1. الملخص / Abstract
يُعد مقياس الضائقة الجنسية لدى الإناث — النسخة المنقحة (Female Sexual Distress Scale—Revised؛ واختصاراً FSDS-R) أداة قياس سيكومترية متخصصة ومصممة بدقة لتقييم مستويات الضائقة النفسية والشخصية المرتبطة بالخلل الوظيفي الجنسي لدى النساء. طُوّر المقياس أصلاً من قبل الدكتور ليونارد ر. ديروجاتيس (Leonard R. Derogatis) وزملائه برعاية المؤسسة الأمريكية لأمراض المسالك البولية (AFUD)، وجرى تنقيحه ليغطي بشكل مخصص ومباشر المعاناة الناجمة عن اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط (HSDD) وسائر أشكال الخلل الجنسي الأنثوي (FSD). يتألف المقياس من 13 فقرة ذاتية التقرير تُقاس عبر سلم ليكرت خماسي النقاط يمتد من (0 = مطلقاً/Never) إلى (4 = دائماً/Always)، وتتراوح الدرجة الكلية بين 0 و52 نقطة، حيث تشير الدرجة الفاصلة السريرية (11 فأكثر) إلى وجود ضائقة جنسية ذات دلالة مرضية تستدعي التدخل السريري. يتمتع المقياس بخصائص سيكومترية رفيعة المستوى؛ إذ يتجاوز معامل الاتساق الداخلي (ألفا كرونباخ) 0.88 عبر مختلف العينات الإكلينيكية وغير الإكلينيكية، ويُظهر معامل الارتباط داخل الفئات (ICC) لثبات الاختبار وإعادة الاختبار استقراراً متيناً يبلغ 0.88 للدرجة الكلية و0.83 للفقرة 13 المنفردة. كما كشفت تحليلات خصائص تشغيل المتلقي (ROC) عن قدرة تمايزية فائقة وحساسية ونوعية مرتفعتين في فرز الحالات السريرية. تمثل هذه النسخة المعيار الذهبي في التجارب السريرية الدولية لتقييم فعالية العلاجات الدوائية والنفسية لصحة المرأة الجنسية.
2. الكلمات المفتاحية / Keywords
الضائقة الجنسية, الخلل الوظيفي الجنسي الأنثوي, اضطراب الرغبة الجنسية ناقصة النشاط, القياس النفسي, السيكومترية, ليونارد ديروجاتيس, سلم ليكرت, صدق البناء, ثبات إعادة الاختبار, التحليل العاملي, الصحة الجنسية للمرأة.
3. المؤلفون / Authors
طُوّرت النسخة المنقحة (FSDS-R) عبر فريق بحثي متعدد المراكز ضم نخبة من رواد طب الجنس والقياس النفسي الإكلينيكي:
- الدكتور ليونارد ر. ديروجاتيس (Leonard R. Derogatis, Ph.D.): أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية، مدير مركز الطب الجنسي في مؤسسة شيبارد برات (Sheppard Pratt Health System)، بالتيمور، ميريلاند، وأستاذ مشارك سابق في جامعة جونز هوبكنز (Johns Hopkins University). البريد الإلكتروني الأكاديمي للمراسلة: [email protected].
- الدكتور روبرت بايك (Robert Pyke, M.D., Ph.D.): قسم الأبحاث والتطوير الإكلينيكي في شركة بيرنجر إنجلهايم للأدوية (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals)، ريدجفيلد، كونيتيكت، الولايات المتحدة الأمريكية.
- جولي ماكورماك (Julie McCormack, M.S.): مؤسسة يونايتد بايوسورس (United BioSource Corporation – UBC)، بيثيسدا، ميريلاند.
- أدريا هنتر (Adria Hunter, M.P.H.): باحثة وبائيات وقياس المخرجات الصحية، مؤسسة يونايتد بايوسورس، بيثيسدا، ميريلاند.
- غيل هاردينغ (Gale Harding, M.A.): خبيرة القياس النفسي والإحصاء الحيوي، مؤسسة يونايتد بايوسورس، بيثيسدا، ميريلاند.
تجدر الإشارة إلى أن النسخة الأصلية للمقياس المكونة من 12 فقرة (FSDS; 2002) شارك في وضعها كل من: ريموند روزن (Raymond Rosen)، ساندرا ليبلوم (Sandra Leiblum)، آرثر بيرنت (Arthur Burnett)، وجوليا هايمان (Julia Heiman) بالتعاون مع ديروجاتيس تحت مظلة المؤسسة الأمريكية لأمراض المسالك البولية.
4. الغرض / Purpose
تتمحور الغاية الجوهرية من تطوير مقياس FSDS-R حول سد ثغرة تشخيصية ومنهجية بالغة الأهمية في مجال علم الجنس والطب النفسي الإكلينيكي. تنص المعايير التشخيصية المعتمدة في كل من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (سواء DSM-IV-TR أو DSM-5) على أن انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبات الاستثارة أو النشوة لا ترقى وحدها إلى مستوى الاضطراب الجنسي السريري ما لم تقترن بـ “ضائقة شخصية ملحوظة (Marked Personal Distress) أو صعوبات في العلاقات الشخصية المتبادلة”. وبالتالي، لا يمكن اعتبار مجرد القصور الفسيولوجي أو تراجع الدافع الجنسي مرضاً في ذاته، بل لا بد من قياس الوقع الانفعالي والمعاناة الذاتية المعاشة الناتجة عن ذلك التراجع.
المبرر النظري والمنهجي للإصدار المنقح
قاس المقياس الأصلي (FSDS 2002) الضائقة الجنسية الإجمالية عبر 12 فقرة، إلا أنه كان يفتقر إلى فقرة متخصصة تستهدف بدقة متناهية المعاناة المنبثقة مباشرة عن هبوط الدافع الجنسي. تم تقديم الفقرة رقم 13 («Bothered by low sexual desire») لمعالجة هذا النقص التقييمي، لا سيما مع انطلاق التجارب الدوائية الضخمة لمركبات كيمياء الأعصاب الجنسية مثل الفليبانسرين (Flibanserin) والبريميلانوتيد (Bremelanotide). أتاح هذا التنقيح للباحثين والممارسين أداة معيارية قادرة على تقييم الضائقة الجنسية العامة من جهة، ورصد الضائقة الناجمة عن فتور الرغبة كمتغير تابع ومستقل من جهة أخرى.
التطبيقات الإكلينيكية والبحثية
- التشخيص والتقييم السريري الأولي: مسح وتحديد مستوى المعاناة النفسية لدى النساء قبل سن اليأس وما بعد سن اليأس اللاتي يراجعن عيادات الطب الجنسي، وطب النساء والتوليد، والصحة النفسية.
- محدد رئيسي للمخرجات في التجارب السريرية (Clinical Trials Endpoint): يُعتمد FSDS-R كمحك رئيسي أو ثانوي معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) لتقييم فعالية العلاجات النفسية والدوائية لاضطرابات الرغبة والاستثارة.
- رصد تطور العلاج النفسي الزواجي: تتبع انخفاض مستويات الإحباط والشعور بالذنب والدونية عبر جلسات العلاج المعرفي السلوكي الموجه جنسياً (CBT) والعلاج بالقبول والالتزام (ACT).
- التفريق بين الاختلال غير المصحوب بانزعاج والاضطراب الإكلينيكي: مساعدة المعالجين في تجنب الوصم أو التدخل غير المبرر لدى النساء اللاتي يعانين من تراجع في النشاط الجنسي دون أن يُشكل ذلك أي عبء نفسي عليهن.
5. البناء النفسي / Construct
يستند المقياس إلى مفهوم الضائقة الجنسية الشخصية (Sexually Related Personal Distress) بوصفه بنية نفسية-انفعالية متعددة المظاهر تنتج عن التناقض الحاد بين الأداء الجنسي الفعلي للمرأة وتطلعاتها الذاتية أو توقعات الشريك والعلاقة الزوجية. تنعكس هذه البنية عبر شبكة مترابطة من الانفعالات السلبية، والأفكار المعرفية المؤلمة، والتفاعلات البين-شخصية المأزومة، والتي تتجسد في الأبعاد والمشاعر التالية:
1. الشعور بالذنب والعجز (Guilt and Inadequacy)
تتمحور هذه المشاعر حول لوم الذات والشعور بالمسؤولية الكاملة عن تعثر اللقاءات الحميمية. يتجلى هذا البعد في الفقرة 3 («Guilty about sexual difficulties») والفقرة 8 («Sexually inadequate»). تعيش المرأة في ظل هذا العبء إحساساً مزمناً بالقصور الأنثوي، وتعتبر عجزها الفسيولوجي أو فتور رغبتها خذلاناً عاطفياً للشريك، مما يفضي إلى تآكل مفهوم الذات الجنسية (Sexual Self-Concept).
2. الإحباط والغضب والتوتر (Frustration, Anger, and Stress)
يمثل الاستجابة الانفعالية النشطة الناتجة عن انسداد الوصول إلى الإشباع الجنسي الطبيعي أو الفشل المتكرر في الاستثارة والنشوة. تعكس الفقرات 4 («Frustrated by your sexual problems») و5 («Stressed about sex») و12 («Angry about your sex life») مستويات التوتر الفسيولوجي والانفعالي التي تحول اللقاء الحميم من مصدر للمتعة والاسترخاء إلى موقف مسبب للكرب والضغط العصبي.
3. الدونية والخجل الاجتماعي/الشخصي (Inferiority and Embarrassment)
ينشأ هذا البعد من المقارنات الاجتماعية الباطنية؛ حيث تشعر المرأة بأنها أقل كفاءة أو جاذبية مقارنة بالنساء الأخريات، أو تخشى نظرة الشريك الدونية لها. تقيس الفقرة 6 («Inferior because of sexual problems») والفقرة 10 («Embarrassed about sexual problems») هذا الإحساس بالوصمة الذاتية، والذي يمنع المرأة غالباً من التواصل الصريح حول مشكلاتها الجنسية.
4. عدم الرضا واضطراب العلاقة الحميمية (Relationship Dissatisfaction and Regret)
يغطي المقياس انعكاس الخلل الجنسي على الرابطة العاطفية بين الشريكين؛ إذ يؤدي الانخراط في تجارب جنسية مؤلمة أو محبطة إلى الندم والنفور. يتم قياس ذلك عبر الفقرات 2 («Unhappy about your sexual relationship») و9 («Regrets about your sexuality») و11 («Dissatisfied with your sex life»).
5. الانزعاج النوعي من نقص الرغبة (Distress from Low Sexual Desire)
تنفرد النسخة المنقحة بإدخال الفقرة 13 («Bothered by low sexual desire») لتقييم الحزن والانزعاج المرتبطين بغياب الاشتهاء الجنسي وفقدان الشغف والتخيلات والدافع نحو المبادرة، وهو العَرَض الأكثر انتشاراً في عيادات الصحة الجنسية للمرأة على مستوى العالم.
6. الإطار النظري / Theoretical Framework
ينبثق الأساس النظري لمقياس FSDS-R من تقاطع نماذج فكرية متعددة تجمع بين علم النفس الصحي، ونظرية التقييم المعرفي، والنموذج الدائري للاستجابة الجنسية لدى المرأة:
نموذج التقييم المعرفي للضغوط (Lazarus & Folkman)
وفقاً لنظرية ريتشارد لازاروس وسوزان فولكمان حول الضغط النفسي والمواجهة، لا تنشأ الضائقة من الحدث الفسيولوجي المجرد (كنقص الترطيب أو هبوط الرغبة)، بل من التقييم المعرفي الأولي (Primary Appraisal) الذي يعتبر الحالة الجنسية الحالية تهديداً لتقدير الذات أو استقرار العلاقة، متبوعاً بـ التقييم الثانوي (Secondary Appraisal) الذي تدرك فيه المرأة عدم امتلاكها لموارد كافية للتكيف وحل المشكلة. يوجه هذا الإطار فقرات FSDS-R لرصد نواتج هذا التقييم السلبي المتمثلة في القلق والانزعاج والإحباط.
النموذج الدائري للاستجابة الجنسية للأنثى (Rosemary Basson)
عارضت الدكتورة روزماري باسون النموذج الخطي التقليدي للاستجابة الجنسية الذي وضعه ماسترز وجونسون وكابلان. في نموذج باسون، تسعى المرأة غالباً إلى النشاط الجنسي مدفوعة بالرغبة في الحميمية والتقارب العاطفي، وليس بالضرورة استجابة لدافع بيولوجي غريزي بحت. وعندما تتعطل هذه الدائرة، تنشأ حلقة مفرغة من المشاعر السلبية (خيبة الأمل، الشعور بالذنب، القلق التوقعي) التي تؤدي مباشرة إلى «الضائقة الجنسية الشخصية». وقد استُلهم بناء مقياس FSDS-R من هذه الحلقة؛ ليوثق كيف أن فشل التجربة الجنسية يولد ضائقة تزيد بدورها من تثبيط الاستجابات الجنسية اللاحقة.
نموذج التحكم المزدوج (Dual-Control Model of Sexual Response)
يطرح نموذج إريك يانسن وجون بانكروفت (The Kinsey Institute) أن الاستجابة الجنسية محكومة بتوازن دقيق بين آليات الإثارة الجنسية (Sexual Excitation – SE) وآليات التثبيط الجنسي (Sexual Inhibition – SI). تساهم الضائقة النفسية والقلق المرتبط بالأداء بشكل فعال في تنشيط مسارات التثبيط العصبي والنفسي، مما يمنع الدماغ من معالجة المنبهات الجنسية الإيجابية. يعمل FSDS-R على قياس الدرجة التي بلغها نظام التثبيط في التأثير على الاستقرار الانفعالي للشخص.
7. الصدق / Validity
خضع مقياس FSDS-R والنسخة الأصلية FSDS لبرامج تحقق سيكومترية صارمة شملت آلاف المشاركات في دراسات متعددة المراكز في أمريكا الشمالية وأوروبا، وأثبت المقياس مستويات استثنائية من الصدق بمختلف أشكاله:
صدق المحتوى والتحقق المعرفي (Content Validity & Cognitive Debriefing)
أُجريت دراسة متعمقة لفحص صدق محتوى FSDS-R (بفترة استرجاع 7 أيام و30 يوماً) وتقييم دور الفقرة 13 المنفردة عبر تقنية المقابلات التشبعية (Saturation Interviewing) على نساء مصابات باضطراب HSDD العام والمكتسب (Derogatis, Pyke, McCormack, Hunter, & Harding, 2008). وصل التحليل إلى نقطة التشبع التام (حيث لم تظهر أي موضوعات جديدة) عند المشاركة رقم 25. صُنفت الفقرة 13 بوصفها الفقرة «الأكثر صلة وأهمية» بمعدل بلغ 3.33 من 4، وأكدت 56% من المشاركات أن هذه الفقرة بمفردها غطت كافة مشاعرهن حيال تراجع الرغبة الجنسية. وأفادت الغالبية العظمى (76% إلى 100%) بوضوح وسهولة فهم جميع فقرات المقياس.
الصدق التمايزي (Discriminant Validity)
في دراسة معيارية شملت 259 امرأة (136 مصابة بـ HSDD، و48 مصابة بأنواع أخرى من الخلل الجنسي الأنثوي FSD، و75 امرأة لا تعاني من أي اضطراب جنسي)، أظهرت النتائج أن متوسط درجات FSDS-R الإجمالية ودرجات الفقرة 13 كانت أعلى بدلالة إحصائية قاطعة ($p < .001$) لدى المصابات بالاضطراب مقارنة بغير المصابات عبر جميع نقاط القياس الزمنية (الأيام: 0، 7، 28). أثبت هذا بوضوح قدرة المقياس على التمييز الدقيق بين المجموعات السريرية والطبيعية.
تحليل منحنى خصائص تشغيل المتلقي (ROC Analysis) والدرجة الفاصلة
أكدت تحليلات منحنى تشغيل المتلقي (ROC Curve) كفاءة تصنيفية مبهرة للمقياس؛ حيث بلغت المساحة تحت المنحنى (AUC) قيماً مرتفعة للغاية تجاوزت 0.90 في التمييز بين المصابات بـ HSDD وغير المصابات. تم تحديد الدرجة 11 فأكثر ($ge 11$) كدرجة فاصلة سريرية مُثلى (Clinical Cutoff Score)، تحقق أعلى توازن بين الحساسية (Sensitivity تتجاوز 85%) والنوعية (Specificity تتجاوز 80%).
الصدق التقاربي والتلازمي (Convergent & Concurrent Validity)
أظهرت الدراسات ارتباطاً سالباً دالاً إحصائياً بين درجات FSDS-R ومؤشر الوظيفة الجنسية للإناث (FSFI)؛ فكلما انخفضت جودة الوظيفة الجنسية ارتفعت درجات الضائقة. كما ارتبط المقياس طردياً بمقاييس الاكتئاب وقلق الأداء الجنسي، مما يؤكد صدقه البنائي المتين.
8. الثبات / Reliability
أثبت FSDS-R ثباتاً متفوقاً عبر طرائق متعددة للقياس في سياقات إكلينيكية متنوعة:
الاتساق الداخلي (Internal Consistency)
تم تقييم الاتساق الداخلي باستخدام معامل ألفا كرونباخ ($lpha$). تراوحت قيم ألفا باستمرار بين 0.88 و0.93 عبر مجموعات النساء المصابات بـ HSDD، والمصابات باضطرابات أخرى (اضطراب الاستثارة واضطراب النشوة)، والمجموعات الضابطة غير المصابات، وذلك عند فحصها في اليوم 0، واليوم 7، واليوم 28 من الدراسة غير العلاجية (Derogatis, Clayton, et al., 2008). كما أظهرت ارتباطات الفقرة بالدرجة الكلية (Item-Total Correlations) قيماً قوية تجاوزت في معظمها 0.60، مما يدل على تجانس تام بين فقرات المقياس.
ثبات الاختبار وإعادة الاختبار (Test-Retest Reliability)
تم حساب معامل الارتباط داخل الفئات (ICC) على مدى فاصل زمني بلغ 4 أسابيع (بين اليوم 0 واليوم 28) لدى عينة مستقرة سريرياً في دراسة غير تداخلية:
- الدرجة الكلية لمقياس FSDS-R: بلغ معامل الارتباط $ICC = 0.88$، وهو ما يشير إلى استقرار زمني متين للدرجة الإجمالية.
- الفقرة رقم 13 المنفردة: بلغ معامل الارتباط $ICC = 0.83$، مما يثبت صلاحية استخدام هذه الفقرة وحدها كمؤشر مستقر لضائقة انخفاض الرغبة عند الحاجة للتقييم السريع.
تكافؤ فترات الاسترجاع (Equivalence of Recall Periods)
أجرت الأبحاث مقارنة دقيقة بين نسخة استرجاع الـ 30 يوماً القياسية والنسخة المصممة لاسترجاع الأحداث خلال الـ 7 أيام الماضية. أظهرت النتائج تطابقاً إحصائياً وتكافؤاً كاملاً في معاملات الثبات الداخلي وثبات إعادة الاختبار بين الصيغتين، مما منح الباحثين مرونة سريرية في استخدام فترة الـ 7 أيام في التجارب التي تتطلب قياسات أسبوعية متكررة.
9. التحليل العاملي / Factor Analysis
خضعت مصفوفة ارتباطات بنود مقياس FSDS ومقياس FSDS-R لتحليلات عاملية استكشافية (EFA) وتأكيدية (CFA) متقدمة على عينات استشفائية وغير استشفائية واسعة:
أحادية البعد مقابل البنية متعددة الأبعاد (Unidimensional vs. Multidimensional)
بينت دراسات التحليل العاملي الاستكشافي الأولى التي قادها ديروجاتيس وروزن (Derogatis et al., 2002) وجود عامل عام مهيمن ووحيد يفسر النسبة الأكبر من التباين الكلي (أكثر من 60% من التباين المشترك)، مما يبرر بقوة استخدام «الدرجة الكلية المجمعة» للتعبير عن مستوى الضائقة الجنسية العامة. تشبعت جميع الفقرات على هذا العامل الأحادي بتشبعات عاملية قوية تراوحت بين 0.68 و0.89.
نتائج التحليل العاملي التوكيدي (CFA)
أكدت نماذج المعادلات البنائية والتحليل العاملي التوكيدي ملاءمة البنية الأحادية (One-Factor Model) لبيانات الاستجابة، حيث حققت مؤشرات حسن المطابقة المعايير القياسية العالمية:
- مؤشر المطابقة المقارن (CFI) > 0.95.
- مؤشر توكر-لويس (TLI) > 0.94.
- جذر متوسط مربعات خطأ الاقتراب (RMSEA) < 0.06.
- جذر متوسط المربعات المتبقية القياسي (SRMR) < 0.04.
على الرغم من إمكانية استخراج عوامل فرعية طفيفة في بعض التحليلات الثنائية مثل: «الضائقة الشخصية الذاتية (Personal Distress)» مقابل «الضائقة العلائقية والشعور بالذنب (Relational Concern/Guilt)»، إلا أن الارتباط العالي جداً بين هذين البعدين ($r > 0.85$) جعل الهيكل الأحادي هو الأنسب والأكثر اعتماداً في الأبحاث والبروتوكولات السريرية.
10. أداة القياس / Instrument
- نوع الاختبار: استبيان تقرير ذاتي (Self-administered Questionnaire) ورقي أو رقمي مخصص للنساء.
- الفئة المستهدفة: النساء البالغات (سواء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث Pre-menopausal أو ما بعده Post-menopausal) اللاتي يعانين من مشكلات جنسية أو يشاركن في تقييمات صحية جنسية.
- عدد الفقرات: 13 فقرة تقيس المشاعر والانفعالات السلبية المرتبطة بالجنس.
- خيارات سلم الاستجابة (Likert Scale): مقياس متدرج من 5 نقاط للتردد:
0 = مطلقاً (Never)
1 = نادراً (Rarely)
2 = أحياناً (Occasionally)
3 = في كثير من الأحيان (Frequently)
4 = دائماً (Always) - فترة الاسترجاع الزمني: النسخة المعيارية تسترجع المشاعر خلال «الـ 30 يوماً الماضية بما في ذلك اليوم»، وتوجد نسخة بديلة معتمدة لفترة «الـ 7 أيام الماضية».
- طريقة احتساب الدرجة: تُجمع درجات الفقرات الـ 13 جمعاً خطياً بسيطاً (مجموع الدرجات الخام).
- مدى الدرجات: يتراوح المجموع الإجمالي بين 0 و52 نقطة.
- الفقرات المعكوسة: لا توجد أي فقرات مصاغة بصورة عكسية (جميع الفقرات تسير في اتجاه طردي مباشر للضائقة).
- التفسير الإكلينيكي للدرجات:
- أقل من 11 نقطة: مستوى طبيعي غير دال إكلينيكياً من الضائقة الجنسية.
- 11 نقطة فأكثر ($ge 11$): ضائقة جنسية ذات أهمية سريرية تدعم تشخيص الخلل الجنسي الأنثوي وتستوجب التدخل العلاجي.
- الفقرة 13 كمقياس فرعي منفرد: يمكن تحليل درجات الفقرة 13 بمفردها (من 0 إلى 4) لتقييم الضائقة النوعية المترتبة على هبوط الرغبة الجنسية في تجارب HSDD.
11. الأذونات والرسوم وسنة الاختبار / Permissions & Fee and Test Year
- تاريخ النشر الأصلي: نُشر مقياس FSDS الأصلي عام 2002؛ في حين نُشرت النسخة المنقحة FSDS-R واعتُمدت معيارياً في عام 2008.
- حقوق الملكية الفكرية: المقياس محمي بموجب قوانين حقوق التأليف والنشر العالمية: © 2000, 2002 by American Foundation for Urological Disease, Inc. (AFUD) / Leonard R. Derogatis.
- سياسة الاستخدام والترخيص:
- الاستخدام الأكاديمي والبحثي غير الربحي: يُسمح عادةً للباحثين والطلاب في الجامعات والمؤسسات الأكاديمية باستخدام المقياس لأغراض الأبحاث غير الممولة بعد الحصول على إذن رسمي مكتوب من صاحب الحقوق.
- الاستخدام التجاري والتجارب السريرية الممولة: يخضع الاستخدام في التجارب الدوائية والشركات الربحية لرسوم ترخيص وتعاقدات رسمية لتوفير النسخ المصادق عليها والترجمات المعتمدة لغوياً وثقافياً.
- طلب الأذونات: تُوجه طلبات الحصول على التراخيص الرسمية والنسخ المعتمدة إلى الدكتور ليونارد ر. ديروجاتيس، عبر جامعة جونز هوبكنز أو مؤسسة شيبارد برات ([email protected]).
12. المراجع / References
- Basson, R. (2000). The female sexual response: A different model. Journal of Sex & Marital Therapy, 26(1), 51–65. https://doi.org/10.1080/009262300278641
- Derogatis, L. R., Clayton, A., Lewis-D’Agostino, D., Wunderlich, G., & Fu, Y. (2008). Validation of the Female Sexual Distress Scale—Revised for assessing distress in women with Hypoactive Sexual Desire Disorder. The Journal of Sexual Medicine, 5(2), 357–364. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2007.00672.x
- Derogatis, L. R., Pyke, R., McCormack, J., Hunter, A., & Harding, G. (2008, December). Content validity of the Female Sexual Distress Scale—Revised (FSDS-R) in women with Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD). Poster presented at the Joint Congress of the European and International Societies for Sexual Medicine, Brussels, Belgium.
- Derogatis, L. R., Rosen, R., Leiblum, S., Burnett, A., & Heiman, J. (2002). The Female Sexual Distress Scale (FSDS): Initial validation of a standardized scale for assessment of sexually related personal distress in women. Journal of Sex & Marital Therapy, 28(4), 317–330. https://doi.org/10.1080/00926230290001448
- Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, appraisal, and coping. Springer Publishing Company.
- Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, D., & D’Agostino, R. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): A multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. Journal of Sex & Marital Therapy, 26(2), 191–208. https://doi.org/10.1080/009262300278597