين، المعتقدات الشخصية، جودة الحياة، القياس النفسي، الرعاية التلطيفية، علم النفس الديني، التحليل العاملي، منظمة الصحة العالمية.

المؤلفون

تم تطوير المقياس من قبل مجموعة منظمة الصحة العالمية لجودة الحياة (The WHOQOL SRPB Group)، بتنسيق وإشراف إدارة الصحة النفسية والاعتماد على المواد في المقر الرئيسي لمنظمة الصحة العالمية بجنيف، سويسرا، بالتعاون مع نخبة من الباحثين الدوليين البارزين:

• د. مايكل باور (Mick J. Power): أستاذ علم النفس الإكلينيكي، جامعة إدنبرة، المملكة المتحدة.
• د. شيخار ساكسينا (Shekhar Saxena): المدير السابق لإدارة الصحة النفسية وإساءة استخدام العقاقير بمنظمة الصحة العالمية، جنيف، سويسرا.
• د. سومناث شاترجي (Somnath Chatterji): خبير القياسات والمسوح الصحية، منظمة الصحة العالمية.
• د. كاترين أوكونيل (Kathryn A. O’Connell): باحثة ومنسقة مشروع WHOQOL-SRPB، منظمة الصحة العالمية.
• المؤسسات الشريكة: 18 مركزاً أكاديمياً وبحثياً متعاوناً موزعة عبر قارات العالم في دول تشمل المملكة المتحدة، الولايات المتحدة، البرازيل، الهند، ماليزيا، الأرجنتين، ليتوانيا، إيطاليا، تايلاند، ومصر.

الغرض

تأسس مقياس منظمة الصحة العالمية للروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية (WHOQOL-SRPB) لمعالجة فجوة مفاهيمية ومنهجية عميقة في أدبيات قياس جودة الحياة المرتبطة بالصحة (HRQoL). لسنوات طويلة، اقتصرت مقاييس جودة الحياة التقليدية على تقييم الأبعاد الجسدية والنفسية والاجتماعية والبيئية (كما هو الحال في مقياس WHOQOL-100 الأصلي)، بينما جرى تهميش البعد الروحي أو اختزاله في سؤال مفرد لا يفي بتعقيدات التجربة الإنسانية الماورائية والقيمية.

يهدف المقياس إلى قياس الكيفية التي تؤثر بها المعتقدات الروحية والدينية والشخصية للفرد على جودة حياته اليومية وإدراكه للصحة والرفاه، بغض النظر عما إذا كان الفرد ينتمي إلى دين مؤسسي محدد، أو يتبنى روحانية غير تقليدية، أو يمتلك منظومة قيمية ومعتقدات وجودية علمانية. وتبرز أهمية المقياس في عدة مجالات رئيسية:

• التطبيقات الإكلينيكية والطب النفسي: يُمكّن المعالجين والأطباء النفسيين من تقييم الموارد المعنوية والروحية التي يستند إليها المرضى أثناء مواجهة الاضطرابات المزمنة، والاكتئاب، والصدمات النفسية، واستثمار هذه الموارد في خطط العلاج النفسي القائم على المعنى.
• الرعاية التلطيفية وطب الأورام: يوفر أداة حساسة ودقيقة لتقييم المعاناة الوجودية، ومستوى السلام الداخلي، والأمل لدى المرضى في المراحل المتقدمة من الأمراض المهددة للحياة.
• البحوث الوبائية وعلم النفس الاجتماعي: يسهم في دراسة المحددات الثقافية والروحية للصحة وتحديد الفروق الفردية والمجتمعية في مستويات جودة الحياة عبر الثقافات المختلفة.

سد هذا المقياس فجوة حاسمة تمثلت في غياب أدوات قياس عالمية مطورة بطرق عابرة للثقافات (Cross-culturally valid)؛ حيث كانت أغلب المقاييس السابقة غربية المنشأ وذات صبغة دينية محددة (مسيحية في الغالب)، بينما صُمم WHOQOL-SRPB ليناسب جميع السياقات الثقافية والروحية والدينية وغير الدينية.

البناء النفسي

يقوم البناء النفسي لمقياس WHOQOL-SRPB على افتراض أن الروحانية والتدين والمعتقدات الشخصية تشكل بنية متعددة الأبعاد تتفاعل ديناميكياً مع الصحة وجودة الحياة. يتألف المقياس من 8 مجالات فرعية (Facets)، يتضمن كل منها 4 فقرات مصاغة بدقة:

1. الاتصال الروحي (Spiritual Connection)

يقيس هذا البعد مدى شعور الفرد بالارتباط بقوة عليا، أو طاقة كونية، أو الإله، ومدى تأثير هذا الاتصال على التعامل مع الصعوبات الحياتية والشعور بالأمان النفسي. يعكس البعد الرابطة الوجدانية بين الذات والمطلق.

2. المعنى والغرض في الحياة (Meaning & Purpose in Life)

يتناول هذا البعد مدى إدراك الفرد لوجود هدف ومعنى لوجوده وخبراته الحياتية، بما في ذلك الأوقات العصيبة والألم. يستند إلى فكرة أن إيجاد معنى للمعاناة يرفع مستوى الصمود وجودة الحياة.

3. تجارب الرهبة والدهشة (Experiences of Awe & Wonder)

يقيم قدرة الفرد على تجربة مشاعر الذهول، والتقدير الجمالي، والرهبة تجاه الطبيعة أو الفن أو أسرار الكون، وهي خبرات انفعالية وسامية تسهم في توسيع الوعي والشعور بالسلام الداخلي والارتقاء الذاتي.

4. الشمولية والتكامل (Wholeness & Integration)

يركز على درجة الانسجام والتكامل الداخلي بين مختلف جوانب شخصية الفرد (الجسد، العقل، الروح)، والشعور بالوحدة مع العالم المحيط وقبول الذات ككل متسق لا يتجزأ.

5. القوة الروحية (Spiritual Strength)

يقيس المدى الذي توفر فيه المعتقدات الروحية أو الدينية أو الفلسفية طاقة داخلية وعزيمة تمكن الفرد من مجابهة الشدائد والمحن والانتكاسات المرضية والتعافي منها.

6. راحة البال والسكينة والتناغم (Peace of Mind / Serenity / Harmony)

يقيم حالة التوازن الانفعالي، والهدوء الباطني، والتحرر من الصراعات الوجدانية والاضطرابات الفكرية، وهو بعد يرتبط مباشرة بانخفاض معدلات القلق والاكتئاب.

7. الأمل والتفاؤل (Hope & Optimism)

يتناول توقعات الفرد الإيجابية نحو المستقبل، وقدرته على الحفاظ على التفاؤل والرجاء حتى في ظل الظروف القاسية والمآسي الشخصية، مما يعزز دافعية الحياة والشفاء.

8. الإيمان (Faith)

يقيس الثقة واليقين العقائدي أو الفلسفي، والاعتماد على منظومة الإيمان الشخصية في تسيير الحياة اليومية واتخاذ القرارات الأخلاقية والوجودية.

تتكامل هذه الأبعاد الثمانية وتترابط بصورة تبادلية؛ حيث توفر القوة الروحية والإيمان دعامة لراحة البال والأمل، بينما يسهم الاتصال الروحي وتجارب الدهشة في تعميق المعنى والتكامل الذاتي.

الإطار النظري

يندرج مقياس WHOQOL-SRPB تحت إطار النموذج الحيوي النفسي الاجتماعي الروحي (Biopsychosocial-Spiritual Model)، وهو امتداد للنموذج الشهير الذي وضعه جورج إنجل (George Engel)، والذي جرى تطويره لاحقاً بواسطة علماء مثل كينيث بارجامنت (Kenneth Pargament) ودانييل سولماسي (Daniel Sulmasy) لدمج الروحانية كعنصر تكويني للصحة الشاملة.

يستند المقياس نظرياً إلى عدة مدارس وتيارات فكرية وسيكولوجية رئيسية:

• علم النفس الوجودي والعلاج بالمعنى (Logotherapy): المستمد من نظريات فيكتور فرانكل (Viktor Frankl)، الذي أكد أن البحث عن المعنى هو الدافع الأساسي للإنسان، وأن الروحانية هي الحصن المنيع لمواجهة المعاناة الحتمية والفراغ الوجودي.
• علم النفس الإيجابي (Positive Psychology): بقيادة مارتن سليغمان (Martin Seligman) وميهالي سيكسزنتميهالي، حيث تُعد الروحانية والامتنان والرهبة والأمل من نقاط القوة والفضائل الإنسانية الجوهرية (Character Strengths) التي تعزز الازدهار النفسي والرضا عن الحياة.
• نظرية التكيف الديني والروحي (Religious Coping Theory): لأستاذ علم النفس كينيث بارجامنت، والتي تفسر كيف يلجأ الأفراد إلى معتقداتهم الروحية كاستراتيجيات تأقلم معرفية وسلوكية للتعامل مع الضغوط والصدمات والأمراض.

تميز بناء المقياس بمنهجية نوعية وكمية متزامنة شارك فيها مستهلكو الرعاية الصحية والأفراد الأصحاء ومقدمو الرعاية من خلفيات دينية متنوعة (الإسلام، المسيحية، البوذية، الهندوسية، اليهودية) بجانب اللادينيين، مما ضمن تحرر البنود من التحيز العقائدي وتمثيلها للبنى الروحية الكونية.

الصدق

خضع مقياس WHOQOL-SRPB لاختبارات تجريبية صارمة للتحقق من خصائص الصدق (Validity) في دراسة ميدانية عالمية ضخمة شملت أكثر من 5000 مشارك في 18 مركزاً حول العالم:

• صدق البناء (Construct Validity): أظهرت تحليلات الارتباط أن جميع أبعاد SRPB ترتبط ارتباطاً إيجابياً دالاً إحصائياً بالمجالات الأربعة الأساسية لجودة الحياة (المجال الجسدي، النفسي، الاجتماعي، البيئي) في مقياس WHOQOL-100؛ حيث تراوحت معاملات الارتباط بين r = 0.40 و r = 0.68 (p < 0.001)، مما يؤكد أن البعد الروحي يضيف تبايناً فريداً لمفهوم جودة الحياة لا تغطيه الأبعاد التقليدية.
• الصدق التمايزي (Discriminant Validity): أثبت المقياس قدرة فائقة على التمييز بين مجموعات المرضى المصابين بأمراض مزمنة أو مهددة للحياة والأصحاء، وكذلك بين الأفراد الذين أبلغوا عن مستويات متفاوتة من الرفاه النفسي والألم، بحجم تأثير (Effect size) مرتفع (Cohen’s d تراوح بين 0.55 و 0.82).
• الصدق التقاربي (Convergent Validity): ارتبطت درجات المقياس بقوة مع مقاييس راسخة أخرى للرفاه الروحي مثل مقياس الرفاه الروحي (FACIT-Sp) ومقياس التكيف الديني (RCOPE).
• الصدق عبر الثقافات (Cross-Cultural Equivalence): أكدت دراسات القياس المتعددة تكافؤ القياس (Measurement Invariance) عبر اللغات والثقافات المختلفة، مما يسمح بالمقارنات الدولية المعيارية الموثوقة.

الثبات

أظهر مقياس WHOQOL-SRPB مستويات ممتازة من الثبات (Reliability) والاتساق الداخلي عبر جميع المراكز العالمية المطبقة:

• الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغت قيم معامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) للأبعاد الفرعية الثمانية ما بين 0.77 (لبعد الرهبة والدهشة) و 0.95 (لبعد الإيمان). وبلغ معامل ألفا كرونباخ للدرجة الكلية للمقياس 0.93، وهي قيم تتجاوز بكثير المعيار الأكاديمي الموصى به (0.70).
• ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability): أظهرت الدراسات التي أعادت تطبيق المقياس بعد فاصل زمني تراوح بين أسبوعين إلى 4 أسابيع معاملات ارتباط بيرسون تراوحت بين r = 0.73 و r = 0.89 للأبعاد الفرعية، مما يشير إلى استقرار زمني عالٍ للبناء المقاس.
• معامل أوميغا ماكدونالد (McDonald’s Omega): أكدت الدراسات الحديثة قيماً ممتازة لمعامل أوميغا تجاوزت 0.90 للبنية الكلية.

التحليل العاملي

أُجريت تحليلات عاملية متقدمة لتحديد البنية الهيكلية للمقياس:

• التحليل العاملي الاستكشافي (EFA): أسفر تحليل المكونات الأساسية مع التدوير المتعامد والمائل عن ظهور بنية واضحة المعالم تتألف من 8 عوامل رئيسية تمثل الأبعاد المحددة نظرياً، وفسرت هذه العوامل معاً أكثر من 65% من التباين الكلي. تشبعت الفقرات بقوة على عواملها المخصصة بحمولات عاملية (Factor Loadings) تراوحت بين 0.62 و 0.89 دون وجود تشبعات متقاطعة دالة.
• التحليل العاملي التوكيدي (CFA): أثبتت نماذج CFA مطابقة استثنائية لنموذج العوامل الثمانية من الدرجة الأولى وعامل من الدرجة الثانية (General SRPB Factor). وجاءت مؤشرات المطابقة كالآتي:
  • مؤشر المطابقة المقارن (CFI) = 0.95 إلى 0.97.
  • مؤشر توكر-لويس (TLI) = 0.94 إلى 0.96.
  • جذر متوسط مربعات خطأ التقريب (RMSEA) = 0.045 إلى 0.054 (مع فاصل ثقة 90% يقع بالكامل دون 0.06).
  • مؤشر المتبقي المعياري للجذر التربيعي (SRMR) = 0.038.

أداة القياس

تتضمن الخصائص الإدارية والفنية للمقياس ما يلي:

• نوع الاختبار: مقياس تقرير ذاتي (Self-report questionnaire).
• الشكل والصيغة: ورقي، أو رقمي محوسب.
• عدد الفقرات: 32 فقرة (أو 9 فقرات في النسخة المختصرة WHOQOL-SRPB BREF).
• مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت خماسي متدرج من 1 (لا على الإطلاق / غير راضٍ تماماً) إلى 5 (بدرجة هائلة / راضٍ تماماً).
• قواعد التصحيح وحساب الدرجات:
  • تُحسب درجات كل بعد فرعي بجمع درجات فقراته الأربع (تتراوح الدرجة الخام لكل بعد بين 4 و 20).
  • تُحوّل الدرجات الخام خطياً إلى مقياس معياري يتراوح بين 0 و 100 (أو بين 4 و 20 كما في معايير WHOQOL الأصلية)، حيث تدل الدرجات الأعلى على جودة حياة روحية أفضل.
• الفقرات المعكوسة: صُممت فقرات المقياس بصيغة إيجابية ولا توجد فقرات معكوسة الترميز في النسخة القياسية.
• اللغات المتاحة: متوفر بأكثر من 30 لغة معتمدة من بينها العربية، الإنجليزية، الفرنسية، الإسبانية، الصينية، الألمانية، البرتغالية، والروسية.
• الفئات المستهدفة: البالغون من الأصحاء والمرضى (الأمراض المزمنة، الاضطرابات النفسية، مرضى السرطان، كبار السن).
• الفئة العمرية: 18 عاماً فما فوق.
• طريقة التطبيق: فردي، جماعي، أو إلكتروني ذاتي؛ ويستغرق التطبيق قرابة 8 إلى 12 دقيقة.

الأذونات والرسوم وسنة الاختبار

نُشرت النسخة الرسمية المعتمدة للمقياس في عام 2006 عقب انتهاء المسوح الميدانية العالمية وتوثيقها رسمياً. يُعد مقياس WHOQOL-SRPB ملكية فكرية لـ منظمة الصحة العالمية (WHO). الأداة متاحة مجاناً للأغراض البحثية والأكاديمية والاستخدامات الإكلينيكية غير التجارية، ولكنها تتطلب الحصول على إذن رسمي عبر تعبئة اتفاقية استخدام وتنزيل حزمة المقاييس من خلال بوابة منظمة الصحة العالمية أو مراكز WHOQOL المعتمدة إقليمياً.

المراجع

• The WHOQOL SRPB Group. (2006). A cross-cultural study of spirituality, religion, and personal beliefs as components of quality of life. Social Science & Medicine, 62(6), 1486-1497. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2005.08.001
• Skevington, S. M., Gunson, K. S., & O’Connell, K. A. (2013). Introducing the WHOQOL-SRPB BREF: Accurately measuring the quality of life of persons with varied beliefs. Mental Health, Religion & Culture, 16(4), 438-457. https://doi.org/10.1080/13674676.2012.681482
• World Health Organization. (2002). WHOQOL-SRPB user manual: Scoring and coding for the WHOQOL-SRPB field-test instrument. World Health Organization.
• Power, M., & The WHOQOL Group. (2004). The World Health Organization Quality of Life Assessment (WHOQOL): Development and general psychometric properties. Social Science & Medicine, 46(12), 1569-1585.
• Pargament, K. I. (1997). The psychology of religion and coping: Theory, research, practice. Guilford Press.

فقرات المقياس

1. To what extent does any connection to a spiritual being help you to get through hard times?
2. To what extent does any connection to a spiritual being help you to tolerate stress?
3. To what extent does any connection to a spiritual being help you to understand others?
4. To what extent does any connection to a spiritual being provide you with comfort / reassurance?
5. To what extent do you find meaning in life?
6. To what extent does taking care of other people provide meaning of life for you?
7. To what extent do you feel your life has a purpose?
8. To what extent do you feel you are here for a reason?
9. To what extent do you feel inner spiritual strength?
10. To what extent can you find spiritual strength in difficult times?
11. To what extent does faith contribute to your well-being?
12. To what extent does faith give you comfort in daily life?
13. To what extent does faith give you strength in daily life?
14. To what extent do you feel spiritually touched by beauty?
15. To what extent do you have feelings of inspiration / excitement in your life?
16. To what extent are you grateful for the things in nature that you can enjoy?
17. How hopeful do you feel?
18. To what extent are you hopeful about your life?
19. To what extent are you able to experience awe from your surroundings? (e.g. nature, art, music)
20. To what extent do you feel any connection between your mind, body and soul?
21. To what extent do you feel the way you live is consistent with what you feel and think?
22. How much do your beliefs help you to create coherence between what you do, think and feel?
23. How much does spiritual strength help you to live better?
24. To what extent does your spiritual strength help you to feel happy in life?
25. To what extent do you feel peaceful within yourself?
26. To what extent do you have inner peace?
27. How much are you able to feel peaceful when you need to?
28. To what extent do you feel a sense of harmony in your life?
29. To what extent does being optimistic improve your quality of life?
30. How able are you to remain optimistic in times of uncertainty?
31. To what extent does faith help you to enjoy life?
32. How satisfied are you that you have a balance between mind, body and soul?