الملخص
يُعد مقياس أهمية تدابير كوفيد-19 (COVID-19 Importance Measure)، الذي طوّره الباحث ماركوس أنطونيوس فيرتز (Markus Antonius Wirtz) وزملاؤه (2023)، أداة سيكومترية متخصصة صُممت لتقييم الأهمية الذاتية المدركة لمجموعة شاملة من التدابير الوقائية والاحترازية الرامية إلى الحد من انتشار عدوى فيروس كورونا المستجد (كوفيد-19). تم استخلاص محتوى المقياس وتطوير بنوده بناءً على التوصيات والمبادئ التوجيهية الرسمية للوقاية الصادرة عن الهيئات الصحية الوطنية في ألمانيا، ومواد التوعية العامة، بالإضافة إلى مقابلات نوعية معمقة مع الفئة السكانية المستهدفة. يتألف المقياس من 21 بنداً تم تقنينها وتطبيقها على عينة من النساء الحوامل وأمهات الرضع في ألمانيا، وهي فئة تكتسب حساسية صحية ونفسية خاصة في سياق الأوبئة.
أظهرت نتائج التقييم السيكومتري للمقياس خصائص قياسية بالغة المتانة؛ حيث حقق المقياس اتساقاً داخلياً استثنائياً بمعامل ألفا كرونباخ (Cronbach’s α) بلغ 0.947، مما يعكس تجانساً عالياً بين بنوده في قياس النطاق السلوكي والمعرفي المراد فحصه. وفيما يخص البنية العاملية، كشف التحليل العاملي الاستكشافي (EFA) عن بنية قوية أحادية البعد كحل أساسي يفسر 58% من إجمالي التباين، بمؤشرات مطابقة ممتازة (TLI = 0.956, CFI = 0.960, SRMR = 0.054). كما تم فحص نموذج بديل ثنائي الأبعاد يتوزع بين بعد «أهمية الالتزام بقواعد النظافة الصحية والتعقيم» وبعد «أهمية ممارسة التباعد الجسدي وتجنب الاختلاط»، والذي أظهر مؤشرات مطابقة أفضل (CFI = 0.978, TLI = 0.972, SRMR = 0.039) مع وجود ارتباط مرتفع جداً بين العاملين (r = 0.787)، مما يؤكد تكامل الأبعاد في منظومة سلوكية وقائية موحدة.
الكلمات المفتاحية
تدابير الوقاية من كوفيد-19، الأهمية المدركة، السلوك الصحي الوقائي، التباعد الجسدي، قواعد النظافة الصحية، صحة الأم والطفل، القياس النفسي، الاتساق الداخلي، التحليل العاملي الاستكشافي، التخفيف المجتمعي.
المؤلفون
تم تطوير هذا المقياس بواسطة فريق بحثي متخصص في مناهج البحث والعلوم الصحية بجامعة فرايبورغ للتربية (University of Education Freiburg)، كلية الرياضيات والعلوم الطبيعية والتكنولوجيا، قسم مناهج البحث في العلوم الصحية، فرايبورغ، ألمانيا:
- ماركوس أنطونيوس فيرتز (Markus Antonius Wirtz): أستاذ مناهج البحث في العلوم الصحية، جامعة فرايبورغ للتربية. (معرّف أوركيد: 0000-0002-9392-0484). البريد الإلكتروني: [email protected]. العنوان الميداني: Kunzenweg 21, 79117 Freiburg, Germany.
- أندريا هايبرغر (Andrea Heiberger): باحثة في مناهج البحث في العلوم الصحية، جامعة فرايبورغ للتربية. (معرّف أوركيد: 0000-0002-2446-9626).
- كارولين دريش (Carolin Dresch): باحثة في مناهج البحث في العلوم الصحية، جامعة فرايبورغ للتربية. (معرّف أوركيد: 0000-0001-5593-2954).
- أنيا ألكسندرا شولتس (Anja Alexandra Schulz): باحثة في مناهج البحث في العلوم الصحية، جامعة فرايبورغ للتربية.
الغرض
يهدف مقياس أهمية تدابير كوفيد-19 إلى قياس وتحديد الدرجة الذاتية للأهمية التي يوليها الأفراد لمختلف التدابير غير الدوائية (Non-Pharmaceutical Interventions – NPIs) التي تم فرضها أو التوصية بها للحد من انتشار فيروس SARS-CoV-2. ينبع هذا الغرض من حقيقة سيكولوجية وطبية أساسية مفادها أن الالتزام الفعلي بالسلوكيات الصحية والوقائية لا يعتمد فقط على فرض القوانين واللوائح الرسمية، بل يرتبط ارتباطاً وثيقاً بـ إدراك الخطر والتقييم المعرفي للأفراد لجدوى وأهمية هذه الإجراءات ومدى توافقها مع سياق حياتهم اليومية.
تم تصميم المقياس في الأصل للتطبيق بأثر رجعي لتقييم مواقف الأمهات الحوامل وأمهات الرضع تجاه الإجراءات الاحترازية خلال ذروة الموجات الوبائية الأولى (أوائل عام 2021)، وهي فترة اتسمت بعدم توفر اللقاحات على نطاق واسع وبارتفاع معدلات الإصابة والوفيات. تكتسب هذه الفئة السكانية أهمية بحثية وإكلينيكية استثنائية؛ حيث تواجه النساء الحوامل مخاطر صحية بيولوجية مضاعفة جراء العدوى التنفسية، فضلاً عن تحملهن مسؤولية رعاية الأطفال حديثي الولادة، مما يضعهن في بيئة نفسية تتسم بالقلق والتوتر ومحاولة الموازنة بين العزلة الوقائية والحاجة إلى الدعم الاجتماعي والطبي.
تتضمن التطبيقات البحثية والإكلينيكية للمقياس:
- تقييم المواقف والاتجاهات الصحية للمجتمع والفئات المعرضة للخطر تجاه السياسات الصحية العامة أثناء الأوبئة التنفسية.
- استخدامه كمتغير وسيط أو معدل في النماذج السلوكية لدراسة العلاقة بين المعرفة الصحية، والاتجاهات النفسية، والامتثال الفعلي للسلوكيات الوقائية.
- مساعدة مسؤولي الصحة العامة وصناع القرار في تصميم حملات توعية موجهة تأخذ في الاعتبار الفروق الفردية في إدراك أهمية التدابير الوقائية وتستهدف معالجة المعتقدات السلبية.
- توفير أداة معيارية دقيقة للتحليلات الإحصائية المتقدمة مثل نماذج الفئات الكامنة (Latent Class Analysis) لتصنيف المستجيبين وفقاً لأنماط استجابتهم الوقائية.
البناء النفسي
ينتمي مقياس أهمية تدابير كوفيد-19 إلى مجال قياس السلوك الصحي والمعتقدات والمواقف الصحية (Health Attitudes). يعكس البناء المقاس “الأهمية المدركة الذاتية” (Perceived Importance)، وهي بناء معرفي تقييمي يحدد القيمة النسبية التي يمنحها الفرد لسلوك معين كوسيلة فعالة وضرورية لتحقيق هدف وقائي مرغوب، وهو تجنب الإصابة بالمرض وحماية الذات والآخرين من العدوى.
على الرغم من إمكانية التعامل مع المقياس كبناء أحادي البعد يعبر عن “الاتجاه العام نحو الوقاية من كوفيد-19″، إلا أن التحليل السيكومتري كشف عن وجود بعدين فرعيين متمايزين ومترابطين بقوة:
1. بُعد أهمية الالتزام بقواعد النظافة الشخصية والبيئية (Importance of adherence to hygiene rules)
يركز هذا البعد على الإجراءات البيولوجية والمادية المباشرة التي تمنع انتقال الفيروس عبر الرذاذ أو الأسطح الملوثة. يتطلب هذا البعد جهداً فردياً دقيقاً ومستمراً في البيئة الشخصية والمغلقة، ويشمل بنوداً مثل:
- المواظبة على غسل اليدين بانتظام بالماء والصابون.
- استخدام مطهرات اليدين بشكل دوري في الحياة اليومية.
- تهوية الغرف والمساحات المغلقة بانتظام (مثل فتح النوافذ كل 20 دقيقة عند وجود أشخاص آخرين).
- ارتداء الكمامات وواقيات الفم والأنف في الأماكن العامة وأثناء التفاعلات القصيرة.
2. بُعد أهمية ممارسة التباعد الجسدي وتعديل السلوك الاجتماعي (Importance of practicing physical distancing)
يتناول هذا البعد الإجراءات السلوكية الاجتماعية الهيكلية التي تحد من كثافة ووتيرة الاحتكاك بالآخرين لتقليل فرص التعرض للعدوى. يفرض هذا البعد تكلفة نفسية واجتماعية عالية نظراً لأنه يتطلب تقليص التواصل الإنساني المباشر، وتعديل الأنماط الروتينية للعمل والحياة الأسرية، ويشمل بنوداً مثل:
- الحفاظ الصارم على المسافة الآمنة الموصى بها (1.5 متر على الأقل) في الأماكن العامة.
- تجنب ركوب وسائل النقل العام، وتجنب ارتياد الأماكن العامة المزدحمة كالمطاعم والمكتبات العامة.
- تقليل عدد الأشخاص الذين يتم الالتقاء بهم في الحياة اليومية، وحصر اللقاءات على نفس المجموعة المحدودة من الأفراد.
- الاعتماد على التقنيات الرقمية والمنصات الإلكترونية (Zoom، Skype) للتواصل بديلاً عن اللقاءات الشخصية.
- العمل من المنزل (Home office) كلما أمكن ذلك، وتجنب التسوق في أوقات الذروة، واستخدام خدمات التوصيل والاستلام.
- الامتناع عن الاستعانة بالأجداد أو المعارف في رعاية الأطفال تجنباً لتعريض الفئات الأكبر سناً للخطر.
الإطار النظري
يستند المقياس إلى التقاطعات النظرية بين عدة نماذج كلاسيكية ومعاصرة في علم نفس الصحة وعلم السلوك المعرفي، ومن أبرزها:
1. نموذج المعتقدات الصحية (Health Belief Model – HBM)
يُعد نموذج المعتقدات الصحية الذي طوره روزنستوك (Rosenstock) وهوشباوم (Hochbaum) الأساس الأبرز لتفسير بناء هذا المقياس. يفترض النموذج أن اتخاذ إجراء صحي وقائي يعتمد على أربعة محددات رئيسية: إدراك قابلية التعرض للمرض (Perceived Susceptibility)، وإدراك شدة المرض وعواقبه (Perceived Severity)، وإدراك فوائد الإجراءات المتبعة (Perceived Benefits)، ومدركات العوائق (Perceived Barriers). يمثل تقييم الفرد لـ “أهمية” الإجراء الوقائي في هذا المقياس انعكاساً مباشراً لإدراك الفوائد المدركة؛ فكلما أدرك الفرد أن ارتداء الكمامة أو التباعد يقلل احتمالية الإصابة، ارتفعت درجة الأهمية التي يمنحها لهذا السلوك.
2. نظرية دافع الحماية (Protection Motivation Theory – PMT)
تؤكد نظرية روجرز (Rogers, 1975) أن الأفراد عندما يواجهون تهديداً صحياً، يمرون بعمليتي تقييم معرفيتين: تقييم التهديد (Threat Appraisal) وتقييم التكيف (Coping Appraisal). يتضمن تقييم التكيف فاعلية الاستجابة (Response Efficacy) وكفاءة الذات (Self-Efficacy). يُقيس مقياس فيرتز وزملاؤه (2023) ركيزة فاعلية الاستجابة، حيث إن تقييم الفرد للإجراء بأنه “مهم للغاية” يعني قناعته بأن هذا السلوك يمتلك قدرة فعلية على الحماية وإلغاء التهديد الوبائي.
3. نظرية السلوك المخطط (Theory of Planned Behavior – TPB)
وفقاً لنظرية أجزين (Icek Ajzen)، فإن الاتجاه نحو السلوك (Attitude toward Behavior) والمعايير الذاتية (Subjective Norms) تشكل النوايا السلوكية التي تسبق الفعل. في هذا المقياس، تعكس بنود قياس الأهمية الشق المعرفي والقيمي في الاتجاه نحو سلوكيات الوقاية، لا سيما في ظل المسؤولية الأسرية والمجتمعية التي تواجهها الأمهات في حماية أطفالهن الرضع والمحيطين بهن.
الصدق
خضع مقياس أهمية تدابير كوفيد-19 لإجراءات فحص دقيقة لضمان جودة بنائه السيكومتري ومطابقته للواقع العلمي والتطبيقي:
صدق المحتوى (Content Validity)
تم استنباط بنود المقياس الـ 21 بصورة منهجية من خلال مراجعة القوانين واللوائح الفيدرالية والمحلية التي أقرتها السلطات الصحية الألمانية (مثل توصيات معهد روبرت كوخ RKI)، بالإضافة إلى تحليل مواد التوعية الصحية العامة المتاحة في تلك الفترة. تلا ذلك إجراء مقابلات نوعية استكشافية مع نساء حوامل وأمهات للرضع لاستجلاء التحديات اليومية المرتبطة بتطبيق التدابير الوقائية، مما منح الأداة صدق محتوى عالياً وقدرة على تغطية السلوكيات الوقائية الأكثر حرجاً وأهمية في الحياة اليومية.
صدق البناء والتحليل البنائي (Construct & Structural Validity)
تم إثبات صدق البناء عبر التحليل العاملي؛ حيث حقق النموذج أحادي البعد تشبعات قوية وفسر أكثر من نصف التباين الكلي للبيانات (58%)، بمؤشرات مطابقة هيكلية قوية وفق مؤشر توكر-لويس (TLI = 0.956)، ومؤشر المطابقة المقارن (CFI = 0.960)، وجذر متوسط مربعات البواقي القياسي (SRMR = 0.054). وعلاوة على ذلك، دعمت النتائج وجود بنية ثنائية الأبعاد تعكس صدقاً تمايزياً وتكاملياً ملائماً، على الرغم من قوة الارتباط المشترك بين الأبعاد (r = 0.787)، مما يدل على أن المقياس يقيس مفهوماً متماسكاً له تمظهرات فرعية متناسقة.
الثبات
أظهر المقياس مستويات ثبات واتساق داخلي ممتازة، تفوق المعايير السيكومترية الصارمة الموصى بها في القياس النفسي والتربوي:
- الاتساق الداخلي (Internal Consistency): بلغ معامل ألفا كرونباخ للمقياس الكلي المكون من 21 بنداً α = 0.947، وهي قيمة تدل على دقة قياس استثنائية وانخفاض ملحوظ في خطأ القياس المعياري (Standard Error of Measurement). هذا المستوى المرتفع من الثبات يؤكد أن جميع البنود تعمل بتناغم تام لقياس إدراك الأهمية لدى المستجيبين.
- استقرار البنود: أسهمت البنية التدريجية المتعددة للمقياس (سلم ليكرت المكون من 6 درجات في الصيغة العامة، مع تجانس الصياغات) في تعزيز موثوقية الفروق الفردية الملتقطة بواسطة الأداة عبر كامل المدى التدريجي لسمة الالتزام بالوقاية.
التحليل العاملي
أُجري تحليل عاملي استكشافي (Exploratory Factor Analysis – EFA) للتحقق من البنية الكامنة لبنود المقياس الـ 21، وأسفرت النتائج عن نموذج بنيوي دقيق يتيح قراءتين رئيسيتين:
1. الحل أحادي البعد (Single-Factor Solution)
بافتراض أن جميع البنود تعبر عن عامل عام واحد هو “الأهمية العامة للامتثال لتدابير الحماية من كوفيد-19″، أظهرت النتائج أن العامل الأول فسر وحده 58% من التباين الكلي للمعلومات في البيانات. كما جاءت مؤشرات حسن المطابقة للنموذج الأحادي جيدة إلى مرضية للغاية:
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.960
- مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.956
- جذر متوسط مربعات البواقي القياسي (SRMR): 0.054
2. الحل ثنائي الأبعاد (Two-Dimensional Solution)
كحل بديل، تم فحص نموذج ثنائي الأبعاد يقسم البنود إلى مجالي: (1) قواعد النظافة الصحية، و(2) التباعد الجسدي. حقق هذا النموذج مؤشرات مطابقة أفضل بشكل ملحوظ على المستوى الإجمالي:
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI): 0.978
- مؤشر توكر-لويس (TLI): 0.972
- جذر متوسط مربعات البواقي القياسي (SRMR): 0.039
وعلى الرغم من هذه المؤشرات المتفوقة للحل ثنائي الأبعاد، أشار الباحثون (Wirtz et al., 2023) إلى وجود ارتباط قوي جداً بين البعدين (r = 0.787)، مع ملاحظة أن هناك 3 بنود عانت من تشبعات عاملية ضعيفة أو تشبعات مزدوجة (Double loadings) حالت دون تصنيفها بوضوح قاطع ضمن أحد العاملين، مما يجعل الحل الأحادي عملياً وذا موثوقية عالية عند الرغبة في الحصول على درجة كلية موحدة للوقاية.
أداة القياس
فيما يلي المواصفات المنهجية والفنية لمقياس أهمية تدابير كوفيد-19:
- نوع الاختبار: استبيان / مقياس تقرير ذاتي أصلي (Original Inventory/Questionnaire).
- المجال: القياس النفسي الصحي والسلوكي (Health Behavior & Attitudes).
- عدد الفقرات: 21 بنداً تغطي طيفاً واسعاً من التدابير الوقائية التنفسية والسلوكية.
- مقياس الاستجابة: مقياس ليكرت متدرج من 6 نقاط يقيس الأهمية النسبية لكل إجراء كما يلي:
- 1 = مهم للغاية (Extremely important / Extrem wichtig)
- 2 = مهم (Important / Wichtig)
- 3 = مهم إلى حد ما (Rather important / Eher wichtig)
- 4 = غير مهم إلى حد ما (Rather unimportant / Eher unwichtig)
- 5 = غير مهم (Unimportant / Unwichtig)
- 6 = غير مهم على الإطلاق (Extremely unimportant / Extrem unwichtig)
- التصحيح وحساب الدرجات: يتم تجميع الدرجات لكل بند، ويمكن عكس التدريج (بحيث تمنح الدرجة الأعلى للأهمية القصوى: 6 = مهم للغاية، و1 = غير مهم على الإطلاق) لتسهيل التفسير بحيث تشير الدرجة الكلية المرتفعة إلى إدراك أكبر وأعلى لأهمية تدابير الوقاية وميل أقوى للالتزام الصحي.
- اللغة الأصلية: الألمانية (German).
- الفئة المستهدفة في المعايرة الأصلية: الإناث البالغات (18 عاماً فأكثر)، تحديداً الأمهات الحوامل وأمهات الأطفال الرضع في ألمانيا.
الأذونات والرسوم وسنة الاختبار
- سنة النشر والتقنين: 2023.
- الأذونات وحقوق الاستخدام: المقياس متاح مجاناً للاستخدام في الأغراض البحثية والأكاديمية والتدريسية والتعليمية بموجب ترخيص المشاع الإبداعي النسبي Creative Commons Attribution 4.0 International (CC BY 4.0).
- الاستخدام التجاري: غير مسموح بالاستخدام التجاري المباشر دون تصريح مسبق.
- الرسوم المادية: لا توجد أي رسوم؛ الأداة مفتوحة ومتاحة للأغراض العلمية (Open Access).
المراجع
فيما يلي المراجع الأكاديمية المعتمدة وفق نظام جمعية علم النفس الأمريكية (APA 7th edition):
- Ajzen, I. (1991). The theory of planned behavior. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 50(2), 179–211. https://doi.org/10.1016/0749-5978(91)90020-T
- Rogers, R. W. (1975). A protection motivation theory of fear appeals and attitude change. The Journal of Psychology, 91(1), 93–114. https://doi.org/10.1080/00223980.1975.9915803
- Rosenstock, I. M. (1974). Historical origins of the health belief model. Health Education Monographs, 2(4), 328–335. https://doi.org/10.1177/109019817400200403
- Wirtz, M. A., Heiberger, A., Dresch, C., & Schulz, A. A. (2023). Assessment of the importance of COVID-19 prevention measures and their applicability in the daily life of pregnant women and mothers of infants: Ordinal factor analysis and latent class analysis. Diagnostica, 69(1), 14–24. https://doi.org/10.1026/0012-1924/a000293
فقرات المقياس
فيما يلي النص الكامل والتعليمات والفقرات الأصلية لمقياس أهمية تدابير كوفيد-19 كما وردت في دراسة فيرتز وزملائه (Wirtz et al., 2023):
Introductory Instructions to Respondents:
“Um einer Corona-Infektion vorzubeugen, sind verschiedenen Maßnahmen auf individueller und gesellschaftlicher Ebene notwendig.
Wir möchten Sie bitten, sich in die Situation von Anfang des Jahres 2021 zurückzuversetzen. Es gab noch keine Impfung gegen COVID-19 und die Inzidenzzahlen waren hoch.
Wie hätten Sie damals, im Januar oder Februar 2021, die Fragen beantwortet?”
Response Scale:
The Likert-scaled response format for importance of adhering to COVID-19 prevention measures is:
1 = Extrem wichtig (extremely important)
2 = Wichtig (important)
3 = Eher wichtig (rather important)
4 = Eher unwichtig (rather unimportant)
5 = Unwichtig (unimportant)
6 = Extrem unwichtig (extremely unimportant)
Scale Items (21 items):
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich im Alltag über die aktuellen gesetzlichen Maßnahmen und Regeln informieren?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag immer den empfohlenen Mindestabstand von 1,5 m einhalten?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag regelmäßig (ca. alle 20 Minuten) lüften, wenn Sie sich mit anderen Menschen in geschlossenen Räumen sind?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag einen Mund-Nasenschutz tragen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag einen Mund-Nasenschutz tragen, wenn Sie einen Bekannten auf dem Gehweg treffen und sich mit diesem kurz unterhalten möchten?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag überregionale Reisen vermeiden?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag Online-Angebote (Skype, Zoom, etc.) zur Kommunikation nutzen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag Bestell-, Abhol- oder Lieferservices für Essen und Einkauf (click and collect) nutzen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich im Alltag regelmäßig die Hände waschen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag regelmäßig Desinfektionsmittel benutzen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag öffentliche Verkehrsmittel vermeiden?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag öffentliche Orte (z.B. Stadtbibliothek, Gaststätte) vermeiden?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag möglichst wenige Menschen treffen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich im Alltag nur mit denselben Menschen treffen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich im Alltag nur mit Menschen treffen, die sich an die Corona-Maßnahmen halten?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie, wenn möglich im Homeoffice arbeiten?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag nicht zu Stoßzeiten einkaufen gehen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag eine der Corona Apps nutzen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich testen lassen, bevor Sie Risikopatienten treffen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie im Alltag die Großeltern oder Bekannte nicht zur Betreuung Ihres Kindes einspannen?
- Wie wichtig war es für Sie, dass Sie sich so bald wie möglich gegen COVID-19 impfen lassen?